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第一篇：醫(yī)院的管理方案
為實現(xiàn)一切為了病人的服務承諾，加速構建和諧的醫(yī)患關系，讓患者做到明白就醫(yī)、明白消費。我院在明白消費、便民利民、工資目標管理、藥品管理四方面制定如下辦法：
一、8項明白消費制度：
1、醫(yī)院實行雙處方和三聯(lián)處方制度。無論是門診和住院患者所進行的任何檢查、治療和開藥只要是在我院花錢消費的項目醫(yī)院一律給開具雙聯(lián)或三聯(lián)處方，交患者本人一聯(lián)作為消費的依據(jù)。
2、在住院部的每個病區(qū)明顯處都設有醫(yī)療服務價格公示板公布醫(yī)療服務價格。
3、醫(yī)院實行患者申請核查制度。如患者對本人在醫(yī)院消費有異議的，可由本人提出申請，到審計科進行查詢。如發(fā)現(xiàn)有違反國家物價標準多收的，醫(yī)院負責退還。
4、醫(yī)院實行單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。醫(yī)院每季度對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進行公示。對用量較大的藥品，要組織有關專家進行全面分析，如發(fā)現(xiàn)銷售過程中存在回扣、提成、開單費等不良行為，醫(yī)院立即將其淘汰，并對有關人員依法依紀給予處罰。
5、醫(yī)院實行醫(yī)師合理用藥監(jiān)控評價通報制度。醫(yī)院成立合理用藥評價專家組或醫(yī)院藥事管理委員會，負責每季度對醫(yī)師合理用藥情況進行抽查，每次抽查數(shù)量不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10，每季度通報一次。對存在不合理使用情況的醫(yī)師，要列入重點監(jiān)控范圍，必要時進行警示談話；查出問題的，應予以嚴肅處理。
6、醫(yī)院實行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫(yī)院對各類藥品按照其功效作用進行分類管理，依托藥事管理組織和醫(yī)院質量控制組織，每季度進行一次醫(yī)院用藥情況匯總及綜合分析，在廣泛聽取意見并確認其存在臨床用藥不正之風的，要實行藥品銷售額首位淘汰制，堅決予以淘汰，同時報市衛(wèi)生局紀檢、和藥品集中招標部門。
7、醫(yī)院實行二級以上醫(yī)療檢查單一單通制度。對來院就診前在其它二級以上醫(yī)院檢查項目，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，檢驗單又能隨病歷保存并作為診療活動依據(jù)的，醫(yī)院給予承認，不再做重復檢查。因患者病情變化確需復查的，要向患者說明原因，征得其同意。
8、不同檔次病房、藥品醫(yī)療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時和選擇治療方案時，要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點和性價比，由患者或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛(wèi)生耗材和治療方案。
二、12種便民措施
1、門診大廳設導診咨詢臺，接受病人咨詢，受理投訴，備候診椅、輪椅、平車、擔架，設飲水設備和公用電話。醫(yī)護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務導診。
2、院內(nèi)設立規(guī)范、醒目的雙語標牌，指明通往各科室及衛(wèi)生間的路徑。醫(yī)院工作者對患者有問必答，禮貌待患。
3、取消掛號和免收專家掛號費制度。醫(yī)院取消掛號室，患者可以自主選擇醫(yī)生為其看病，同時取消專家掛號費，無論正、付高職專家一律按普通醫(yī)生標準收取掛號費，不收專家掛號費。簡化就診手續(xù)，增加服務窗口，縮短各項檢查預約、交費和報告領取的等候時間，為外地患者免費寄送化驗單。
4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康咨訊。
5、實行24小時急診應診制度，對急危重患者實行邊搶救邊辦入院手續(xù)。
6、公示醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務價格，為住院患者免費查詢費用使用情況。催交住院費須提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。
7、對需跨科室檢查、治療、會診的住院患者實行護理陪送服務。
8、加強醫(yī)患溝通，尊重患者隱私，主動向患者說明相關病情和治療方案。
9、設立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫(yī)患爭議。
10、開設扶貧門診和病房，發(fā)放扶貧醫(yī)療卡，對持卡病人檢查費用實行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫(yī)療服務。
11、實行對藥公開制度。在患者家屬監(jiān)督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶，并請患者或家屬簽字。
12、開辟綠色通道。接到急救電話后，救護車在院時3分鐘內(nèi)出車，市內(nèi)實行免費接診。
第二篇：醫(yī)院科室建設規(guī)劃活動方案
一、指導思想
201-年我院的科研工作將堅持以科研為龍頭，帶動醫(yī)學技術、教學質量的提高;同時注重發(fā)揮協(xié)作力量，鼓勵橫向聯(lián)合，加強合作與交流，積極組織各相關科室開展有關的課題研究，共同研討帶有共性的問題和新的工作思路。不斷提高醫(yī)學的學術水平，推動學科建設，促進我院的發(fā)展。注重課題研究的可行性、前瞻性、群眾性、實效性、過程性、動態(tài)性，解放思想，大膽創(chuàng)新，把科研課題研究工作推向深入，使我院科研工作有新的突破，努力創(chuàng)建科教興醫(yī)、科研興教的新局面。
二、工作目標、任務
規(guī)范科研管理工作，加大科研工作力度，努力做到以科研促醫(yī)學，以醫(yī)學助科研，將醫(yī)學與科研有機地結合起來，形成一個整體，協(xié)調發(fā)展。
(一)、落實科研管理制度
在現(xiàn)有科研管理制度的前提下，在開展市級及省部、廳級課題時，嚴格遵守上述制度。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行修訂，并制定有關在研課題的監(jiān)督、激勵方面的相關制度。
(二)、加強對教科研課題的立項管理工作
1、重視上級批準課題的進展省廳級課題，認真組織全院醫(yī)師申報各級科研項目、課題。
2、加強課題研究常規(guī)管理，使課題研究能夠扎實有序地開展，做到有記錄、有檢查、有總結、有專人負責。采取措施使課題研究落到實處，不流于形式。確保每次研究活動都有確切的目標和內(nèi)容，加強科研工作的規(guī)范化和制度化。定期召開每個課題組成員會議、課題組長(負責人)會議，讓每個課題的全體成員都能夠主動積極的投入研究。
3、主動協(xié)助醫(yī)院各職能部門做好相關工作。
4、重視課題完成率，總結成績，找出不足。
(三)、健全在研課題的檔案管理工作，為每一個在研課題組建立檔案，掌握進展情況、科研經(jīng)費使用情況，一旦結題全部資料歸檔。
(四)、做好教科研(含發(fā)表論文)的工作量統(tǒng)計工作。
(五)、加強學習，提高理論水平，加強理論與實踐的結合，共學互補，深入開展課題研究和課程研究，力爭抓出研究成果;做好科研型骨干醫(yī)師的選拔和培養(yǎng)工作，讓更多的骨干醫(yī)師(尤其是年輕醫(yī)師)能成為科研帶頭人，帶動醫(yī)師治療與帶教的整體水平的提高。
4、組織管理外出的科研活動包括各種科研會議、學術報告、學術交流的管理工作。
(六)、加強對有關單位的聯(lián)系
為教科研課題的申報、結題、申請專利等工作做好必要準備。通過網(wǎng)絡媒體了解學習兄弟院校的科研管理工作經(jīng)驗，促進我?？蒲泄ぷ鞯倪M展。
第三篇：醫(yī)院的管理方案
一、總則
第一條為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。
第四條醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主管醫(yī)院質量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務科及質控科負責。
第五條醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。
第六條控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。
第七條監(jiān)控指標（見附表）
二、計劃與措施
第八條工作計劃
（一）建立健全醫(yī)療質量管理體系
醫(yī)療質量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系。
1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。
其職責如下：
（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。
（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。
（3）系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
（6）及時對醫(yī)院的.醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
（7）醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。
2、醫(yī)療質量控制科（辦公室）
醫(yī)療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
（1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度。
（2）建立質量監(jiān)控的指標體系和評價方法。
（3）完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。
（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（7）定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質量控制小組
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長?？剖屹|控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：
（1）主要負責制定科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質量自查方案。
（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
（4）完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
（5）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
4、科室質控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。
（二）建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程及工作流程。
（三）建立健全考核體系。
第九條主要措施
（一）醫(yī)療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調醫(yī)院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫(yī)院質量管理體系有效運行。
（二）不斷完善醫(yī)院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質量控制管理方案。
（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。
（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫(yī)務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫(yī)務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。
（六）根據(jù)醫(yī)療質量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質量控制。
（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫(yī)療技術對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫(yī)務人員的責任分述如下：
1、門診醫(yī)師
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：①建議?？凭驮\；②請會診；③轉院。
2、病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的?？茩z查。
（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3、病房主治醫(yī)師
（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
①診斷及診斷依據(jù)；
②必要的鑒別診斷；
③治療原則；
④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
第四篇：醫(yī)院的管理方案
一、總則
第一條為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。
第四條醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主管醫(yī)院質量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務科及質控科負責。
第五條醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。
第六條控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。
第七條監(jiān)控指標（見附表）
二、計劃與措施
第八條工作計劃
（一）建立健全醫(yī)療質量管理體系
醫(yī)療質量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系。
1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。
其職責如下：
（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。
（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。
（3）系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
（6）及時對醫(yī)院的.醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
（7）醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。
2、醫(yī)療質量控制科（辦公室）
醫(yī)療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
（1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度。
（2）建立質量監(jiān)控的指標體系和評價方法。
（3）完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。
（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（7）定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質量控制小組
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長。科室質控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：
（1）主要負責制定科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質量自查方案。
（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
（4）完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
（5）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
4、科室質控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。
（二）建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程及工作流程。
（三）建立健全考核體系。
第九條主要措施
（一）醫(yī)療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調醫(yī)院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫(yī)院質量管理體系有效運行。
（二）不斷完善醫(yī)院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質量控制管理方案。
（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。
（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫(yī)務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行?？苹局R教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫(yī)務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。
（六）根據(jù)醫(yī)療質量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質量控制。
（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫(yī)療技術對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫(yī)務人員的責任分述如下：
1、門診醫(yī)師
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：①建議專科就診；②請會診；③轉院。
2、病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的?？茩z查。
（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3、病房主治醫(yī)師
（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
①診斷及診斷依據(jù)；
②必要的鑒別診斷；
③治療原則；
④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
第五篇：醫(yī)院科室建設規(guī)劃活動方案
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5，12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平
隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理_，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術項目1-2項。
(五)計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。
