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第一篇：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案
20xx年我院的總體工作思路是，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，做好九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力完成上級(jí)交給的工作任務(wù)，使醫(yī)院各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，推進(jìn)全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。
認(rèn)真落實(shí)了省衛(wèi)生廳有關(guān)衛(wèi)生院方面的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生安全工作措施，健全完善管理制度和內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，防范各類(lèi)醫(yī)療安全事故發(fā)生。嚴(yán)格落實(shí)核心醫(yī)療制度，建立健全了醫(yī)療安全責(zé)任制度，院長(zhǎng)、科主任、中醫(yī)師查房制度，醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評(píng)價(jià)和考核制度，醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)登記和有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，醫(yī)療事故月分析制度;嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量，做好“四個(gè)”排隊(duì)和“八個(gè)”排隊(duì)工作，落實(shí)藥品使用量、抗生素使用量、病人自費(fèi)比例排隊(duì)分析制度，認(rèn)真治理過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。
建立和完善了醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)院和每個(gè)職工都簽訂了醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)承諾書(shū)，明確工作職責(zé)。加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，切實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，真正做到在讓人民群眾滿意，讓患者滿意。
強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。發(fā)揚(yáng)專(zhuān)科特色，開(kāi)設(shè)中醫(yī)專(zhuān)科門(mén)診，采取簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的方法，降低醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。將農(nóng)村適宜技術(shù)廣泛應(yīng)用到臨床，解決一些常見(jiàn)疑難病癥，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
認(rèn)真開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)工作中的“三個(gè)三分之一”的目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真開(kāi)展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)，利用網(wǎng)絡(luò)視頻課件加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)基礎(chǔ)，在臨床中推廣使用地產(chǎn)中藥材和地產(chǎn)中藥組方。加強(qiáng)中醫(yī)門(mén)診建設(shè)，培養(yǎng)中醫(yī)骨干力量，開(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)，力爭(zhēng)每位臨床醫(yī)生都能夠掌握一些基本的中醫(yī)知識(shí)，并運(yùn)用到臨床當(dāng)中。
二、認(rèn)真做好十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
認(rèn)真開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立居民健康檔案，完成20xx年度的建檔任務(wù)。動(dòng)員全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作者采取多種形式開(kāi)展健康教育工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，有效地切實(shí)抓好重點(diǎn)傳染病防治工作，做好傳染病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告與疫情處理，有效地降低傳染病發(fā)病數(shù)，控制傳染病暴發(fā)流行。做好孕產(chǎn)婦保健和0-7歲兒童保健工作。做好糖尿病、高血壓等慢性病的管理。做好65歲以上老年人的'保健工作。加強(qiáng)重癥精神病的管理。認(rèn)真執(zhí)行重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作及農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。突出重點(diǎn)疾病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病工作。
三、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
嚴(yán)格新農(nóng)合管理制度，規(guī)范操作，嚴(yán)格按照物價(jià)部門(mén)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕騙取、套取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象發(fā)生。落實(shí)衛(wèi)生局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施和文件，嚴(yán)格控制、進(jìn)一步降低參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售制度。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，杜絕亂用新特藥物，降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步加強(qiáng)藥品零差率銷(xiāo)售制度的執(zhí)行，重點(diǎn)以村級(jí)衛(wèi)生所為檢查督導(dǎo)重點(diǎn)，查處私自進(jìn)藥，私自亂開(kāi)處方、私自亂加藥品差價(jià)等行為。
六、加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理。
認(rèn)真開(kāi)展五統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮村衛(wèi)生所現(xiàn)有的人、財(cái)、物的潛力。加強(qiáng)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)建設(shè)，完成年度村衛(wèi)生所修建任務(wù)，全面加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)門(mén)診、急診、夜間值班工作，堅(jiān)持24小時(shí)值班制度。在村衛(wèi)生所引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行病人選擇醫(yī)生制度，積極推行成本核算管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的發(fā)展。
七、加強(qiáng)衛(wèi)生院精神文明建設(shè)。
要堅(jiān)持教育先行，規(guī)范制度建設(shè)，在醫(yī)院營(yíng)造愛(ài)崗敬業(yè)、忠于職守、文明服務(wù)、弘揚(yáng)正氣的思想氛圍，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。按照縣衛(wèi)生局的部署深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，使每個(gè)職工清清白白做人，踏踏實(shí)實(shí)做事，樹(shù)立良好社會(huì)形象。堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持定期召開(kāi)民主生活會(huì)制度，加強(qiáng)黨的方針政策學(xué)習(xí)，加強(qiáng)黨組織建設(shè)。定期組織黨員及入黨積極分子對(duì)醫(yī)院發(fā)展建議、獻(xiàn)策，做好黨員先鋒模范帶頭作用，樹(shù)立崗位先進(jìn)模范形象。繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議和綜合治理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。
八、加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。
把人才工作作為衡量醫(yī)院服務(wù)能力的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)抓，采取外出進(jìn)修、函授自學(xué)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、邀請(qǐng)專(zhuān)家講座、師帶徒、臨床帶教等培訓(xùn)形式，努力提高衛(wèi)生隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實(shí)三基訓(xùn)練，做好每月業(yè)務(wù)技能考試比賽中作。加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求安排醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才，全年共計(jì)計(jì)劃選派2名醫(yī)務(wù)人員到市、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修半年以上的學(xué)習(xí)。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1天的制度，全年計(jì)劃培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生12場(chǎng)次。積極推廣農(nóng)村適宜技術(shù)，計(jì)劃推廣適宜技術(shù)10項(xiàng)。
九、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批等制度，確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。
第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案
一、活動(dòng)目的
通過(guò)醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)的開(kāi)展，在我院廣大醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹(shù)立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，始終堅(jiān)持正確的辦院方向，把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強(qiáng)醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；努力解決當(dāng)前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問(wèn)題；促進(jìn)我院進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。
二、活動(dòng)內(nèi)容
（一）廣泛開(kāi)展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識(shí)
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理責(zé)任人和全體工作人員的管理、教育力度，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。
圍繞醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)主題，組織開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)。采取現(xiàn)場(chǎng)講座、網(wǎng)絡(luò)視頻等多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的意義，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，著力營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
（二）認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)解決突出問(wèn)題
各科室要針對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行深入的自查，提出整改意見(jiàn)、措施并逐一落實(shí)；各職能部門(mén)要對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展全面檢查，及時(shí)查找和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，建立解決問(wèn)題的長(zhǎng)效機(jī)制。針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄，醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實(shí)不夠，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)，院感控制不力等問(wèn)題。采取有力措施，認(rèn)真加以解決。對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，要做到整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)、整改效果落實(shí)。
（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅(jiān)決落實(shí)核心制度
組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、校驗(yàn)查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項(xiàng)制度和人員崗位責(zé)任落實(shí)到位。
（四）建立完善報(bào)告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度
建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時(shí)分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不力、管理不嚴(yán)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進(jìn)行處，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
三、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（1月20日―1月25日）
積極組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度。通過(guò)學(xué)習(xí)討論，提高思想認(rèn)識(shí)。
（二）自查自糾階段（1月26日―2月10日）
按照通知要求，對(duì)照醫(yī)療管理法
