第三篇：診療管理制度

一、日常值班制度

1、診所值班實(shí)行輪流制，應(yīng)減少與學(xué)校課程的沖突。

2、值班采取一周五日制，每天值班時(shí)間為8：30――11：30，14：30――17：00，冬夏時(shí)間可依實(shí)際情況作出調(diào)整。

3、值班同學(xué)每組應(yīng)為3至4人，并實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。遇有請(qǐng)假等情況應(yīng)事先告知以便管理人員酌情安排調(diào)整。

4、值班同學(xué)職責(zé)：

（1）按時(shí)值班，并進(jìn)行簽到。

（2）著裝整潔，并佩帶診所標(biāo)志，監(jiān)守崗位。

（3）按時(shí)打掃診所辦公室、接待室衛(wèi)生。

（4）做好接待前的準(zhǔn)備工作，并依相關(guān)規(guī)定完成咨詢接待等工作。

（5）維護(hù)正常的.值班秩序。

5、檔案室中午12s00，下午17：00關(guān)閉，有特殊情況需延長(zhǎng)應(yīng)征得管理人員同意。

二、接案與代理制度

（一）接案部分：

1、當(dāng)事人電話咨詢的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在電話咨詢表上作好記錄，并為當(dāng)事人提供相應(yīng)的法律答復(fù)。

2、當(dāng)事人來(lái)訪的，接待人員應(yīng)做到熱情大方地予以接待，態(tài)度真誠(chéng)，平等對(duì)待，耐心聽(tīng)取當(dāng)事人的陳述。接待過(guò)程中首先應(yīng)填寫(xiě)“來(lái)訪人員登記表”，制作好格式化的談話筆錄，接待人員和當(dāng)事人應(yīng)簽名。

3、來(lái)信咨詢的，如有指定收信人的，由被指定的收信人回復(fù)；沒(méi)有指定的，由診所老師統(tǒng)一安排回信，最后制作接案表。

第四篇：診療管理制度

一、在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。

二、認(rèn)真實(shí)施三級(jí)查房制度，主任每周查房1―2次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房2―3次，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查視病人。

三、各級(jí)醫(yī)師積極參加急、重病人的.搶救，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真及時(shí)作出診斷及治療。

四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。

五、認(rèn)真對(duì)待院內(nèi)外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔(dān)任。

六、定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，研究全科各項(xiàng)工作。

七、各病區(qū)人員包括學(xué)科帶頭人（副高職以上），負(fù)責(zé)醫(yī)師（主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等負(fù)責(zé)病區(qū)病員的醫(yī)療護(hù)理工作。

八、護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。

九、病區(qū)要嚴(yán)格實(shí)行隔離消毒制度，定期做大掃除并進(jìn)行紫外線消毒。

十、住院醫(yī)師必須對(duì)新入院病人及手術(shù)病人在24小時(shí)內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)修改并冠簽。

十一、嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并進(jìn)行討論。

十二、積極鉆研業(yè)務(wù)，開(kāi)展科研工作。

第五篇：診療管理制度

為加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。

（三）開(kāi)展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：

1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門(mén)診手術(shù)室等。內(nèi)鏡工作室要有各種相應(yīng)的手術(shù)以及應(yīng)急救治設(shè)備。

2．具備經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)認(rèn)定的內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械。

3．有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。

（四）有至少2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過(guò)婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的、與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。

（五）擬開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：

1．三級(jí)醫(yī)院，開(kāi)展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計(jì)完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開(kāi)展四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計(jì)300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。

3．開(kāi)展婦科惡性腫瘤相關(guān)的四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)具備衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的腫瘤化學(xué)治療與放射治療診療科目。

4.具備滿足實(shí)施四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室設(shè)備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（一）婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師。

1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。

2.有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

3．經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

4.擬開(kāi)展四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：

（1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴(yán)格遵守婦科疾病的診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)注冊(cè)的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

（三）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任；四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)由具有四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的.、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（四）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書(shū)。

（五）加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)婦科內(nèi)鏡診療情況進(jìn)行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

（七）醫(yī)師實(shí)施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)、簽署醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

（九）其他管理要求：

1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來(lái)源可追溯。

2．不得違規(guī)重復(fù)使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。

3．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。

四、培訓(xùn)

擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)基地。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)工作。

衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓(xùn)，且具備下列條件：

1．三級(jí)醫(yī)院。

2．具備四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)1000例以上和宮腔鏡手術(shù)500例以上。其中，完成四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。

3．有至少4名具備四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的指導(dǎo)醫(yī)師不少于2名。

4．有與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

5．舉辦過(guò)全國(guó)性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。

（二）培訓(xùn)工作基本要求。

1.培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可。

2.保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。

3.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)接受培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。

4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。

（三）四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。

1.擬從事四級(jí)婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級(jí)婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。

2.擬從事四級(jí)婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級(jí)婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。

3．在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對(duì)患者全過(guò)程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過(guò)程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。

4.在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓(xùn)基地考試，考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

五、其他管理要求

本規(guī)范實(shí)施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開(kāi)展四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。

（一）職業(yè)道德高尚，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

（二）擬從事四級(jí)婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時(shí)具備以下條件：

1．在三級(jí)醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

2．近5年累計(jì)完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上，其中每年獨(dú)立完成四級(jí)婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。

（三）擬從事四級(jí)婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時(shí)具備以下條件：

1．在三級(jí)醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

2．近5年累計(jì)完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨(dú)立完成四級(jí)婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。

（四）手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過(guò)二級(jí)以上與開(kāi)展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。