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第一篇：重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案

重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，處理好重大醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)好醫(yī)患雙方權(quán)益，和諧醫(yī)患關(guān)系，制訂本方案。

一、嚴(yán)格報(bào)告制度

發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件或出現(xiàn)可能引發(fā)重大醫(yī)療糾紛的醫(yī)療過(guò)失行為后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告所在科室主任，科主任（護(hù)士長(zhǎng)）應(yīng)按《重大醫(yī)療事件請(qǐng)示報(bào)告制度》上報(bào)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系辦公室、主管院長(zhǎng)，必要時(shí)按規(guī)定程序上報(bào)衛(wèi)生廳。

二、采取應(yīng)急措施

屬于醫(yī)療過(guò)失、錯(cuò)誤的，接報(bào)后相關(guān)科室應(yīng)立即派人到現(xiàn)場(chǎng)，積極采取救治等補(bǔ)救措施，預(yù)防和減少對(duì)病人的損害發(fā)生。

對(duì)設(shè)計(jì)收費(fèi)、價(jià)格等原因造成的重大糾紛，能當(dāng)場(chǎng)核查處理的，應(yīng)及時(shí)查明情況，立即糾正。

三、保存相關(guān)證據(jù)

發(fā)生醫(yī)療過(guò)失致醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)在患者或家屬在場(chǎng)的情況下由醫(yī)教科封存相關(guān)藥品、器械、病歷資料等證據(jù)，封存后由醫(yī)教科指定專人保管，不得隨意啟封。

四、核實(shí)事件情況

在采取救治措施的同時(shí)，要調(diào)查了解事情發(fā)生的原因及可能發(fā)生的后果，并進(jìn)行核實(shí)，明確責(zé)任。必要時(shí)根據(jù)情況如實(shí)寫出調(diào)查報(bào)告，報(bào)主管院長(zhǎng)。

五、做好善后工作

糾紛發(fā)生后，主動(dòng)、耐心、細(xì)致的向患者或家屬解釋事件發(fā)生的原因，做好思想安撫工作，防止矛盾激化，并維持好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療工作秩序。

對(duì)情況較為復(fù)雜的糾紛，需調(diào)查核實(shí)，應(yīng)在5日內(nèi)，對(duì)涉及各個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況和處理意見(jiàn)。

第二篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案

蘭州輔仁醫(yī)院醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案

第一章 總則

第一條 為有效、準(zhǔn)確、依法妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定本預(yù)案。

第二條 本預(yù)案所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理活動(dòng)和結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭(zhēng)議。

第三條 醫(yī)療糾紛處置，應(yīng)當(dāng)遵循實(shí)事求是、公正公平、及時(shí)便民、依法妥善的原則，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條 醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療糾紛患方接待場(chǎng)所，指定專人接受患方咨詢和投訴。

第五條 醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)安全責(zé)任制，完善安全防范措施，在門（急）診大廳、輸液大廳、搶救室、手術(shù)室、收費(fèi)（掛號(hào)）處、藥房（庫(kù)）和貴重設(shè)備、危險(xiǎn)物品存放處，以及易發(fā)生聚眾鬧事的場(chǎng)所安裝報(bào)警、電視監(jiān)控等安防設(shè)備或配備相應(yīng)設(shè)施。

第六條 醫(yī)院各相關(guān)職能部門和科室職責(zé)： 1、辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的投訴登記、醫(yī)療糾紛場(chǎng)所的安全保衛(wèi)、報(bào)警工作。對(duì)患方的違法行為進(jìn)行說(shuō)服教育和制止。

2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處置的組織協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復(fù)、處理和報(bào)告。

3、業(yè)務(wù)部門（護(hù)理部、藥劑科）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查、答復(fù)、組織會(huì)診、專家討論。

4、企劃部負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的媒體采訪工作，負(fù)責(zé)糾紛現(xiàn)場(chǎng)的取證工作。

5、后保部負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置的后勤保障工作。 6、發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室負(fù)責(zé)人全程協(xié)助處置。7、其他相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。

第二章 醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

第七條 根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，將醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)：

一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性；患者及家屬要求復(fù)印病歷；拒絕在危重病人通知單、手術(shù)知情同意書等材料上簽字；患者及其家屬向科室討要說(shuō)法等，經(jīng)判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情形。

二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來(lái)院投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，干擾正常醫(yī)療秩序；對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過(guò)程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無(wú)效，影響其他病人診療的等情形。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來(lái)院投訴人數(shù)超過(guò)10人，聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，嚴(yán)重干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作的；侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的；停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在醫(yī)療場(chǎng)所設(shè)靈堂、擺花圈、拉橫幅等行為的；患方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成財(cái)物損壞等情形。

第三章 報(bào) 告

第八條 發(fā)生一級(jí)以上風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告?？剖抑魅位蜃o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即到位，及時(shí)了解情況，并進(jìn)行解釋處理，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科及總值班報(bào)告，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科工作人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置糾紛。

第九條 發(fā)生二級(jí)以上風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科接到科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查，必要時(shí)通知保衛(wèi)科報(bào)警。非上班時(shí)間和節(jié)假日發(fā)生醫(yī)療糾紛，行政總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)盡快到位，需醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)部門協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)主管部門人員及時(shí)到位。

第十條 發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科應(yīng)向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)，通知保衛(wèi)科向110或當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警（情況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或工作人員直接報(bào)警）。

第十一條 發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的（導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故和3人以上人身?yè)p害后果的，以及衛(wèi)計(jì)行政部門規(guī)定的其他情形），醫(yī)務(wù)科掌握基本情況后，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并在12小時(shí)內(nèi)向主管衛(wèi)計(jì)行政部門書面報(bào)告。

第十二條 醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、行政調(diào)解的、衛(wèi)計(jì)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解的、以及法院調(diào)解或者判決的，自解決之日起7個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向主管衛(wèi)計(jì)行政部門書面報(bào)告醫(yī)療糾紛簡(jiǎn)要情況、處理經(jīng)過(guò)、賠款數(shù)額、會(huì)診討論意見(jiàn)以及整改和責(zé)任追究等情況。

第四章 處 置

第十三條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，采取下列應(yīng)急控制措施，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大：

1、在接到醫(yī)務(wù)科的通知后，各相關(guān)部門按職責(zé)和糾紛風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別處置要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

2、業(yè)務(wù)部門工作人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大；接待患方人員，向家屬通報(bào)和解釋相關(guān)情況。

3、在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，業(yè)務(wù)部按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料。

4、患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)按規(guī)定建議家屬將尸體移放殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或死因有異議的，建議患方按規(guī)定申請(qǐng)尸檢。

5、保衛(wèi)工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全；二、三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)報(bào)警，并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。

6、公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后，由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況，與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機(jī)構(gòu)依法強(qiáng)制移尸的，醫(yī)院辦公室、保衛(wèi)科、后保部應(yīng)當(dāng)配合公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制移尸。

7、發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，由企劃部統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待，介紹情況，并與醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)部門工作人員共同審核新聞稿。宣傳科負(fù)責(zé)糾紛現(xiàn)場(chǎng)的取證工作。

8、需要有關(guān)科室給予配合和人員支持的，有關(guān)科室應(yīng)按要求進(jìn)行配合和支持。

第十四條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)熱情接待患方的咨詢和投訴，耐心聽(tīng)取患方陳述，虛心征求患方意見(jiàn)，認(rèn)真做好筆錄和解釋說(shuō)明工作。

一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)糾紛原則上由當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)部門人員出面溝通協(xié)調(diào)。

二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)糾紛以醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)部門為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)處理，其他科室及職能部門配合，必要時(shí)分管院長(zhǎng)出面接待。

三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)糾紛由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)處理，其他相關(guān)科室、職能部門配合，必要時(shí)院長(zhǎng)出面接待。

第十五條 工作人員應(yīng)當(dāng)告知患方有依法解決糾紛維護(hù)自身權(quán)益、復(fù)印復(fù)制有關(guān)病歷資料、申請(qǐng)尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利；應(yīng)當(dāng)告知患方有遵守醫(yī)院規(guī)章制度，維護(hù)正常醫(yī)療秩序的義務(wù)，禁止停尸鬧喪、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傷害醫(yī)務(wù)人員等違法行為。

第十六條 患方反映的問(wèn)題和提出的異議，醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)當(dāng)積極配合，實(shí)事求是反映醫(yī)療經(jīng)過(guò)，并提供書面情況說(shuō)明，重大疑難的醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)組織院內(nèi)或上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診。

第十七條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)將專家會(huì)診意見(jiàn)和處理意見(jiàn)向患方通報(bào)和解釋，答復(fù)患方的咨詢和疑問(wèn)。患方仍有異議的，應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。

第十八條 患方依法提出要求復(fù)印復(fù)制病歷資料、對(duì)相關(guān)藥物注射物品等實(shí)物進(jìn)行檢驗(yàn)、申請(qǐng)尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，業(yè)務(wù)部門工作人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定予以配合和支持。

第十九條 經(jīng)專家討論可能構(gòu)成醫(yī)療事故的，且患方索賠額少于0.5萬(wàn)元的，由醫(yī)院與患方協(xié)商處理，協(xié)商成功簽訂協(xié)議書。雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場(chǎng)所進(jìn)行，并告知患方推舉不超過(guò)3名代表參加協(xié)商。

第二十條 患方索賠金額超過(guò)0.5萬(wàn)元的；或院方認(rèn)為存在重大過(guò)失，估計(jì)患方索賠金額可能超過(guò)0.5萬(wàn)元的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)計(jì)醫(yī)調(diào)會(huì)和理賠中心報(bào)案。

第二十一條 衛(wèi)計(jì)醫(yī)調(diào)會(huì)和理賠中心工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，醫(yī)務(wù)科工作人員應(yīng)當(dāng)向其介紹基本情況、爭(zhēng)議焦點(diǎn)及專家討論會(huì)診意見(jiàn)，協(xié)助其查閱病歷資料（必要時(shí)向其提供病歷復(fù)印資料，但須辦理登記并簽名手續(xù)）等。同時(shí)協(xié)助衛(wèi)計(jì)醫(yī)調(diào)會(huì)和理賠中心工作人員與患方進(jìn)行協(xié)商處理。

第二十二條 衛(wèi)計(jì)醫(yī)調(diào)會(huì)和理賠中心受理后，醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度和賠償數(shù)額等由其工作人員負(fù)責(zé)調(diào)查評(píng)估和協(xié)商調(diào)解，調(diào)查評(píng)估和協(xié)商調(diào)解初步意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，調(diào)解結(jié)果確定后，醫(yī)院任何人員不得再作責(zé)任程度、賠償數(shù)額的判定和承諾，也不得私自給予賠償，以避免醫(yī)患矛盾沖突和國(guó)有資產(chǎn)流失。

第二十三條 醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，處理醫(yī)療糾紛的有關(guān)事宜，討論評(píng)估醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度和最高賠償數(shù)額。

第五章 責(zé)任追究

第二十四條 經(jīng)衛(wèi)計(jì)行政部門組織判定或醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。

第二十五條

醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)療糾紛所在科室應(yīng)當(dāng)按照專家會(huì)診意見(jiàn)、糾紛最后處理意見(jiàn)，及時(shí)組織討論，分析存在問(wèn)題，制定完善相應(yīng)制度措施，組織整改。

第二十六條 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員責(zé)任追究情況應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)公示。第二十七條 在糾紛處理過(guò)程中，無(wú)故不到場(chǎng)，每人次罰500元。未履行職責(zé)，造成人員傷害、財(cái)物損失和事態(tài)擴(kuò)大等嚴(yán)重后果的，將給予有關(guān)人員行政處分。

醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案

群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急預(yù)案

處置重大林業(yè)有害生物災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急處置預(yù)案

第三篇：重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案

一、調(diào)解方式

1、醫(yī)患雙方自行調(diào)解

雙方對(duì)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任達(dá)成一致協(xié)商意見(jiàn)的，可簽定書面的調(diào)解協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況、醫(yī)療事故的概況，以及雙方協(xié)商確認(rèn)的賠償金額等內(nèi)容，并由雙方簽字確認(rèn)。

2、請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解

已確認(rèn)為醫(yī)療事故的，雙方當(dāng)事人可請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門就醫(yī)療賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解時(shí)，雙方當(dāng)事人根據(jù)自愿、合法的原則，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定計(jì)算賠償金。經(jīng)調(diào)解，如達(dá)成一致意見(jiàn)的，雙方簽訂調(diào)解協(xié)議書，雙方應(yīng)按調(diào)解書的內(nèi)容履行義務(wù)。如調(diào)解不成，后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

二、調(diào)解步驟

1、和解

所謂和解是沒(méi)有第三方介入，雙方當(dāng)事人自己協(xié)商談判，對(duì)各自訴訟權(quán)利和實(shí)體權(quán)利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應(yīng)由原告申請(qǐng)撤訴，經(jīng)法院裁定撤訴后結(jié)束訴訟，雙方當(dāng)事人再達(dá)成和解協(xié)議。由于和解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，所以對(duì)雙方的約束力很弱。實(shí)際生活中，當(dāng)事人和解后反悔而訴訟的比較常見(jiàn)。在這種情況下，雖然原告不喪失起訴權(quán)，但通常喪失了勝訴權(quán)，因?yàn)槌呛徒鈪f(xié)議符合《合同法》規(guī)定的無(wú)效合同或可撤銷合同的法定情節(jié)，人民法院一般會(huì)認(rèn)定和解協(xié)議合法有效，予以維持。

2、調(diào)解

調(diào)解是指在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對(duì)當(dāng)事人之間的醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)，分為訴訟外調(diào)解和訴訟中調(diào)解。訴訟外調(diào)解除仲裁機(jī)構(gòu)制作的調(diào)解書對(duì)當(dāng)事人有約束力外，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人主持下達(dá)成調(diào)節(jié)協(xié)議而形成的調(diào)解書，均無(wú)約束力。當(dāng)事人反悔，可向人民法院起訴，情況與和解相似。訴訟中調(diào)解則是發(fā)生在訴訟過(guò)程中，在法院主持下進(jìn)行的調(diào)解，當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議并簽收調(diào)解書的，調(diào)解書即生效，雙方不能上訴，訴訟結(jié)束，調(diào)解書具有執(zhí)行力。

3、訴訟

民事訴訟是在案件當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參與下經(jīng)人民法院開(kāi)庭審理，查明事實(shí)、適用法律，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)。因?yàn)獒t(yī)療糾紛案件的事實(shí)查證和責(zé)任認(rèn)定通常需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定，個(gè)別案例還需要尸體解剖檢驗(yàn)，而這些工作都是一審時(shí)需要完成的，所以一審至關(guān)重要。一審判決不利，二審或再審的難度極大。

醫(yī)療事故索賠和解的處理程序

一、醫(yī)療事故索賠申請(qǐng)需要準(zhǔn)備的材料：

1、索賠申請(qǐng)書

2、相關(guān)證明材料

如：個(gè)人身份證、病歷本，就診資料、住院資料等

3、條例規(guī)定的其他材料

二、機(jī)關(guān)審查

爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)按條例規(guī)定對(duì)患者的申請(qǐng)進(jìn)行審查，10日內(nèi)決定是否受理，審查內(nèi)容為：管轄范圍，申請(qǐng)人資格，時(shí)限，是否進(jìn)入素所那個(gè)程序或調(diào)解結(jié)案等。

三、受理通知通知

爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)將受理決定書面通知申請(qǐng)人 ； 不予受理的，書面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

四、材料移交

自作出受理決定之日起5日內(nèi)，將有關(guān)材料移交市醫(yī)學(xué)會(huì)組織首次鑒定，并書面通知申請(qǐng)人。

五、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定

由市醫(yī)學(xué)會(huì)按條例規(guī)定組織專家進(jìn)行鑒定，市衛(wèi)生局對(duì)鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核。

六、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論應(yīng)包含的內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；

（三）對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明；

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

（五）醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（六）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（七）醫(yī)療事故等級(jí)；

（八）對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

七、雙方調(diào)解

經(jīng)鑒定，已確定為醫(yī)療事故的，雙方當(dāng)事人共同申請(qǐng)，簽署調(diào)解委托書，按自愿原則和條例規(guī)定，就賠償進(jìn)行調(diào)解。

八、結(jié)案

調(diào)解成功，制作調(diào)解書； 調(diào)解不成，本案進(jìn)入法律程序。

醫(yī)療事故賠償法律依據(jù)及計(jì)算方式

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。 經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級(jí)；

（二）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。 醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

如何計(jì)算醫(yī)療事故賠償金？

醫(yī)療事故賠償金有什么標(biāo)準(zhǔn)？醫(yī)療事故賠償金應(yīng)該如何計(jì)算？針對(duì)上述疑問(wèn)，小編整理了醫(yī)療事故賠償金的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)閱讀下文詳細(xì)了解。

醫(yī)療事故賠償金

一、醫(yī)療費(fèi)

（1）醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；

（2）醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定；

（3）根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償；

（4）器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。

二、誤工費(fèi)

（1）誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定；

（2）誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定；

（3）受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天；

（4）受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算；

（5）受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；

（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

三、護(hù)理費(fèi)

（1）護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定；

（2）護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；

（3）護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

（4）護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)；

（5）護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止；

（6）受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年；

（7）受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。

四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

五、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。

六、交通費(fèi)

（1）交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算；

（2）交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

七、住宿費(fèi)及伙食費(fèi)

受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。

八、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

（1）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算； 要盡量避免醫(yī)療事故：

（2）被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；

（3）被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年；

（4）六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算

九、精神損害撫慰金

精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：

（1）侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度，法律另有規(guī)定的除外；

（2）侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)；

（3）侵權(quán)行為所造成的后果；

（4）侵權(quán)人的獲利情況；

（5）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；

（6）受訴法院所在地平均生活水平。

法律對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)男姓{(diào)解是如何規(guī)定的

對(duì)于醫(yī)療事故糾紛，行政調(diào)解是一種常見(jiàn)的解決方式。那么，法律對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)男姓{(diào)解是如何規(guī)定的？本文整理了相關(guān)內(nèi)容，為您提供一定的參考。

衛(wèi)生行政部門在下列條件下，可以就醫(yī)療事故賠償進(jìn)行調(diào)解：

（1）爭(zhēng)議事件已確定為醫(yī)療事故。對(duì)非醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)調(diào)解的，不予受理。

（2）需醫(yī)患雙方向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。

申請(qǐng)通常應(yīng)雙方當(dāng)事人共同為之，實(shí)踐中，一方申請(qǐng)，對(duì)方被告之而同意調(diào)解的，亦可。行政調(diào)解應(yīng)堅(jiān)持自愿、合法原則：

（1）自愿原則包含調(diào)解的提出、協(xié)議的達(dá)成、接受和履行，均系醫(yī)患雙方自主意思的結(jié)果。

（2）合法原則廣義上含遵守自愿原則，重要的是賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)依《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定確定。行政調(diào)解達(dá)成協(xié)議的應(yīng)制作調(diào)解書，并經(jīng)三方簽字；調(diào)解不成的，不再調(diào)解，當(dāng)事人可提起訴訟。

調(diào)解書應(yīng)包括當(dāng)事人雙方的基本情況、調(diào)解主持機(jī)關(guān)名稱、與賠償爭(zhēng)議有關(guān)的事實(shí)、資料，特別是事故等級(jí)與雙方責(zé)任的結(jié)論、商定的賠償數(shù)額與支付事宜。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行調(diào)解協(xié)議。但它不是法律文書，一方面翻悔不履行的，衛(wèi)生行政部門不能強(qiáng)制執(zhí)行。對(duì)方也不能申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行，只能提起訴訟。但翻悔者過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方因此所受的損害。履行完畢，一方翻悔的，可依法向法院起訴，主張調(diào)解協(xié)議違法無(wú)效或可撤銷。

法律依據(jù)：

中華人民共和國(guó)民事訴訟法

第十三條 當(dāng)事人有權(quán)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)處分自己的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

在醫(yī)療事故發(fā)生后，要注意依法維護(hù)自身的合法權(quán)益，關(guān)于賠償?shù)恼{(diào)解程序可以參照以上內(nèi)容。本文由小編為您整理提供，歡迎參考咨詢。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后該如何選擇律師

時(shí)常出現(xiàn)醫(yī)療事故雙方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。那么在出現(xiàn)醫(yī)療事故糾紛時(shí)應(yīng)該如何選擇律師呢？請(qǐng)閱讀下文了解。

一、醫(yī)療糾紛專業(yè)律師的“專業(yè)性”

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)療糾紛不但涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個(gè)醫(yī)療專業(yè)的分科，還涉及生理、生化、病理生理、病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域，故此醫(yī)療糾紛不是一般律師可以解決的，能勝任的律師不但要有深厚的法律功底，還必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)全科知識(shí)，必須是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范化的臨床培訓(xùn)和臨床工作，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院的管理和醫(yī)療運(yùn)作程序，復(fù)合型專業(yè)律師。患者及其家屬可以想見(jiàn)，一個(gè)連處方、醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查、化驗(yàn)結(jié)果都不會(huì)看的律師，如何為患者及其家屬的維護(hù)合法的權(quán)益？

在醫(yī)療糾紛代理過(guò)程中，我們常常看到，很多代理醫(yī)療糾紛案件的律師，沒(méi)有相關(guān)醫(yī)療教育、臨床工作的經(jīng)歷，僅僅是代理的醫(yī)療糾紛案件比較多，“經(jīng)驗(yàn)比較豐富”，對(duì)于醫(yī)療糾紛案件而言，沒(méi)有哪兩個(gè)案件是相同的，不但同一個(gè)患者所醫(yī)療的科室，手術(shù)的方案都不相同；更不要說(shuō)同一疾病在不同患者之間是個(gè)體差異。就是對(duì)同一患者，同一疾病的分析也不相同，應(yīng)當(dāng)更具疾病的具體情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體處理來(lái)確定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和傷害后果。就是從臨床過(guò)來(lái)的專業(yè)律師在代理案件的過(guò)程中，都感到“知識(shí)儲(chǔ)備不足”，“專業(yè)知識(shí)缺乏”。更不要說(shuō)一個(gè)沒(méi)有醫(yī)療專業(yè)知識(shí)背景的律師的“醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)”了！

在這里需要特別說(shuō)明的是，僅僅從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，沒(méi)有實(shí)際從臨床工作過(guò)的律師，是很難說(shuō)是“專業(yè)醫(yī)療律師”的。因?yàn)?，?shí)際的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和處理病人、用藥的選擇與改變、治療方案的權(quán)衡與選擇、手術(shù)的切口與選擇、后期復(fù)查與治療，都必須在實(shí)際的臨床工作中才能夠得到實(shí)際的應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)的積累。如果沒(méi)有實(shí)際的工作經(jīng)歷很難在醫(yī)療糾紛法律實(shí)務(wù)中，找出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)救治過(guò)程中存在的問(wèn)題，是不能夠很好的維護(hù)患者及其家屬的法律權(quán)利的。在醫(yī)療糾紛的專業(yè)律師中，其中有一部分專業(yè)律師是在公安、檢察院、法院做過(guò)法醫(yī)、或是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做行政管理工作，這樣的工作背景與實(shí)際的臨床工作還是存在很大的差異的。

二、關(guān)于律師的“誠(chéng)信”

從患者及其家屬對(duì)律師的選擇上看，不管你選擇的律師是否有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)背景，他都必須是一個(gè)誠(chéng)信的律師，也就是說(shuō)這個(gè)律師應(yīng)當(dāng)是和你講實(shí)話的律師的，這個(gè)“實(shí)話”應(yīng)當(dāng)包括：律師能夠?yàn)槟阕龅降脑V訟結(jié)果和律師不能夠做到的訴訟結(jié)果。在我國(guó)的律師服務(wù)活動(dòng)中，個(gè)別律師為了能夠代理案件，在收案子的時(shí)候，向患者及其家屬“虛假承諾”了很多結(jié)果，包括：勝訴和賠償數(shù)額等等。應(yīng)當(dāng)說(shuō)這樣的律師是很不負(fù)責(zé)任的！從代理的醫(yī)療糾紛案件看，能夠被法官支持訴訟請(qǐng)求，對(duì)證據(jù)和訴訟思路都有很高的要求，醫(yī)療鑒定的結(jié)果存在很大的變數(shù)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，賠償數(shù)額往往比較少。應(yīng)當(dāng)說(shuō)醫(yī)療糾紛案件是很難打的。在訴訟前就做不切實(shí)際的“承諾”是很不負(fù)責(zé)任的行為。所以，患者及其家屬在與律師交流的時(shí)候，口若懸河、夸夸其談的往往帶有很多不切實(shí)際的東西，雖然他的承擔(dān)迎合了患者及其家屬急切的心理，但是，如果訴訟結(jié)果達(dá)不到承諾的結(jié)果的，訴訟不利的結(jié)果仍然是由患者及其家屬來(lái)承擔(dān)的。這樣看來(lái)在訴訟前不切實(shí)際的承諾只是一個(gè)幌子，對(duì)患者及其家屬?zèng)]有任何法律上的保障。從社會(huì)經(jīng)驗(yàn)看，“苦口良藥利于病，忠言逆耳利于行”，夸夸其談的騙子，才是能夠把“好人走瘸了，賣給他拐”的人。

訴訟是有風(fēng)險(xiǎn)的，關(guān)于勝訴的標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬往往考慮，不但法官支持所有的訴訟請(qǐng)求，而且賠償數(shù)額要達(dá)到自己的要求！這樣“全勝”的勝訴的案件幾乎是不可能的。

三、關(guān)于勝訴的標(biāo)準(zhǔn)

按照律師行業(yè)的業(yè)務(wù)規(guī)范，訴訟的“勝訴”是包括一個(gè)范圍的，這其中包括：

1、案件性質(zhì)的認(rèn)定：也就是說(shuō)，不管賠償數(shù)額的多少，通過(guò)在訴訟中的行為應(yīng)經(jīng)可以認(rèn)定醫(yī)療價(jià)格在醫(yī)療、搶救的過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的，也就是在法律上講的“定性”的問(wèn)題。由于在醫(yī)療糾紛訴訟中，能否認(rèn)定存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是在法律性質(zhì)上認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)過(guò)行為，它的認(rèn)定即使下一步要求賠償?shù)姆梢罁?jù)，也是在法律上確認(rèn)過(guò)錯(cuò)行為的必要條件。因此，律師尤其重視“法律定性”的界定。這樣一個(gè)結(jié)果往往對(duì)“要討個(gè)說(shuō)法”的患者及其家屬是適合的，對(duì)于這一部分當(dāng)事人而言，賠償數(shù)額并不是重要的，在法律上確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是患者及其家屬所期望的結(jié)果。

2、賠償數(shù)額的多少：由于患者及其家屬對(duì)于后期治療費(fèi)和前期經(jīng)濟(jì)投入的考慮，往往患者及其家屬要求不但要賠償相關(guān)的費(fèi)用，還要把訴訟費(fèi)、律師代理費(fèi)、交通費(fèi)等等都要計(jì)算到里面。在確定賠償數(shù)額的時(shí)候，要求的很多。這樣要求的患者及其家屬通過(guò)訴訟所要解決的問(wèn)題，并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為，而是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，訴訟的目的就是為了取得更多的賠償。但是，律師是不可能按照患者及其家屬的“想法”去確定最終的賠償數(shù)額的。由于醫(yī)療糾紛法律案件的特殊性，我們?cè)谑芾磲t(yī)療糾紛案件的時(shí)候是很難給當(dāng)事人“預(yù)測(cè)”一個(gè)賠償數(shù)額的，所以，在當(dāng)事人得知法院的判決后，不要因?yàn)橘r償數(shù)額的少而抱怨你的律師，因?yàn)椋t(yī)療糾紛案件賠償數(shù)額普遍較低是現(xiàn)實(shí)存在的法律事實(shí)。并不是你的代理律師造成的！如果你的律師在訴訟前，應(yīng)經(jīng)向你“承諾”了賠償數(shù)額的，他要么是在“虛假承諾”，要么是對(duì)于醫(yī)療糾紛案件太不了解了。我們作為醫(yī)療糾紛的專業(yè)律師幾乎是在避免談?wù)撨@樣的問(wèn)題。對(duì)于患者及其家屬的提問(wèn)我們是不會(huì)給出明確的賠償數(shù)額的，這不是對(duì)患者及其家屬的不負(fù)責(zé)任，恰恰相反是為了最大程度的維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益。不負(fù)責(zé)任的“估計(jì)”與“承諾”是對(duì)當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任！

醫(yī)療糾紛案件，經(jīng)過(guò)的法律程序與環(huán)節(jié)是比較多的，在如何一個(gè)程序中都可能出現(xiàn)意想不到的情況，每一個(gè)處理結(jié)果都會(huì)對(duì)訴訟結(jié)果產(chǎn)生影響，（比如：鑒定結(jié)論、證據(jù)的認(rèn)定、質(zhì)證程序的情況等等）這些處理的意見(jiàn)，又不是代理律師可以預(yù)見(jiàn)和可以控制的。這顯著不同于“經(jīng)濟(jì)糾紛案件”的情況，在接到案件后，在分析后就可以得出一個(gè)初步的法律意見(jiàn)。而醫(yī)療糾紛案件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的。

應(yīng)當(dāng)說(shuō)，賠償數(shù)額是患者及其家屬比較關(guān)心的問(wèn)題，在日常案件咨詢中也是經(jīng)常被問(wèn)及的問(wèn)題，在賠償數(shù)額的計(jì)算，及法律實(shí)踐的情況。我會(huì)在本書的后半部分，通過(guò)專章一一給大家計(jì)算。

四、關(guān)于庭審程序

在醫(yī)療糾紛訴訟實(shí)踐中，由于患者及其家屬收到一些歐美國(guó)家的影視作品的影響，把訴訟的過(guò)程看作是，代理律師“唇槍舌劍”“你來(lái)我往”不可開(kāi)交的辯論過(guò)程。其實(shí)，不管影視作品中表演是何等精彩；故事情節(jié)是何等“跌宕起伏”。那就是影視作品，它與實(shí)際的醫(yī)療訴訟相差千里。不是你的代理律師不努力，而是患者及其家屬并不知道真實(shí)的庭審過(guò)程，在見(jiàn)到真實(shí)的訴訟后，對(duì)自己“想象破滅”的遺憾。由于我國(guó)與歐美國(guó)家的法律體系的不同，法官在訴訟程序中處于主導(dǎo)地位，而且注重訴訟程序的進(jìn)行，整個(gè)訴訟程序聽(tīng)從法官的指揮，法官是有權(quán)利制止“被認(rèn)為與本案無(wú)關(guān)”的發(fā)言的。整個(gè)訴訟的進(jìn)行是嚴(yán)格按照訴訟程序的法律規(guī)定進(jìn)行的。而在歐美國(guó)家的法律體系中，實(shí)行的就是“當(dāng)事人主意”，代理律師在訴訟中作用強(qiáng)大，法官就是一個(gè)聽(tīng)眾，充分聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。所以，如果患者及其家屬對(duì)于醫(yī)療訴訟程序有一個(gè)大體的了解就會(huì)很好的配合律師的訴訟，否則，在訴訟中還不夠律師向患者及其家屬做解釋的時(shí)間，只會(huì)增加訴訟的障礙、加重律師的工作量。對(duì)于訴訟結(jié)果沒(méi)有任何幫助！在這里也提醒患者及其家屬，畢竟律師參與到訴訟中來(lái)是，為患者及其家屬說(shuō)話的，但是，絕對(duì)不會(huì)完全代替患者的訴訟地位，患者及其家屬希望找一位律師就不用再操心的想法是不現(xiàn)實(shí)的！也是不可能的。由于患者及其家屬是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的親歷者，相關(guān)的醫(yī)療、搶救事實(shí)沒(méi)有比患者及其家屬更清楚的了！因此，在法庭上，患者及其家屬仍然是訴訟的主體，代理律師是不能夠代替患者及其家屬的。在法庭上雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、配合好，以統(tǒng)一的思路、統(tǒng)一的事實(shí)認(rèn)定來(lái)應(yīng)對(duì)訴訟中的問(wèn)題和情況，否則，雙方配合不好，“南轅北轍”，法官就不知所云了！

五、關(guān)于期望值、心態(tài)

在醫(yī)療糾紛法律咨詢中，我被最經(jīng)常的問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題是，“我們的勝算的比率有多大”？對(duì)于這樣的問(wèn)題，我們是拒絕回答的，醫(yī)療訴訟的環(huán)節(jié)很多，它最顯著的區(qū)別于其他的民事糾紛，法律關(guān)系簡(jiǎn)單，事實(shí)清楚。在受理案件的同時(shí)心里大體就可以有個(gè)“估計(jì)”了。但是，面對(duì)患者及其家屬的追問(wèn)，我們希望更多是要保持一個(gè)良好的心態(tài)，對(duì)于醫(yī)療訴訟代理律師及當(dāng)事人積極的努力爭(zhēng)取一個(gè)好的訴訟結(jié)果，但是，如果訴訟結(jié)果不理想，也不要“鉆牛角尖”，畢竟法律認(rèn)定事實(shí)，審判程序與老百姓的思維方式是有很大差異的，事實(shí)上存在，但是沒(méi)有證據(jù)，沒(méi)有被法庭認(rèn)同的是很正常的。患者及其家屬在接到判決書的時(shí)候，不要感到“整個(gè)社會(huì)都是黑暗”的，“沒(méi)法活下去了”等等，畢竟，一次醫(yī)療訴訟僅僅是生活道路上的一次經(jīng)歷，患者及其家屬生活的意義不是僅僅為了這一次訴訟。即使完全敗訴了，我們的生活還是要繼續(xù)下去，訴訟不是我們生活的全部。所以，在這里我再次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療訴訟周期長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多、成本高、賠償數(shù)額低、風(fēng)險(xiǎn)高，患者及其家屬在訴訟前應(yīng)當(dāng)充分考慮到訴訟的風(fēng)險(xiǎn)，在訴訟前要明確訴訟的目的是什么？不可意氣用事。在律師的選擇上除了專業(yè)技術(shù)的條件外，律師應(yīng)當(dāng)是說(shuō)實(shí)話的人。說(shuō)實(shí)話就意味著他把風(fēng)險(xiǎn)和困難說(shuō)的清清楚楚，實(shí)話就意味著患者及其家屬不喜歡聽(tīng)到的情況聽(tīng)到了。真正的醫(yī)療律師是不應(yīng)當(dāng)是一味迎合患者及其家屬的要求的，患者及其家屬也應(yīng)當(dāng)十分清楚，判決的最終結(jié)果也不是律師說(shuō)了算的。“滿口答應(yīng)”的后果必然是“虛假承諾”、甚至“欺詐”。

六、關(guān)于訴訟目的

我曾經(jīng)在接待一個(gè)患者家屬咨詢的時(shí)候，患者家屬直接拿出一份病歷讓我尋找里面的醫(yī)療錯(cuò)誤！我問(wèn)及患者有什么損害后果的時(shí)候，他的回答也很直接，患者沒(méi)有損害后果，就是想通過(guò)我的專業(yè)知識(shí)找到醫(yī)院的錯(cuò)誤，然后索賠。我對(duì)他的要求斷然拒絕！

作為一個(gè)醫(yī)療專業(yè)律師，我希望通過(guò)我的所學(xué)，真正為那些需要醫(yī)療糾紛法律幫助的人提供服務(wù)。對(duì)于想通過(guò)醫(yī)療糾紛訴訟“賺錢”的人、或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，但是希望能夠得到“更多的錢”人。這些人的訴訟動(dòng)機(jī)和目的就存在問(wèn)題，這樣的醫(yī)療糾紛案件我們是不會(huì)代理的！

曾經(jīng)有一個(gè)家庭的死者家屬到我的辦公室進(jìn)行咨詢，來(lái)的時(shí)候氣勢(shì)非凡，大有不訴訟就對(duì)不起死者的、非訴訟不可的氣氛！經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，家中的親屬可謂“高素質(zhì)人員”，一個(gè)為我國(guó)某大城市區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部、一個(gè)在香港開(kāi)私人診所、一個(gè)在日本搞工程、另一個(gè)在北京無(wú)業(yè)。在咨詢的過(guò)程中一再?gòu)?qiáng)調(diào)，不是為了錢，就是為了給老人討一個(gè)說(shuō)法等等！當(dāng)我大體給他們估算了可能的賠償數(shù)額后，我告訴他們?nèi)绻@些賠償被法院支持的，與訴訟費(fèi)等等相關(guān)費(fèi)用基本持平的，他們很“果斷”的告訴我，不打官司了。一家人連招呼都不打就往外走。

對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者及其家屬，就是咨詢的時(shí)候不提，我也會(huì)主動(dòng)提出的。我會(huì)比較客觀的分析案件情況，如果對(duì)這樣的家庭，經(jīng)濟(jì)上是否合理是必須考慮的，我不希望一個(gè)家庭被一個(gè)訴訟拖入泥沼和深淵。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的家庭，他們往往訴訟目的更明確，也會(huì)比較坦誠(chéng)的與律師交流，這一點(diǎn)比“有素質(zhì)的人”要好的多。很奇怪患者及其家屬要委托一個(gè)律師竟然不把自己的真實(shí)想法告訴他。這樣律師能夠把你的訴訟權(quán)益維護(hù)好嗎？

還有的患者訴訟目的很明確，確實(shí)不是為了錢，但是想通過(guò)醫(yī)療訴訟把某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)“搞臭”！這樣的當(dāng)事人往往是經(jīng)濟(jì)條件很好，確實(shí)不缺錢，但是認(rèn)為自己或者家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃了虧、受到了虐待，心理很不平衡！面對(duì)這樣的訴訟目的，我們作為律師是反對(duì)的，雖然作為患者的代理律師，但是，仍然應(yīng)當(dāng)客觀的講，醫(yī)療訴訟的目的就是為了化解和解決矛盾與糾紛。訴訟的目的絕對(duì)不是為了把某個(gè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人“搞臭”，沒(méi)臉做人。承擔(dān)民事賠償責(zé)任的目的是為了認(rèn)清和處理侵權(quán)的行為，但絕不是為了“打到”什么機(jī)構(gòu)和個(gè)人。有的患者及其家屬要求追究某某醫(yī)師的“刑事責(zé)任”，這樣才“解恨”。面對(duì)這樣的患者，他們對(duì)法律的無(wú)知和可笑就沒(méi)有辦法形容了。與這樣的當(dāng)事人交流是一件很困難的事情，并且很難說(shuō)服他們，以至于我會(huì)告訴他們，你們可以先到公安局或者檢察院去立案，確實(shí)立上案了，我再給你們代理案件！因?yàn)槲抑浪痉C(jī)關(guān)是根本不會(huì)受理這樣的“不靠譜”的刑事案件的！只是為了讓他們?cè)谑聦?shí)上認(rèn)清楚案件的性質(zhì)罷了！

因此，再次奉勸一些患者及其家屬，把訴訟的心態(tài)擺正，不要對(duì)訴訟寄于超出法律程序所能夠承載的范圍，把醫(yī)療訴訟還原為真正的法律訴訟程序。不要在訴訟中夾雜著非訴訟的目的！

七、律師的作用

在訴訟中經(jīng)常聽(tīng)到患者及其家屬問(wèn)，你與某某法院、檢察院的某某法官、檢察官熟嗎？等等！這明顯已經(jīng)是在想通過(guò)違反手段達(dá)到訴訟目的了！作為一個(gè)專業(yè)律師，不是在當(dāng)事人與法官之間的“皮條客”，這樣的事情為律師們所不恥！我們是不會(huì)為了一個(gè)案子與法官們吃飯、喝酒、送紅包的。如果當(dāng)事人想有這樣的途徑，大可不必找律師做這種事情，我相信比律師更熟悉法官的人更多！雖然。每年在媒體上有這樣那樣的負(fù)面報(bào)道！但是，我仍然相信，絕大多數(shù)的法官、檢察官、律師都是好的，有違法的人員畢竟還是少數(shù)！在北京、上海等等這樣的城市法官的素質(zhì)還是很好的！

如果一個(gè)律師案子沒(méi)有怎么分析，就大談他與某某法官、檢察官的關(guān)系如何如何等等！這樣的律師不是個(gè)騙子就是律師的敗類！作為患者及其家屬?zèng)]有比誰(shuí)更渴望司法公正，更希望法官公正判決。但是，我們患者及其家屬也不要在下面搞“小動(dòng)作”啊！這樣的判決是公正的嗎？

在我代理的一個(gè)案件中一個(gè)患者由于不能夠提供自己“不能夠懷孕”的證據(jù)，而敗訴。我在為她分析敗訴的原因時(shí)，這位已經(jīng)拿到加拿大居留證的患者，竟然說(shuō)出，這樣的證據(jù)就應(yīng)當(dāng)是你們律師的事情，不要用什么證據(jù)不足耍我！她的意思很明確，我這個(gè)男律師要為這個(gè)女患者開(kāi)一張“不能夠懷孕”的證明！這是明顯的指示律師造假！在這樣的當(dāng)事人看來(lái)，律師應(yīng)當(dāng)是可以開(kāi)出假證明、提供假證據(jù)、可以和法官一起吃喝嫖賭的人！

因此，在患者及其家屬想聘期律師的.時(shí)候，應(yīng)當(dāng)明確代理律師的作用和目的，像上面“不恥”的問(wèn)題，免開(kāi)尊口。這不是一個(gè)律師應(yīng)當(dāng)做的事情！

八、向律師提供什么

在醫(yī)療糾紛咨詢中，很多患者提出的問(wèn)題很有意思！有的患者問(wèn)：患者到了醫(yī)院半個(gè)小時(shí)就死亡了，醫(yī)院是否是醫(yī)療事故？像這樣的問(wèn)題，屬于對(duì)醫(yī)療法律問(wèn)題“法盲級(jí)別”的問(wèn)題，而且搞的律師沒(méi)有辦法回答！因?yàn)?，在醫(yī)療事故的構(gòu)成中僅僅半小時(shí)就死亡了與民事責(zé)任根本就不沾邊！提出這樣問(wèn)題的患者沒(méi)有給律師任何有價(jià)值的信息！而且與律師的交流會(huì)是一個(gè)很大的障礙。

由于患者及其家屬是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的親歷者，相關(guān)的醫(yī)療、搶救事實(shí)沒(méi)有比患者及其家屬更清楚的了！因此，在醫(yī)療訴訟中，患者及其家屬仍然是訴訟的主體，代理律師的信息全部來(lái)自于患者及其家屬的敘述，患者及其家屬敘述的越多，代理律師掌握也就越多。代理律師希望得到的是有效的、有訴訟價(jià)值的信息。像上面的問(wèn)題，可能在家屬看來(lái)這是“最讓人氣憤”的問(wèn)題，但是，這與醫(yī)療訴訟有什么關(guān)系呢？

所以，希望患者及其家屬多聽(tīng)聽(tīng)代理律師的意見(jiàn)，從法律的要求上分析案件情況，不要僅僅憑借的老百姓的觀點(diǎn)來(lái)訴訟！對(duì)于證據(jù)的甄別，千萬(wàn)不要想當(dāng)然，認(rèn)為明擺在那里，還需要什么證明?。∵@樣的想法都是錯(cuò)誤的，嚴(yán)重危害醫(yī)療訴訟的進(jìn)行。