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根據(jù)宜衛(wèi)222號《關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立"以病人為中心"的醫(yī)療服務(wù)理念，結(jié)合開展新一輪"三好一滿意"，深入開展"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"、"抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治"等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個月由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負(fù)責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
近年來各學(xué)校的宿舍安全情況讓人擔(dān)憂，校園安全事故90%都是發(fā)生在學(xué)生宿舍內(nèi)，且呈現(xiàn)上升趨勢，宿舍時人員密集區(qū)，一旦出現(xiàn)事故，將對學(xué)生生命財產(chǎn)構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此找出宿舍內(nèi)存在的安全隱患和應(yīng)對政策時擺在我們面前的重要課題。為了把學(xué)生宿舍的安全管理工作做到位，我們學(xué)校專門組成了宿舍安全管理小組，由王校長任組長，劉校長任副組長，總務(wù)處和相關(guān)班主任組成相關(guān)檢查人。
經(jīng)過認(rèn)真的檢查和排查，發(fā)現(xiàn)目前宿舍內(nèi)出現(xiàn)了以下問題：
1、環(huán)境衛(wèi)生問題：宿舍一開始時，每間宿舍內(nèi)的衛(wèi)生幾乎都很成問題，衣物的擺放很亂，也沒有固定的位置；地面衛(wèi)生也很差，學(xué)生在吃完飯時衛(wèi)生很少打掃，都是因為在家里養(yǎng)成了不好的動手習(xí)慣，而且學(xué)校的監(jiān)管力度還沒有完全跟上；衛(wèi)生間和洗手間的衛(wèi)生也很成問題，學(xué)生不注意保護學(xué)校財產(chǎn)，水管、水嘴等設(shè)施也經(jīng)常被損壞。經(jīng)過學(xué)校的一再開會研究和學(xué)生會的大力檢查，讓學(xué)生在短時間內(nèi)把上述問題就全部給解決了，目前宿舍內(nèi)的衛(wèi)生情況大有好轉(zhuǎn)。
2、宿舍紀(jì)律問題：由于男生宿舍是雙排樓房，所以樓內(nèi)只要有動靜就會傳的很遠(yuǎn)，因此我們首先在學(xué)生的大聲喧嘩上下了功夫，禁止學(xué)生在走廊、宿舍內(nèi)大聲喧嘩，起碼在學(xué)生情緒上起到了很好的限制作用；其次我們在宿舍走廊內(nèi)安裝了監(jiān)控設(shè)施，每層樓上都有，很大程度上保護了學(xué)生財產(chǎn)的安全，也在一定程度上側(cè)面的控制了學(xué)生打架斗毆的情況發(fā)生。
3、電路設(shè)施和消防設(shè)施的配置：為了響應(yīng)國家的號召和上級領(lǐng)導(dǎo)的要求，我們在宿舍的響應(yīng)位置安放了足量的消防栓，滿足了防火的需要，有力的做到了安全防火的需要；我們又對宿舍內(nèi)的電路設(shè)備進行了響應(yīng)的更換和檢修，有力的減小了學(xué)生觸電的危險，也增加了電能的有效利用。
