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第一篇：醫(yī)療安全自查報(bào)告
為了加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理，確保醫(yī)院安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)xxxx省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對(duì)涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，以提高其生物安全意識(shí)，掌握必要的生物安全知識(shí)。
一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度的運(yùn)行情況
醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期檢查各項(xiàng)生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運(yùn)行情況，及時(shí)整改存在的問題。實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細(xì)記錄，定期召開會(huì)議，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運(yùn)輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物學(xué)檢查。根據(jù)通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究：嚴(yán)格病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量，并詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期和數(shù)量。在細(xì)菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲(chǔ)存、通過、分布和使用過程中，應(yīng)及時(shí)登記，并定期檢查庫存數(shù)量。細(xì)菌(病毒)銷毀時(shí)，注明滅菌標(biāo)志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng)，使其能夠滿足實(shí)際工作的需要。
自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設(shè)施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規(guī)范臺(tái)面、地板等表面細(xì)菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報(bào)告制度。
實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號(hào)碼張貼在實(shí)驗(yàn)室的顯著位置。
四、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢查人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定》，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度管理，注明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人和聯(lián)系方式。人身安全保護(hù)得到加強(qiáng)，檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
通過此次微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗(yàn)室工作的安全。
第二篇：最新醫(yī)院設(shè)備安全隱患排查自查報(bào)告
我院遵照x區(qū)x食藥監(jiān)發(fā)【20xx】27號(hào)、29號(hào)文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、健全安全監(jiān)管體系、強(qiáng)化管理責(zé)任
醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維護(hù)制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全。
二、建立藥品、器械安全檔案，嚴(yán)格管理制度
制定管理制度，對(duì)購進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械所具備的'條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
三、合法、規(guī)范、誠(chéng)信創(chuàng)建安全醫(yī)院
樹立“安全第一”的意識(shí)，增加醫(yī)院藥品器械安全項(xiàng)目檢查，及時(shí)排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營(yíng)造藥品器械的良好氛圍，將醫(yī)院辦成患者滿意，同行認(rèn)可，政府放心的好醫(yī)院。
四、做好日常的維護(hù)保管工作
加強(qiáng)儲(chǔ)存藥品器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護(hù)工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)區(qū)藥監(jiān)局。
五、為誠(chéng)信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，對(duì)于失信行為予以懲戒
加大行政、醫(yī)療問責(zé)力度，加強(qiáng)法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任，安全治理。
第三篇：醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告
為了確保我院中藥材、中藥飲片科學(xué)、合理、安全、準(zhǔn)確經(jīng)營(yíng)，杜絕銷售假藥、劣藥，根據(jù)《xx食品藥品和工商局關(guān)于開展中藥材、中藥飲片專項(xiàng)整治“回頭看”的實(shí)施方案》xx文號(hào)，文件精神及要求，我院立即行動(dòng)，召開專題會(huì)議，組織相關(guān)人員對(duì)我院中藥材、中藥飲片進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、自查情況
（一）自查時(shí)間：20xx年xx月xx日
（二）自查范圍：我院使用的中藥材、中藥飲片。
（三）自查結(jié)果：
1、我院的.中藥材、中藥飲片全部x醫(yī)藥貿(mào)易有限公司購進(jìn)，購入后均嚴(yán)格按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格嚴(yán)禁入庫。
2、嚴(yán)格按照《中藥飲片管理規(guī)范》的規(guī)定，將采購的中藥材、中藥飲片存放于通風(fēng)良好，溫濕度適宜的中草藥庫房，具有防蟲、防鼠等條件設(shè)施，保證了在儲(chǔ)存、調(diào)劑過程中無霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀、假劣的中草藥、中藥飲片在臨床中使用。
二、整改措施
在日常工作中，根據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件和屬性，將藥品分別存放在相應(yīng)的柜架，養(yǎng)護(hù)工作采取質(zhì)量審查和重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方法，對(duì)在架柜的中藥飲片進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)、合理儲(chǔ)存，根據(jù)我院的實(shí)際情況，采取通風(fēng)、降溫、除濕或?yàn)⑺鰸癫⒆龊糜涗洔貪穸鹊却胧ＷC藥品儲(chǔ)存條件符合要求，藥品質(zhì)量得到根本保障。
1、對(duì)中藥飲片按其特征采取干燥、防潮、晾曬等方法養(yǎng)護(hù)。根據(jù)實(shí)際需要采取防潮、防塵、防霉變及防蛀、防鼠等措施，并做好相應(yīng)記錄。
2、對(duì)中藥飲片裝斗前進(jìn)行裝斗復(fù)核，做到不錯(cuò)斗、串斗并做好記錄；對(duì)中藥飲片裝斗前進(jìn)行凈選、過篩，定期清理格斗。
第四篇：最新醫(yī)院設(shè)備安全隱患排查自查報(bào)告
我院組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、健全安全監(jiān)管體系、強(qiáng)化管理責(zé)任
醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維護(hù)制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全。
二、建立藥品、器械安全檔案，嚴(yán)格管理制度
制定管理制度，對(duì)購進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
三、做好日常的維護(hù)保管工作
加強(qiáng)儲(chǔ)存藥品器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護(hù)工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)區(qū)藥監(jiān)局。
四、為誠(chéng)信者創(chuàng)造良好的'發(fā)展環(huán)境，對(duì)于失信行為予以懲戒
加大行政、醫(yī)療問責(zé)力度，加強(qiáng)法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任，安全治理。
五、合法、規(guī)范、誠(chéng)信創(chuàng)建平安醫(yī)院
樹立“安全第一”的意識(shí)，增加醫(yī)院藥品器械安全項(xiàng)目檢查，及時(shí)排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營(yíng)造藥品器械的良好氛圍，將醫(yī)院辦成患者滿意，同行認(rèn)可，政府放心的好醫(yī)院。
第五篇：醫(yī)療安全質(zhì)量自查報(bào)告
根據(jù)‘保定市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《ⅩⅩ年保定市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案》的通知’精神，對(duì)我科室的工作進(jìn)行了自查，認(rèn)為：在院方領(lǐng)導(dǎo)下，檢驗(yàn)科工作成績(jī)可喜，也存在不足，需要在今后的工作中不斷改進(jìn)。
1、檢驗(yàn)科全體同志認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，注意服務(wù)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)管理，注重提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)，都能夠積極主動(dòng)的.`參與科室各項(xiàng)工作，具有較高的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，注重自己的形象、行為、語言、給患者真情溝通，熱情服務(wù)。正確使用文明用語，和患者關(guān)系融洽，得到廣大患者的好評(píng)。沒有和患者發(fā)生爭(zhēng)吵和醫(yī)療糾紛。
2、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全是我們科室工作的核心，制定了必要的各種制度，督促大家遵照?qǐng)?zhí)行。并在實(shí)際工作中不斷補(bǔ)充，不斷完善。
3、能夠開展細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，配備了生物安全柜、培養(yǎng)箱、高壓消毒鍋、紫外線消毒等設(shè)備，并培養(yǎng)了專業(yè)人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，具備較高的生物安全意識(shí)和工作素質(zhì)。不具備高致病性病原微生物試驗(yàn)活動(dòng)的能力。
4、檢驗(yàn)科配備各種大型儀器設(shè)備：全自動(dòng)生化、五分類血球、全自動(dòng)血凝儀、生物安全柜、等，建立了儀器檔案，平時(shí)注重儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，能夠保障安全運(yùn)行。
5、消防通道暢通，無障礙物。
6、血庫沒有專用房間，新樓竣工即可得到改善，專用儲(chǔ)血冰箱不日即可到位。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，不斷完善各種規(guī)章制度，配備專用儲(chǔ)血冰箱，溶漿機(jī)等設(shè)備，更好的為廣大患者服務(wù)。
第六篇：醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告
為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對(duì)20xx年醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評(píng)估，具體評(píng)估如下：
醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設(shè)備一臺(tái)，CT機(jī)一臺(tái)，DR機(jī)一臺(tái)，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。
一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)
放射科X射線機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測(cè)符合國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。
20xx年，輻射安全和防護(hù)情況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好情況；機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況；防護(hù)用品的使用和完好情況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。
二、輻射安全防護(hù)制度
醫(yī)院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，放射性監(jiān)測(cè)方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對(duì)制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查，每月一次，同時(shí)接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時(shí)，要求檢查病人時(shí)隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內(nèi)，輻射工作人員規(guī)范佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對(duì)個(gè)人年接受外照射的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對(duì)健康潛在影響的告知方面，在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)情況；
我院暫無工作人員變動(dòng)，對(duì)工作人員均采取持證上崗，加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。
四、場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；
我院使用的X光機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測(cè)儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測(cè)及汕頭職業(yè)防治放射科檢測(cè)，對(duì)我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè)，并發(fā)放了檢測(cè)報(bào)告書。
五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；
醫(yī)院制定了對(duì)各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的'應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況：
醫(yī)院的X光室嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門意見及國(guó)家的各項(xiàng)法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級(jí)部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。
七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)情況：
醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對(duì)工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
評(píng)估結(jié)果：
20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀(jì)處罰。
