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第一篇：口腔科安全生產(chǎn)自查報(bào)告

口腔科安全生產(chǎn)自查報(bào)告

為搞好醫(yī)院安全工作，按照醫(yī)院安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我科安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)安全教育的重要性，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、2013年07月5日、我科安全生領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)科室重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查:

1、供電線路：我科現(xiàn)用兩項(xiàng)白皮電線，沒有地線，而且科室大小設(shè)備20多臺(tái)(件),價(jià)值200萬(wàn)元左右，這些是科室的工具，將設(shè)備按照人員使用分解到個(gè)人，下班關(guān)掉用過(guò)的設(shè)備電源及看到?jīng)]有關(guān)掉設(shè)備的電源，確保電路安全。特別是空調(diào)、電磁爐、空氣消毒機(jī)、拍片室的大型設(shè)備、種植室設(shè)備等。

2、水管設(shè)施：下班關(guān)掉個(gè)人使用閥門，最后走的工作人員關(guān)掉總閥。消毒室房頂漏水就此向院安全生產(chǎn)大檢查領(lǐng)導(dǎo)辦公室匯報(bào)。

3、壓力容器（消毒鍋）：消毒完之后立即關(guān)掉電、水、氣等，下班并檢查關(guān)閉情況

4、壓力容器管道：空壓機(jī)下班后關(guān)閉電源及管道總閥門。

5、下班關(guān)好門窗，按照誰(shuí)打開誰(shuí)關(guān)閉的問(wèn)責(zé)方法每天檢查以防被盜。

6、定期檢查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)及維修情況?？谇粚Ｓ闷餍?、材料檢查是否過(guò)期及標(biāo)號(hào)明確，7、藥品使用，按照抗生素臨床使用原則應(yīng)用，局麻藥規(guī)范使用。

不得給患者使用口腔臨床藥物學(xué)外的藥物。

8、抓好醫(yī)療安全。科室積極圍繞“以病人為中心”“三好一滿意”主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全科醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，清除安全隱患，良好的醫(yī)患者溝通，為人民群眾提供和諧、安全的口腔診療環(huán)境。預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生及落實(shí)糾紛處理機(jī)制。檢查院感管理運(yùn)行情況，確保無(wú)交叉感染發(fā)生。醫(yī)療廢物分類收集存放。

另外告誡科室工作人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)的不安全隱患積極上報(bào)科室及醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，如走廊的電、衛(wèi)生間的水、不明地方的煙和火。

二、科室工作人員進(jìn)行“消防知識(shí)”專題教育，提高職工的消防意識(shí)；并檢查學(xué)習(xí)滅火器的使用。科室以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、已加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急和處理能力方法的布置，并學(xué)習(xí)了處置方案的演練。

四、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修學(xué)生管理。

五、科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組24小時(shí)通訊暢通。

組長(zhǎng)劉衛(wèi)峰

成員閆慧鑫 劉繼華 惠紅梅 牛玉嵐 楊凱 劉洋

二零一三年七月六日

第二篇：口腔科安全生產(chǎn)自查報(bào)告

為搞好醫(yī)院安全工作，按照醫(yī)院安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我科安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)安全教育的重要性，，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、XX年07月5日、我科安全生領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)科室重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查:

1、供電線路：我科現(xiàn)用兩項(xiàng)白皮電線，沒有地線，而且科室大小設(shè)備20多臺(tái)(件),價(jià)值200萬(wàn)元左右，這些是科室的工具，將設(shè)備按照人員使用分解到個(gè)人，下班關(guān)掉用過(guò)的設(shè)備電源及看到?jīng)]有關(guān)掉設(shè)備的.電源，確保電路安全。特別是空調(diào)、電磁爐、空氣消毒機(jī)、拍片室的大型設(shè)備、種植室設(shè)備等。

2、水管設(shè)施：下班關(guān)掉個(gè)人使用閥門，最后走的工作人員關(guān)掉總閥。消毒室房頂漏水就此向院安全生產(chǎn)大檢查領(lǐng)導(dǎo)辦公室匯報(bào)。

3、壓力容器（消毒鍋）：消毒完之后立即關(guān)掉電、水、氣等，下班并檢查關(guān)閉情況

4、壓力容器管道：空壓機(jī)下班后關(guān)閉電源及管道總閥門。

5、下班關(guān)好門窗，按照誰(shuí)打開誰(shuí)關(guān)閉的問(wèn)責(zé)方法每天檢查以防被盜。

6、定期檢查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)及維修情況。口腔專用器械、材料檢查是否過(guò)期及標(biāo)號(hào)明確，

7、藥品使用，按照抗生素臨床使用原則應(yīng)用，局麻藥規(guī)范使用。

不得給患者使用口腔臨床藥物學(xué)外的藥物。

8、抓好醫(yī)療安全?？剖曳e極圍繞“以病人為中心”“三好一滿意”主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全科醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，清除安全隱患，良好的醫(yī)患者溝通，為人民群眾提供和諧、安全的口腔診療環(huán)境。預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生及落實(shí)糾紛處理機(jī)制。檢查院感管理運(yùn)行情況，確保無(wú)交叉感染發(fā)生。醫(yī)療廢物分類收集存放。

另外告誡科室工作人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)的不安全隱患積極上報(bào)科室及醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，如走廊的電、衛(wèi)生間的水、不明地方的煙和火。

二、科室工作人員進(jìn)行“消防知識(shí)”專題教育，提高職工的消防意識(shí)；并檢查學(xué)習(xí)滅火器的使用。科室以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、已加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急和處理能力方法的布置，并學(xué)習(xí)了處置方案的演練。

四、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修學(xué)生管理。

五、科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組24小時(shí)通訊暢通。

第三篇：放射科輻射安全隱患自查報(bào)告

回顧過(guò)去的20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，配合上海市“關(guān)愛患者，從細(xì)節(jié)做起”文明主題活動(dòng)，按照我院“三好一滿意”活動(dòng)分解量化指標(biāo)要求，以二級(jí)醫(yī)院復(fù)審為重心，我科努力改善服務(wù)態(tài)度，完善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。我科全體醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，各級(jí)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。全科人員同心同德圓滿完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化科室管理、完善各項(xiàng)制度，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚

科室不斷地強(qiáng)化管理，完善了放射科診療質(zhì)量控制核心組及質(zhì)量管理組人員的構(gòu)成，形成一套以科主任為核心，分組工作，責(zé)任到人的工作制度，最大程度地發(fā)揮組長(zhǎng)、核心組成員、黨團(tuán)員作用，加強(qiáng)協(xié)作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，全面更新標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，做到耐心細(xì)致，按時(shí)給病人發(fā)閱診斷報(bào)告，做到靈活掌握“急診急發(fā)”的`診斷理念，最大程度滿足病人的需求。

二、醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)完成情況

1、工作量：

普放：36451人次

CT：17925人次

MRI：7583人次

體檢：14702人次

腫瘤介入：25人次

冠狀動(dòng)脈造影：36人次

腦血管造影：29人次

心臟起搏器：25人次

2、經(jīng)濟(jì)收入：20xx―10至20xx―9月份，合計(jì)為11106614.00元。工作量較去年同期增加5237人次，毛收入增加61314元（普放人次及收入減少，介入收入增加，CT和MRI人次及收入均增加）。

三、醫(yī)療質(zhì)量情況

今年的衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量萬(wàn)里行“三好一滿意”工作檢查中，我科取得了滿分的優(yōu)異成績(jī)。在20xx年市質(zhì)控檢查中，也得到了檢查專家組的一致好評(píng)。

面對(duì)繁重工作，我們沒有絲毫的放松，嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行上海市放射診療質(zhì)量控制中心下達(dá)的各項(xiàng)工作條例及醫(yī)教科的各項(xiàng)要求，科室除在日常工作中尋找差距外，努力提高診療水平外，為了確保醫(yī)療安全，20xx年科室全科同仁做到：

1、嚴(yán)格按照上海市放射質(zhì)量控制中心下達(dá)的各項(xiàng)診療標(biāo)準(zhǔn)及科室建立的各項(xiàng)質(zhì)控制度進(jìn)行工作，層層把關(guān)、責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整、限期整改。做到不合格的照片不出門，不合格的報(bào)告不放手。

2、診斷質(zhì)量方面：堅(jiān)持每天集體讀片制度，集思廣益，提高準(zhǔn)確性。報(bào)告書寫嚴(yán)格按照質(zhì)控中心條例的要求，實(shí)行兩級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，每份報(bào)告保證雙簽名（報(bào)告醫(yī)師、主治醫(yī)師以上審核醫(yī)師），把好質(zhì)量關(guān)。特殊疑難等病例，上報(bào)科主任討論；急診臨時(shí)報(bào)告如有不符，必須做到及時(shí)通知病人或登門更正，做好解釋工作以便患者及時(shí)就診。

3、攝片質(zhì)量方面：實(shí)行按級(jí)負(fù)責(zé)，醫(yī)生、技術(shù)員雙把關(guān)的方法?？坪诵慕M成員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查，對(duì)不合格照片進(jìn)行定期交流，分析原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高投照水平。全年度照片質(zhì)量甲級(jí)片率平均79.9%，乙片率平均：19.9%，廢片率平均：0.2%。，大大超過(guò)診療常規(guī)及質(zhì)控中心規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

四、臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、課題及論文完成情況

帶動(dòng)虹口區(qū)醫(yī)學(xué)影像區(qū)域發(fā)展，在我院組織虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)組活動(dòng)，由學(xué)組組長(zhǎng)周永明主任主講《胃間質(zhì)瘤的影像診斷》，受到虹口區(qū)廣大放射工作者的歡迎。

對(duì)本科醫(yī)師、技師，特別是住院醫(yī)師及技術(shù)員，重點(diǎn)加強(qiáng)操作技能、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和三基培訓(xùn)，交流新技術(shù)及業(yè)務(wù)，按時(shí)舉行科室內(nèi)小講座，并定期檢查、考核，以提高科室整體業(yè)務(wù)水平。所有醫(yī)師按時(shí)參加全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖颐吭聦?duì)主治及以下醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行考試，試卷留醫(yī)教科存檔。主治及以下醫(yī)師人人參加并通過(guò)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考試。

科研方面，市衛(wèi)生局科研、區(qū)科委重大課題《應(yīng)用磁敏感加權(quán)成像與灌注加權(quán)成像對(duì)照性研究評(píng)估急性缺血性腦卒中臨床治療及預(yù)后的價(jià)值》和《MRI灌注加權(quán)成像對(duì)急性缺血性腦卒中臨床治療及預(yù)后價(jià)值研究》，已經(jīng)申報(bào)成功并已經(jīng)立項(xiàng)。與中痣科協(xié)合作的《復(fù)雜性肛瘺的MRI診斷》目前已結(jié)題。科室加強(qiáng)對(duì)疾病影像診斷的研究和總結(jié)，撰寫多篇論文，《腹膜播散性平滑肌瘤影像學(xué)診斷一例》已發(fā)表在《中華婦產(chǎn)科雜志》，與五官科合作的《中耳膽脂瘤的MRI診斷》及《髕骨骨巨細(xì)胞瘤一例報(bào)告附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》已被《實(shí)用放射學(xué)雜志》錄用，即將發(fā)表。

科室還努力開拓新業(yè)務(wù)、新業(yè)技術(shù)，追求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，如：MRI檢查（MRCP、MRU、MRA、PERFUSION、SWI、MRS等，CT檢查（CTU、CTA、骨骼三維成像等）以及介入診療。特別是近期和腦血管病中心合作開展了腦血管造影及CT灌注成像檢查，已經(jīng)取得了一定的先期經(jīng)驗(yàn)并取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

五、科室建設(shè)和發(fā)展

1、硬件建設(shè)：在院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門的關(guān)心支持下，已推進(jìn)床邊攝片的數(shù)字化改革，兩臺(tái)移動(dòng)DR機(jī)已安裝到位，正進(jìn)行調(diào)試、培訓(xùn)，準(zhǔn)備取代老的移動(dòng)CR機(jī)。一臺(tái)全身DR機(jī)即將到貨，年底內(nèi)PACS系統(tǒng)將升級(jí)為3.0版本。

2、人才培養(yǎng)：科室采用讀書交流會(huì)、專題講座等基礎(chǔ)訓(xùn)練方式提高業(yè)務(wù)技能，選送外出進(jìn)修及參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì)方式，掌握本專業(yè)業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，利用在職培訓(xùn)提高基礎(chǔ)理論水平。今年重點(diǎn)培養(yǎng)MRI醫(yī)、技、護(hù)人員及乳腺診斷人員，為本院MRI及乳腺的業(yè)務(wù)開展打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。全年科內(nèi)業(yè)務(wù)講座24次，3人外出進(jìn)修，1人來(lái)我科進(jìn)修，31人次參加7個(gè)大型學(xué)術(shù)會(huì)議，1人獲得乳腺診斷上崗證，1人研究生進(jìn)修班在讀，2人研究生進(jìn)修班結(jié)業(yè)，其中還有1人是青年骨干導(dǎo)師制培養(yǎng)計(jì)劃的培養(yǎng)對(duì)象。

六、科室精神文明建設(shè)

在院部領(lǐng)導(dǎo)下，積極帶領(lǐng)全科同志學(xué)習(xí)政治、鉆研業(yè)務(wù)、學(xué)規(guī)學(xué)法，使全科同志提高政治覺悟和思想素質(zhì)、增強(qiáng)法律意識(shí)、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能。在全科同志的共同努力下，放射科的服務(wù)滿意度逐步上升，在區(qū)、市的多次行風(fēng)檢查及服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)中都獲得較滿意的結(jié)果?？剖遗?gòu)建和諧的工作環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，加大精神文明建設(shè)。科室一切以病人為中心，積極參與“三好一滿意”活動(dòng)，不斷改進(jìn)服務(wù)流程及工作環(huán)境，加強(qiáng)門、急診及窗口的工作力度，堅(jiān)持巡回服務(wù)工作制度，最大限度滿足病員的需求。在日常工作中科室始終把關(guān)心職工生活作為重點(diǎn)之一，經(jīng)常在工作之余了解他們的生活情況，主動(dòng)關(guān)心和幫助他們，為了完成日常診療任務(wù)，加班加點(diǎn)變成了常態(tài)，不少職工還患上了高血壓、頸椎病、白內(nèi)障等職業(yè)病。大家盡心盡職的、圓滿的完成了上級(jí)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。

七、存在的問(wèn)題及解決方案：

1、科室X線診斷報(bào)告還存在個(gè)別描述不全及漏診情況。在以后的工作中，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，提高診斷正確率。

2、磁共振候診室空間較小，不能滿足日常病人候診需要，希望能進(jìn)行擴(kuò)建服務(wù)廣大病員。

3、DSA打包室墻壁霉?fàn)€，不符合質(zhì)控要求，請(qǐng)求院部妥善處理。

八、20xx年工作計(jì)劃

1、積極做好二甲醫(yī)院評(píng)審工作及放射質(zhì)控工作。按照二甲甲等評(píng)審工作安排及要求，全力以赴，積極備查，爭(zhēng)取質(zhì)控檢查結(jié)果虹口區(qū)排名第一，全市同級(jí)醫(yī)院排名前1/3，不拖二甲醫(yī)院評(píng)審工作的后腿。

2、積極申請(qǐng)更新老化設(shè)備，改善患者就醫(yī)環(huán)境，做好患者常規(guī)診療工作。

3、構(gòu)建數(shù)字化放射科。升級(jí)PACS3、0系統(tǒng)，將臨床的放射檢查申請(qǐng)、全院的讀片及放射診斷數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化。

4、進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，健全規(guī)章制度，嚴(yán)格管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和診斷水平。

5、想方設(shè)法多檢查、多診治。擴(kuò)展16排螺旋CT、MRI及介入治療的業(yè)務(wù)范圍及工作量，追求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高科室職工的福利待遇，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性。

6、進(jìn)一步完善人才梯隊(duì)培養(yǎng)，特別是乳腺鉬靶、DSA和MRI的醫(yī)、技力量，采取多種形式，點(diǎn)面結(jié)合，鼓勵(lì)個(gè)人奮發(fā)精神，業(yè)務(wù)冒尖，形成和諧的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。

第四篇：放射科輻射安全隱患自查報(bào)告

根據(jù)省環(huán)保廳以及市環(huán)保局等相關(guān)部門要求，嚴(yán)格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))等法律法規(guī)要求，我中心認(rèn)真組織全體相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是中心放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我中心放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；

②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量；

③放射源的安全防護(hù)及安全保衛(wèi)情況；

④工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；

⑤受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、組織結(jié)構(gòu)方面：

我中心對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了“中心放射管理委員會(huì)”，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本中心實(shí)際情況，對(duì)全體相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，并積極配合上級(jí)有關(guān)部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會(huì)由中心主任畢曉南任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)各部門相關(guān)的放射工作。

放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。

各相關(guān)科室還設(shè)有放射防護(hù)人員，對(duì)各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù)檢查和補(bǔ)充。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問(wèn)題及放射源安全保衛(wèi)工作。對(duì)照上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

二、管理制度項(xiàng)目方面：

1．進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了中心放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監(jiān)測(cè)、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

3．場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

4．監(jiān)測(cè)管理：已經(jīng)按要求完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度；

5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；

6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括插座規(guī)范管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；

7．事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

三、射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：

1．場(chǎng)所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。

2．監(jiān)測(cè)設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測(cè)設(shè)備和應(yīng)急物資，運(yùn)行良好，放射科工作人員已經(jīng)按照上次檢查要求佩戴了輻射監(jiān)測(cè)儀；

四、工作人員方面

1、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗；對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對(duì)超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加上級(jí)部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

五、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，對(duì)放射源貯存放置及操作場(chǎng)所進(jìn)行了專人專管，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度，從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射源的安全保衛(wèi)措施。

以上就是我中心相關(guān)科室本年度輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。

第五篇：放射科輻射安全隱患自查報(bào)告

張家界市環(huán)境保護(hù)局：

貴局于2014年4月25日，對(duì)我院放射科有關(guān)輻射安全與防護(hù)等工作進(jìn)行了實(shí)地考察和驗(yàn)收，參與考察和驗(yàn)收的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家認(rèn)真仔細(xì)地檢查了我院放射科輻射安全與防護(hù)的各項(xiàng)工作，對(duì)其中存在的問(wèn)題，給予了中肯的評(píng)價(jià)和整改指導(dǎo)意見，現(xiàn)就我院的整改工作向貴局做一個(gè)匯報(bào)：

一、放射科工作場(chǎng)所整改：

1、修理了開裂的門縫；

2、清除了工作場(chǎng)所的雜物，并要求放射科工作人員注意工作場(chǎng)所的整潔；

3、建立放射設(shè)備運(yùn)行臺(tái)賬，關(guān)注放射設(shè)備的使用安全和輻射安全；

4、改造原來(lái)CT、DR室的通風(fēng)措施，將原來(lái)封閉式的通風(fēng)窗變?yōu)殂U板防護(hù)的百葉窗。

二、完善和執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和工作流程：

1、制定和完善放射科放射設(shè)備操作規(guī)程、操作注意事項(xiàng)、輻射安全防護(hù)、個(gè)人劑量管理、患者輻射安全等有關(guān)制度和工作流程；

2、要求放射科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及相關(guān)管理制度，尤其注意設(shè)備安全、輻射安全、工作人員自身安全、患者安全。

三、積極參與主管部門舉辦的有關(guān)輻射安全防護(hù)、個(gè)人劑量管理、患者輻射安全等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

四、重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人劑量管理、醫(yī)患輻射安全防護(hù)：

（一）查找兩名工作人員個(gè)人劑量超標(biāo)的原因，并制定相關(guān)整改措施：

1、超標(biāo)原因：

（1）個(gè)人劑量計(jì)量?jī)x管理不當(dāng)，當(dāng)事工作人員休息時(shí)間把別有計(jì)量?jī)x的工作服遺忘在放射設(shè)備室；

（2）給患者擺放體位時(shí)，工作人員不注意個(gè)人輻射安全，沒有及時(shí)離開放射設(shè)備室。

2、整改措施：

（1）加大個(gè)人劑量計(jì)量?jī)x的管理力度，要求工作人員不得把工作服遺忘在放射設(shè)備室；

（2）嚴(yán)格執(zhí)行放射設(shè)備的操作規(guī)程，遵守操作注意事項(xiàng)，工作人員不得暴露在無(wú)防護(hù)的工作現(xiàn)場(chǎng)。

3、整改后的成效：

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格整改，個(gè)人劑量超標(biāo)人員已符合個(gè)人劑量的限額。

（二）加強(qiáng)醫(yī)患輻射安全防護(hù)：醫(yī)院在現(xiàn)金流較緊張的情況下，已于近期投入4萬(wàn)余元，對(duì)有輻射安全防護(hù)隱患的工作場(chǎng)所進(jìn)行整改，在原有基礎(chǔ)上再購(gòu)置防護(hù)服5套，確保工作人員和患者輻射安全。

我院放射科有關(guān)輻射安全防護(hù)以及管理工作的整改情況匯報(bào)如上，如有不足之處，請(qǐng)貴局予以指導(dǎo)，以便我院及時(shí)整改到位。

第六篇：放射科輻射安全隱患自查報(bào)告

根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、基本情況

我院是化隆縣唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。

放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)130平方米，原有設(shè)備500mAX、200mAX、50mAX光機(jī)各一臺(tái)，于20xx年12月新購(gòu)置了數(shù)字化X射線機(jī)（DR）一臺(tái)，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)（CT）機(jī)一臺(tái)，CT機(jī)房加控制室45O，500mAX線機(jī)房加控制室45O，數(shù)字化X射線機(jī)（DR）機(jī)房加控制室40O?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺(tái)，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺(tái)，膠片打印機(jī)2臺(tái)。

二、防護(hù)設(shè)施

1、環(huán)境安全防護(hù)：CT機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房公用中心控制室，CT機(jī)房、DR機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmPb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。

2、輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。

3、三廢處理：射線裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。

三、管理措施

1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的副院長(zhǎng)司馬福同志為組長(zhǎng)、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。

2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科X線機(jī)操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。

3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以副院長(zhǎng)司馬福同志為副組長(zhǎng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對(duì)放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

2.定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。20xx年青海省疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院放射科X線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告和檢定證書。

3.對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由青海省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對(duì)放射科的各個(gè)通道、門進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ)，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評(píng)估驗(yàn)收，我院輻射防護(hù)符合安全要求。

盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。