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第一篇：醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報(bào)告

我院在接到隆衛(wèi)計(jì)發(fā)【2015】168號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于立即開展危險(xiǎn)化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫(yī)院安全生產(chǎn)會議，周密部署各項(xiàng)工作，并在全院范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查?，F(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：

一、認(rèn)真排查一切安全隱患

安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對消防、供電、供水設(shè)備線路、供應(yīng)室高壓消毒設(shè)施；放射科、檢驗(yàn)科設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設(shè)施、食堂等區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)檢查和整改。

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

醫(yī)院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預(yù)防等應(yīng)急物資儲備。

2、醫(yī)療安全方面

各科室認(rèn)真落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、治安保衛(wèi)和消防方面

消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責(zé)明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

4、消防安全知識培訓(xùn)情況

醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識培訓(xùn)班，醫(yī)院能夠組織職工學(xué)習(xí)消防安全知識，并與縣消防隊(duì)武警戰(zhàn)士一起進(jìn)行消防應(yīng)急演練。

二、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。

2、電梯內(nèi)有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開關(guān)，影響電梯正常運(yùn)行。

三、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控?zé)熮k要進(jìn)行檢查，禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責(zé)任，以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將進(jìn)行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

第二篇：安全生產(chǎn)自查報(bào)告

2011年安全生產(chǎn)工作自查報(bào)告

為認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，強(qiáng)化安全監(jiān)管，切實(shí)抓好全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)工作，根據(jù)《重慶市巴南區(qū)人民政府辦公室印發(fā)2011年全區(qū)安全生產(chǎn)工作目標(biāo)考核辦法的通知》（巴南府辦發(fā)?2011?46號）要求，我鎮(zhèn)采取了自查與督查相結(jié)合的方式，對安全生產(chǎn)工作進(jìn)行安排部署，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)16分，自查得分16分。

1.建立了由行政主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的安全生產(chǎn)委員會，各村居建立了由行政主要負(fù)責(zé)人任組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。鎮(zhèn)安監(jiān)辦專職安全監(jiān)管人員的配備達(dá)到市、區(qū)要求。

2.村（居）建立了“七位一體”工作機(jī)制，設(shè)置了安全機(jī)構(gòu)，配備了穩(wěn)定的專（兼）職干部。

3.建立了穩(wěn)定的安監(jiān)隊(duì)伍調(diào)整機(jī)制。

4．落實(shí)了“行政首長負(fù)責(zé)制”和“一崗雙責(zé)”制度。

5.層層簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立了獎(jiǎng)懲制度。

6.年初有工作部署，季度有工作會議，半年和年終有工作總結(jié)。

7.按要求參加了各類安全生產(chǎn)會議。

二、安全生產(chǎn)重點(diǎn)任務(wù)48分，自查得分48分。

1.鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和安監(jiān)辦負(fù)責(zé)人以及安全監(jiān)管人員按時(shí)參加了市、區(qū)組織的安全生產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，安全監(jiān)察執(zhí)法人員100%持證上崗。

2.加強(qiáng)了安全生產(chǎn)行政執(zhí)法，事前處罰15800元，完成了規(guī)定任務(wù)。

3.開展了安全生產(chǎn)“四大行動”，排查整治了大量安全

隱患。

4.黨政“一把手”每月堅(jiān)持檢查安全生產(chǎn)工作，每季度和半年堅(jiān)持召開會議，研究安全生產(chǎn)工作，完善了安全生產(chǎn)聯(lián)席會議制度。

5.開展了落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任行動，完成了

一、二批企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任初評和升級評估工作，A、B級企業(yè)達(dá)到了80%以上。

6.督促企業(yè)開展了安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并按要求完成標(biāo)準(zhǔn)化工作。

7.督促企業(yè)建立完善了12項(xiàng)制度、12本臺賬，開展了“安康杯”競賽、“零事故”等安全文化活動。

8.按照要求組織開展了道路交通“示范鎮(zhèn)街”創(chuàng)建活動、摩托車專項(xiàng)整治、消防安全、食品藥品、非法營運(yùn)等專項(xiàng)整治行動。

9.建立健全和嚴(yán)格落實(shí)了隱患排查、掛牌整改、檔案管理、追蹤督辦長效機(jī)制，

6、7月份集中排查整治了各類安全隱患1000多起，完成了碑埡至和平橋路段及場鎮(zhèn)市級掛牌安全隱患。

10.開展了道路交通“示范鎮(zhèn)街”創(chuàng)建活動、實(shí)施了文明交通行動計(jì)劃和摩托車專項(xiàng)整治行動，落實(shí)了道路交通安全路檢路查分包干責(zé)任制度。

11.開展了作業(yè)場所職業(yè)危害防治工作，按要求完成了職業(yè)危害申報(bào)和組織企業(yè)職工健康體檢工作。

12.應(yīng)急預(yù)案實(shí)現(xiàn)“三化”（圖表化、程序化、簡明化）管理，元修訂及備案率達(dá)100%，各類安全生產(chǎn)應(yīng)急救援隊(duì)伍組建到位，有管理制度、必要裝備和經(jīng)費(fèi)保障，經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。

13.開展了安全社區(qū)、安全文化示范企業(yè)建設(shè)工作，按要求完成了工作任務(wù)。

三、開展了安全宣傳培訓(xùn)4分，自查得分4分。

1.開展安全生產(chǎn)月及其他宣傳教育活動。

2.檢查本地區(qū)、本行業(yè)特種作業(yè)人員及企業(yè)負(fù)責(zé)人、安全員培訓(xùn)情況，組織企業(yè)參加市、區(qū)舉辦的安全培訓(xùn)。

四、信息及報(bào)送工作10分，自查得分10分。

1.按規(guī)定向區(qū)安委會辦公室（區(qū)安監(jiān)局）及時(shí)報(bào)告安全事故情況。

2.按時(shí)報(bào)送各類工作報(bào)表、隱患排查報(bào)表。

3.按時(shí)報(bào)送節(jié)假日值班信息。

4.完成區(qū)安辦下達(dá)年度信息報(bào)送任務(wù)，完成實(shí)際媒體安全生產(chǎn)工作報(bào)道4篇，市級刊物登載1篇。

五、事故死亡指標(biāo)控制20分，自查得分20分。

1.全年安全生產(chǎn)死亡指標(biāo)1人，發(fā)生安全事故1起，死亡1人，為突破死亡指標(biāo)。

2.未發(fā)生重特大生產(chǎn)安全事故。

六、其它重點(diǎn)工作任務(wù)。（5分）

完成了與區(qū)政府簽訂的目標(biāo)管理責(zé)任書規(guī)定的重點(diǎn)目標(biāo)工作任務(wù)。

自查合計(jì)總分：100分。

接龍鎮(zhèn)人民政府

2011年12月29日

第三篇：醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報(bào)告

為貫徹落實(shí)市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的`意見》(威政發(fā)(20xx)63號)和工業(yè)新區(qū)安委會辦公室《關(guān)于認(rèn)真抓好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》及鎮(zhèn)20xx年第一季度安全生產(chǎn)會議精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)會議精神，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

一、20xx年1月20日-30日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對1.供電供水供暖設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;2.放射科設(shè)施設(shè)備;檢驗(yàn)科室;毒麻藥品管理;3內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);4.要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報(bào)告。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區(qū)，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

(一)、具體工作：

1.成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

2.結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定了重點(diǎn)科室安全生產(chǎn)制度，及時(shí)上墻和裝訂成冊，并下發(fā)到科室，保證從業(yè)人員日常工作秩序。

3.更換了消防設(shè)施，現(xiàn)在全院共購進(jìn)滅火器10個(gè)，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設(shè)了緊急疏散標(biāo)志，標(biāo)志明顯。

4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關(guān)為空氣開關(guān)，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

5.對重點(diǎn)科室配備紅外報(bào)警裝置，對醫(yī)院前后院安裝了24小時(shí)監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機(jī)結(jié)合。

6.開展了全院職工消防安全知識培訓(xùn)，增強(qiáng)了全員職工預(yù)防突發(fā)事件的意識，培養(yǎng)了全院職工應(yīng)急救援的能力。

7.針對通往家屬房線路破損嚴(yán)重的情況，我院自籌資金并請來供電所專家對線路進(jìn)行了全部更換，確保用電安全。

8.針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現(xiàn)象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。

(二)存在隱患情況

1、因醫(yī)院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫(yī)院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。

2、草廟子醫(yī)院辦公用樓，裝修于1997年，當(dāng)時(shí)裝修材料多為木質(zhì)易燃材料，電路包在材料里面。20xx年消防檢查時(shí)，提出這一隱患問題，由于計(jì)劃20xx年底醫(yī)院搬遷，只對隱患大的科室進(jìn)行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。

3、屋頂漏水情況：20xx年大雪后醫(yī)院對頂樓漏水情況進(jìn)行了一次徹底防水處理，但20xx年發(fā)現(xiàn)手術(shù)室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進(jìn)行了防水處理，通過此次自查墻體和樓頂年久失修情況嚴(yán)重，存在一定的安全隱患;女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現(xiàn)象。

三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計(jì)劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保 “五到位”(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

第四篇：衛(wèi)生院個(gè)人自查報(bào)告

為了提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據(jù)xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(梅市府[2014]69號),進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

（一）組織機(jī)構(gòu)管理情況

接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表,對醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算保證在每月15號前送審。

我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行涂改、買賣、租借、轉(zhuǎn)讓?，F(xiàn)有床位24張，實(shí)際開放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，

藥士4人，護(hù)士2人，會計(jì)師1人。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立監(jiān)督欄對外公開。

（二）診療用藥情況

我院定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

(三)出入院標(biāo)準(zhǔn)

一是入院方面，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)病歷及處方管理

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

（五）特殊檢查治療

在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

（六）藥品使用

在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，堅(jiān)決杜絕此類事件發(fā)生。

通過一系列的用心服務(wù)，在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上，度實(shí)現(xiàn)參保人零投訴目標(biāo)。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

存在不足：

一由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,持續(xù)發(fā)展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

今后努力方向：

我院一定以此次自查為契機(jī),在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,努力貫徹落實(shí)十八大會議精神,嚴(yán)格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷更高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)我院又好又快健康發(fā)展。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告范文

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)鄒城市安全生產(chǎn)指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，以對人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)安全和保障措施，把醫(yī)療安全、設(shè)施安全、防火安全、公共場所安全等工作擺在重要位置，進(jìn)一步加強(qiáng)我院安全管理，有效防范和化解醫(yī)療服務(wù)中不安定因素，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全以及保障人民群眾的健康和生命安全，醫(yī)院高度重視，在保證日常生產(chǎn)安全的情況下又組織醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員重點(diǎn)對我院后勤鍋爐房、氧氣儲藏室、供應(yīng)室、藥庫、藥房、門診及病房消防設(shè)施、水電等進(jìn)行了一次安全隱患大排查。現(xiàn)將我院安全生產(chǎn)工作自查情況匯報(bào)如下：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院安全工作制度、職責(zé)：為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，醫(yī)療成立了以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了醫(yī)療、職能、臨床科室三級醫(yī)療安全管理體系，分工明確、各司其責(zé)，同全院職工層層簽訂了責(zé)任書，同時(shí)圍繞各醫(yī)療環(huán)節(jié)安全管理工作，制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《消防安全應(yīng)急預(yù)案及演練方案》，定期進(jìn)行演練。明確了各類安全事故處理程序，實(shí)行24小時(shí)行政領(lǐng)導(dǎo)帶班制，保證24小時(shí)值班及通訊暢通。

(二)制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理年度工作計(jì)劃及考核方案，采取平時(shí)抽查、定期檢查的形式每月對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全進(jìn)行檢查考核，及時(shí)總結(jié)評價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，并針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。

(三)開展了醫(yī)療安全教育工作。適時(shí)組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識。

(四)完善醫(yī)療事故糾紛防范處理機(jī)制，對醫(yī)療安全隱患及時(shí)排查，及時(shí)處理化解醫(yī)患矛盾。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行并督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)與終未質(zhì)量安全管理工作，認(rèn)真落實(shí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展準(zhǔn)入工作，加強(qiáng)手術(shù)分級管理工作，確保臨床業(yè)務(wù)開展安全有效。

(六)醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進(jìn)行

1、維修人員能夠定期(每月一次)檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

2、成立醫(yī)用氧管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)醫(yī)用氧的購進(jìn)、驗(yàn)收和使用管理。

3、壓力容器除用電安全外，必須檢查壓力容器的耐壓指數(shù)，嚴(yán)格按使用壽命更新，不可過期使用。

4、所有設(shè)備使用中出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，通知醫(yī)院維修，確保安全后再使用。嚴(yán)禁異常情況繼續(xù)使用，尤其是直接作用于病人的儀器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)一次對當(dāng)事人罰款100元，并通報(bào)各科室。

(七)醫(yī)院感染安全管理進(jìn)一步加強(qiáng)

1、每月組織一次大檢查并且和平時(shí)抽查相結(jié)合，把存在的問題在會上通報(bào)并限期整改。并且兌現(xiàn)了績效考核制度，對存在的問題給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

2、院感監(jiān)測一月一次，重點(diǎn)科室和重點(diǎn)區(qū)域的工作人員手、空氣、物體表面、使用中的消毒劑、無菌器械浸泡液等。

3、培訓(xùn)工作各科室每月一次，院感辦一季度組織1次，并且有培訓(xùn)記錄。

4、檢驗(yàn)科制訂了制度及醒目標(biāo)記。

5、我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，依照衛(wèi)生局規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。

(八)護(hù)理安全管理措施得到有效落實(shí)。

1、加強(qiáng)護(hù)理安全二級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。

3、加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

4、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

5、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的`問題，提出整改措施。

6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重。

7、進(jìn)一步完善《護(hù)理安全管理制度》和《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，定期組織急救演練。

(九)認(rèn)真落實(shí)病原微生物安全管理制度，加強(qiáng)輸血安全管理，強(qiáng)化對毒、麻藥品臨床審批使用管理工作。

嚴(yán)格遵守《藥品法》和《麻醉品和精神品管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對麻醉品和精神品的使用管理工作，結(jié)合我院工作實(shí)際，以及醫(yī)院管理年和優(yōu)秀中醫(yī)院評審相應(yīng)制訂完善了醫(yī)院《麻醉品使用及管理制度》、《住院麻醉品及麻醉品處方管理規(guī)定》、《精神品使用及管理制度》，并組織了醫(yī)院內(nèi)相關(guān)使用、管理人員進(jìn)行了麻醉品和精神品有關(guān)知識的培訓(xùn)，同時(shí)參加了衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)與考核。

在實(shí)際工作中從取得麻醉品和精神品使用處方權(quán)醫(yī)師的處方開具到藥房調(diào)劑各環(huán)節(jié)做到了嚴(yán)格的遵章受制，真正做到了專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記的五專管理。逐日清楚，責(zé)任明確。麻醉品和第一類精神品的處方單獨(dú)存放，按月匯總，保存至少三年。麻醉品和第一類精神品的保管醫(yī)院專門添置了兩個(gè)保險(xiǎn)柜，二類精神品添置了專用鐵柜，實(shí)行專用賬冊登記，每日消耗統(tǒng)計(jì)做到賬務(wù)相符。

藥劑科根據(jù)醫(yī)院績效考核方案的規(guī)定，平時(shí)不定期對麻醉品和精神品進(jìn)行抽查，每月對麻醉精神毒性藥品等特殊管理的藥品進(jìn)行一次清理盤點(diǎn)，均做到了賬務(wù)相符，通過對處方的分析，沒有發(fā)現(xiàn)不合理及超范圍的現(xiàn)象。在每年組織的年終檢查和平時(shí)藥檢部門、公安部門的相關(guān)檢查中，我院特殊藥品使用管理工作受到了好評。

(十)加強(qiáng)了傳染病管理工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，認(rèn)真做好本鎮(zhèn)手足口病等傳染病的防治工作。