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第一篇:安全隱患排查自查報(bào)告
根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,由分管后勤院長帶隊(duì),總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對(duì)院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行了排查,現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的安全隱患排查情況自查報(bào)告如下:
一、消防安全檢查
依次對(duì)全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫房等進(jìn)行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器,供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查,未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。
二、發(fā)熱門診檢查
隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成,改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米,改造后的發(fā)熱門診達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求,醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道,穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現(xiàn)物理分隔,每個(gè)區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個(gè)區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識(shí)等正在制作中。對(duì)發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)流程的培訓(xùn)?,F(xiàn)需繼續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。
三、預(yù)檢分診臺(tái)檢查
預(yù)檢分診臺(tái)工作人員要按照《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求,確保第一時(shí)間監(jiān)測發(fā)現(xiàn),切實(shí)防患于未然,預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口,我院院感科對(duì)工作人員進(jìn)行了相關(guān)流程及防護(hù)知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對(duì)所有就診的患者,必須認(rèn)真詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對(duì)發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診,一旦發(fā)現(xiàn)異常,第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn),同時(shí)做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好,預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈,出現(xiàn)了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的情況。對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行了批評(píng)教育,要求繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。
四、負(fù)壓病房檢查
隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成,改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米,配備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房,能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū),緩沖區(qū),污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)行了流程的培訓(xùn)。
五、放射科檢查
放射科前期存在分區(qū)不合理,醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則,現(xiàn)放射科對(duì)整個(gè)流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行優(yōu)化,設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道,向科室工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄,請(qǐng)按要求落實(shí)并記錄。
六、醫(yī)療廢物處置
對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車張貼了標(biāo)識(shí),并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄,按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)行一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院采購了負(fù)壓救護(hù)擔(dān)架,也將相關(guān)操作視頻通過微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人,要求組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。
對(duì)各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)行了強(qiáng)調(diào),對(duì)各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本,制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實(shí)并對(duì)人員(工作人員及保潔人員)進(jìn)行培訓(xùn)。在隱患排查過程中仍發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室在對(duì)患者及保潔人員的健康教育工作不夠,出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為,對(duì)此,已反饋給相關(guān)科室,并進(jìn)行了批評(píng)教育。
隨著疫情情勢逐步向好,醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識(shí)開始松懈,在詢問相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)行流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。
各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見書后都高度重視,立即進(jìn)行了整改,要求各科室在下一步工作中認(rèn)真按照流程落實(shí)到位,同時(shí)要求本周內(nèi)對(duì)科室工作人員開展全覆蓋,全人員專題培訓(xùn),盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范,使所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別能力,能規(guī)范采取隔離、報(bào)告、院感控制和個(gè)人防護(hù)等技術(shù)措施,確保不漏掉一人,確保不發(fā)生感染傳播。
第二篇:安全隱患排查自查報(bào)告
在食品藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督指導(dǎo)下,我公司認(rèn)真履行《質(zhì)量承諾責(zé)任書》中所作的承諾,促使質(zhì)量管理體系各個(gè)環(huán)節(jié)的良好運(yùn)行,有關(guān)部門、員工各負(fù)其責(zé),保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的安全、有效。為嚴(yán)格貫徹四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,規(guī)范醫(yī)療器械的經(jīng)營和管理。我公司成立了以公司負(fù)責(zé)人為組長的自查小組,自查報(bào)告如下:
在實(shí)際工作中我們做得較好的地方如下:
一、進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系,保證了質(zhì)量安全
醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量安全工作是我公司經(jīng)營管理的核心之一,圍繞這一中心工作,根據(jù)國家對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管的法規(guī)和醫(yī)療器械經(jīng)營的基本要求,我們建立了有效的質(zhì)量管理體系,并保證其有效運(yùn)行,為提高其運(yùn)行效率,進(jìn)一步保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量的萬無一失,我們?cè)诮?jīng)營實(shí)踐中,不斷研究、探索,在體系運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)查找和解決問題,使質(zhì)量管理體系不斷得到完善、升級(jí),進(jìn)一步保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的安全性和有效性。
二、落實(shí)了崗位職責(zé),實(shí)行醫(yī)療器械質(zhì)量安全責(zé)任制
設(shè)置有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、銷售、出庫復(fù)核等組織機(jī)構(gòu)和人員,質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)行使質(zhì)量管理職能,在企業(yè)內(nèi)部對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量具有裁決權(quán)。
企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員、銷售人員及各部門負(fù)責(zé)人,均熟悉國家有關(guān)醫(yī)療器械的法律、法規(guī)、規(guī)章,熟悉所經(jīng)營產(chǎn)品的專業(yè)知識(shí),熟悉本公司質(zhì)量管理制度和崗位工作程序。在工作中各司其職、各負(fù)其責(zé),抓好了從購進(jìn)驗(yàn)收到出庫復(fù)核中的每一個(gè)環(huán)節(jié)求,獎(jiǎng)懲責(zé)任落實(shí),使全體員工嚴(yán)把醫(yī)療器械質(zhì)量安全關(guān),并把這一理念落實(shí)到工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
三、抓好了質(zhì)量安全培訓(xùn),“以質(zhì)量安全為中心”已成為全體員工的共識(shí)
根據(jù)公司培訓(xùn)計(jì)劃,我們定期對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購員、驗(yàn)收員、養(yǎng)護(hù)員、質(zhì)管員、銷售員等部門員工進(jìn)行培訓(xùn),內(nèi)容涉及醫(yī)療器械質(zhì)量安全的方方面面,使“以質(zhì)量安全為中心”成為全體員工的共識(shí)。且所有參與培訓(xùn)人員考試合格后方可上崗,且均在職在崗,并保持相對(duì)穩(wěn)定。所有崗位人員年齡均不超過65周歲。從事醫(yī)療器械采購、質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸醫(yī)療器械崗位的人員均在上崗前及每年度進(jìn)行健康檢查,并建立了健康檔案。切實(shí)從人員結(jié)構(gòu)與素質(zhì)上保障了全員可參與、全員能勝任的質(zhì)量保證體系。
四、嚴(yán)格把控醫(yī)療器械購進(jìn)質(zhì)量關(guān)為保證產(chǎn)品質(zhì)量,公司在首次經(jīng)營某個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品或某種產(chǎn)品時(shí),會(huì)進(jìn)行包括資格和質(zhì)量保證能力的審核。
采購進(jìn)貨嚴(yán)格審核供貨方出具的質(zhì)量技術(shù)保證證明。建立了規(guī)范的供貨方檔案、醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檔案、產(chǎn)品質(zhì)量問題跟蹤檔案及不合格品退貨檔案。
五、場地與設(shè)施建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)
本公司設(shè)有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)、相對(duì)獨(dú)立且符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定儲(chǔ)存條件的經(jīng)營場所和倉庫,且在同一建筑體內(nèi)。周圍環(huán)境整潔,無粉塵、無垃圾、無有害氣體及污水等嚴(yán)重污染源,庫房內(nèi)墻、頂和地面應(yīng)光潔、平整,門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密。藥品庫和醫(yī)療器械庫均按規(guī)定實(shí)行分區(qū)分類管理。經(jīng)營場所寬敞、整潔、明亮,配備有電話、傳真、計(jì)算機(jī)和管理軟件等辦公設(shè)施,能夠?qū)崿F(xiàn)寬帶上網(wǎng)和保證網(wǎng)絡(luò)安全;設(shè)置產(chǎn)品陳列室或陳列柜,所經(jīng)營的主要產(chǎn)品均陳列可見,驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、溫濕度控制等各個(gè)環(huán)節(jié)均按照公司規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行,各項(xiàng)規(guī)章制度得到了較好的落實(shí)。我倉庫嚴(yán)格保證了:
(一)場地及產(chǎn)品清潔、衛(wèi)生;
(二)產(chǎn)品與地面之間有一定距離的設(shè)備(地墊),配有不少于20米的鋼質(zhì)貨架;
(三)配備有避光、通風(fēng)和排水,具備檢測和調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備;
(四)具備防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等設(shè)備;
(五)產(chǎn)品堆放有明顯的標(biāo)志和貨位卡,效期商品按批號(hào)分類集中堆放,按批號(hào)及效期遠(yuǎn)進(jìn)依次堆碼;
(六)照明設(shè)備符合安全用電要求;
檢查中發(fā)現(xiàn)的問題:
通過自查小組對(duì)公司醫(yī)療器械經(jīng)營各個(gè)環(huán)節(jié),質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查,從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、庫區(qū)建設(shè)、在庫管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查,基本上能達(dá)到四川省醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了些不足之處:
1、醫(yī)療器械庫的個(gè)別地方,排列不整齊,排序不夠規(guī)范,分區(qū)不夠明顯,在庫養(yǎng)護(hù)書寫記錄不夠規(guī)范詳細(xì);
2、在崗的個(gè)別工作人員需要加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量安全方面的專業(yè)知
識(shí)培訓(xùn)的頻率及知識(shí)深度,克服其遺忘較快和專業(yè)知識(shí)不夠的不足之處;
3、質(zhì)量管理部門需進(jìn)一步細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度并與之相應(yīng)的建立更加細(xì)致的質(zhì)量管理記錄。
以上問題已經(jīng)責(zé)令相關(guān)部門人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改,并落實(shí)到人。
在實(shí)際工作與實(shí)施中,可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題,望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我公司的工作作出寶貴指導(dǎo)。在以后的工作中,一定把不足之處及時(shí)更正做好,優(yōu)良之處再接再厲,把我公司藥事工作做得更好,切實(shí)保障人民群眾使用醫(yī)療器械的安全。