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第一篇：衛(wèi)生單位自查報告

方城縣愛國衛(wèi)生運動委員會：

幾年來，我院在縣委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣愛國衛(wèi)生運動委員會的指導(dǎo)幫助下，我院的愛國衛(wèi)生運動工作，特別是在創(chuàng)建省級衛(wèi)生先進單位工作方面，縣愛國衛(wèi)生運動委員會給予了極大的幫助和支持?，F(xiàn)就我院在創(chuàng)建省級衛(wèi)生先進單位工作中，取得的成績和存在的不足報告如下:

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，扎實穩(wěn)步推進精神文明和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建保持工作。

自20xx年和20xx年，我們院被評為省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明建設(shè)以來，我們把省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明建設(shè)作為機關(guān)一項長期工作任務(wù)來抓。 充分認識建設(shè)省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位的重要性和必要性。把建設(shè)省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單 1

位建設(shè)，列入年度重點工作內(nèi)容抓實抓好。對創(chuàng)建省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位建設(shè)進行部署。成立了由檢察長為組長，主管副檢察長為副組長，各科室主要負責(zé)人為成員的創(chuàng)建省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

并且,每年制定下發(fā)《檢察院建設(shè)省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明建設(shè)實施方案》、《檢察院建設(shè)省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位建設(shè)管理規(guī)章制度》等文件，有計劃、有步驟地推進省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位建設(shè)各項工作，保證創(chuàng)建保持省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位建設(shè)落到實處。

二、以創(chuàng)建省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位，建設(shè)健康機關(guān)為契機，打造健康辦公環(huán)境

（一）環(huán)境、衛(wèi)生、綠化工作高標準落實 整個辦公樓及周邊的環(huán)境、衛(wèi)生、綠化達到綠化、硬化百分之百。綠化面積達到40%，硬化面積達到60%。 依據(jù)省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明建設(shè)標準達到 “六凈”、“九無”（即：地面、墻面、門窗、天花、潔具、容器干凈，無灰塵、無污漬、無淤泥、無積水、無雜物、無堵塞、無異味、無蛛網(wǎng)、無四害。）的總體工作要求，對公共場所和公共設(shè)施實行了定人、定時、定期的“三定”清掃消毒工作，落實了環(huán)衛(wèi)包干責(zé)任制和清掃人員工作責(zé)任制。目前，整個辦公樓周邊綠地草坪，栽種香樟，桂花，松柏等常青樹木200多棵。

（二）深化衛(wèi)生星級科室創(chuàng)建活動。為了營造“人人講衛(wèi)生，人人抓衛(wèi)生”的創(chuàng)衛(wèi)工作氛圍，進一步落實創(chuàng)衛(wèi)工作責(zé)任，進一步提升單位衛(wèi)生管理水平，著力培養(yǎng)衛(wèi)生局機關(guān)工作人員良好的衛(wèi)生意識、衛(wèi)生習(xí)慣，提高健康綜合素質(zhì)，健全單位衛(wèi)生管理長效機制，我們堅持每周開展衛(wèi)生星級科室和星級衛(wèi)生單位創(chuàng)建活動的基礎(chǔ)上，下發(fā)了《機關(guān)科室衛(wèi)生星級創(chuàng)建活動計劃》，進一步深化開展衛(wèi)生星級科室創(chuàng)建活動，每周組織相關(guān)人員對各科室衛(wèi)生保潔和衛(wèi)生清掃等工作進行檢查評比，并將檢查評定結(jié)果在辦公樓2樓大廳電子屏上公布。一是全員參與打掃衛(wèi)生。從領(lǐng)導(dǎo)到一般干警，堅持做到每日一小掃，每周一中掃，每月一大掃，自覺消除辦公場所衛(wèi)生死角，保持辦公室內(nèi)外衛(wèi)生整潔和物品擺放整齊有序。二是強化管理保持整潔。機關(guān)大院規(guī)范了干警的衛(wèi)生行為、車輛停放秩序、垃圾投放、公共場所保潔、食堂衛(wèi)生管理等工作要求，采取每周檢查、每月督查、每季評比、年度表彰的方式，狠抓創(chuàng)衛(wèi)工作落實。三是建立衛(wèi)生評比檔案。把衛(wèi)生評比的原始資料裝入精神文明建設(shè)檔案。通過開展衛(wèi)生星級科室的創(chuàng)建活動，營造了整潔舒適的辦公環(huán)境，樹立了衛(wèi)生機關(guān)的良好社會形象。

（三）開展除“四害”活動。為進一步提高辦公環(huán)境衛(wèi)生水平，加強長效管理和衛(wèi)生監(jiān)督，院機關(guān)組織人員清除“四害”

生畜場所，確保全面提升環(huán)境衛(wèi)生水平。邀請縣衛(wèi)生防疫和疾病防控中心工作人員對辦公樓房周邊、廁所、走廊，電梯等重點場所進行全面藥物噴灑清理，對室外周邊投放滅鼠藥，認真做好、除“四害”工作。并安排人員及時清運垃圾，定期沖洗垃圾桶，做好垃圾桶、廁所周圍的地面硬化，消除各類積水，疏通下水管道等。定期對辦公室室內(nèi)外及職工家庭開展滅蚊、滅蟑工作。

（四）機關(guān)食堂管理到位。目前我院的食堂可供全體干警就餐，為了更好地為他們提供服務(wù)，確保飲食衛(wèi)生與安全，機關(guān)服務(wù)中心制定了《食堂衛(wèi)生管理》、《食堂食品安全管理》和《食堂從業(yè)人員健康檢查和衛(wèi)生培訓(xùn)》等規(guī)范，實施一周三次衛(wèi)生檢查，縣疾控中心定期對原材料進行檢測和現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期或不定期地進行檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。機關(guān)食堂嚴格按照衛(wèi)生防疫與疾病控制相關(guān)標準執(zhí)行，沒有出現(xiàn)食物中毒及疾病傳播現(xiàn)象。

三、以多元化活動為載體，培養(yǎng)衛(wèi)生健康的生活方式

(一) 抓好健康教育工作，營造良好氛圍。一是為使全體干警充分認識建設(shè)的重要性和必要性，機關(guān)黨委辦公室從宣傳教育入手，層層進行發(fā)動，結(jié)合機關(guān)工作實際，開展健康知識，健康教育宣傳活動，進一步做好健康教育、保健知識等愛國衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)工作。形成人人了解、支持省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位機關(guān)建設(shè)，主動參與健康機關(guān)建設(shè)的良好局面。二是加強了宣傳欄（窗）等陣地建設(shè)，定期以宣傳衛(wèi)生、健康知識，生活常識為平臺，采用內(nèi)容豐富、適時有效的宣傳衛(wèi)生知識，健康知識，生活常識專版進行宣傳，逐步提高干部職工對保健知識的知曉率和健康行為的形成率。三是堅持每年進行一次全體干警健康體檢，建立干警健康檔案。

（二） 開展創(chuàng)建無煙機關(guān)活動。為推進衛(wèi)生機關(guān)工作，創(chuàng)建無煙、清潔的公共場所衛(wèi)生環(huán)境，保障全體職工的身體健康，我們提倡無煙機關(guān)，無煙辦公等控?zé)煷胧?，確定責(zé)任科室和控?zé)煴O(jiān)督員，將機關(guān)控?zé)煿ぷ髁腥霗C關(guān)科室衛(wèi)生星級創(chuàng)建檢查考核內(nèi)容，并把控?zé)煿ぷ髋c精神文明建設(shè)及綜合目標管理相結(jié)合。為使控?zé)煷胧┞涞綄嵦?，大張旗鼓地宣傳煙草對人體的危害。刊登控?zé)熜麄鳈?，在機關(guān)大廳出入口，會議室，走廊，電梯，步行梯等顯著位置張貼禁煙標志，擺放一張針對外來人員的《禁煙提示》。同時，我們還對機關(guān)控

煙工作進行部署，提出到20xx年底，單位全面實行禁煙。

（三） 開展低碳辦公，創(chuàng)建“節(jié)約型”機關(guān)。為響應(yīng)節(jié)能減排號召，倡導(dǎo)低碳生活的新風(fēng)尚，局機關(guān)不斷強化宣傳“健康與低碳”意識，營造濃厚節(jié)能減排氛圍，開展節(jié)能辦公，嚴格“低碳”管理。局機關(guān)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)制度，確保將“節(jié)能低碳”措施落實到行動中，如：全面推行使用節(jié)能燈、節(jié)能插座等節(jié)能產(chǎn)品；節(jié)約用紙，打印、復(fù)印提倡雙面使用；減少一次性茶杯的使用等其他節(jié)約措施。通過低碳辦公活動的開展，局機關(guān)形成了全面塑造能力提升、開拓創(chuàng)新、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效務(wù)實、清正廉潔和厲行節(jié)約的現(xiàn)代機關(guān)新形象和勤儉節(jié)約的新風(fēng)氣。

四、存在主要問題及下一步創(chuàng)建保持工作的打算

一是部分科室對日常衛(wèi)生保潔工作還不夠重視，衛(wèi)生打掃工作不經(jīng)常、不徹底，往往是衛(wèi)生檢查前匆忙應(yīng)付；二是由于外部人員往來頻繁，控?zé)煿ぷ髫瀼赜幸欢y度；三是因單位干警年齡跨度大，興趣愛好差異較大，且單位工作任務(wù)繁重，體育健身及文教活動得不到常規(guī)性開展。

我們一定以重新申報省級衛(wèi)生先進單位活動為契機，不斷總結(jié)建設(shè)省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位建設(shè)工作經(jīng)驗和存在的問題，深化創(chuàng)建活動和衛(wèi)生星級科室評比工作，結(jié)合機關(guān)隊伍建設(shè)，作風(fēng)建設(shè)，全面提升創(chuàng)建省級衛(wèi)生先進單位和省級精神文明單位建設(shè)工作質(zhì)量和水平，逐步建立長效機制，進一步樹立衛(wèi)生、健康、文明的機關(guān)形象，以創(chuàng)建工作促進各項檢察工作的健康開展。

　　特此報告

　　二0一八年七月九日

第二篇：衛(wèi)生院自查報告

為了促進醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進，按照縣衛(wèi)計局對醫(yī)療機構(gòu)感染管理自查自評工作的要求，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實。依據(jù)《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細則》于10月20日認真進行自評，自評得分79分。同時各科查找在院內(nèi)感染管理中存在的問題，爭取自查自改，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全?，F(xiàn)將院感管理自查自評情況報告如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

我院有院感染管理委員會，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。臨床各科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過各科室的自查，我院還存在以下問題：

1、員工院內(nèi)感染知識與控制意識淡薄。

2、醫(yī)院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛(wèi)生硬件配備不全面。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

4、門診科室的感染控制細節(jié)做得不夠。

5、檢驗科的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

⑴建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶臨床主要科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請改造房間和購進設(shè)備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

⑷加強院內(nèi)感染培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對院感的思想認識。近日培訓(xùn)新版的《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細則》。

⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫(yī)院環(huán)境。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作。

⑹建立控感科，加強督查力度。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護人員的日常行為。加強制度的學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

第三篇：醫(yī)院工作自查報告

為阻斷病原體在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播，降低感染發(fā)生風(fēng)險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫(yī)務(wù)人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進行了自查，現(xiàn)報告如下：

1、加強預(yù)檢分診管理工作

規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診工作臺，實行預(yù)檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，培訓(xùn)專人負責(zé)預(yù)檢分診工作，工作人員實行AB崗制度，保證人員二十四小時在崗在位，完善預(yù)檢分診流程，預(yù)檢分診流程上墻，預(yù)檢分診流程入腦入心，預(yù)檢分診與發(fā)熱篩查門診有效、無縫銜接，專人陪同引領(lǐng)至發(fā)熱篩查門診，路線科學(xué)。

2、加強發(fā)熱篩查門診管理工作

發(fā)熱篩查門診位于預(yù)檢分診右側(cè)3米處，獨立于普通門診區(qū)，指引標識醒目，門診標識清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉(zhuǎn)移制度上墻，明確相關(guān)流程，配備經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)師4名，實行24小時值班制度，保證人員在崗在位。

3、降低醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險

加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展醫(yī)務(wù)人員院感防控培訓(xùn)4次，開展院內(nèi)感染感染控制督導(dǎo)檢查3次。

嚴格落實感控防控分區(qū)管理，發(fā)熱篩查門診通風(fēng)良好，設(shè)置有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，保證了醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境安全。

科學(xué)規(guī)范開展個人防護。醫(yī)用防護用品集中統(tǒng)一管理，根據(jù)不同崗位，按照防護需求，科學(xué)分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。

科學(xué)排班，加強醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷，降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險。根據(jù)工作強度、性質(zhì)的不同，考慮個人、生理等方面，科學(xué)排班，保障醫(yī)務(wù)人員休息、飲食，進一步降低醫(yī)務(wù)人員感染、暴露的風(fēng)險。

4、科學(xué)開展正常診療工作

根據(jù)門診就醫(yī)需要，合理配資醫(yī)療資源，內(nèi)科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開展，規(guī)范執(zhí)行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內(nèi)感染風(fēng)險。

存在的問題：

1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護用品，接下來將持續(xù)聯(lián)系供應(yīng)商，加強采購，保證物資數(shù)量、質(zhì)量。

2、隨著疫情的持續(xù)，部分醫(yī)務(wù)人員個人防護意識降低，例如手衛(wèi)生等不到位，接下來將加強督導(dǎo)、培訓(xùn)，時刻以“戰(zhàn)時”情況要求。