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第一篇：處方點(diǎn)評總結(jié)20

*****醫(yī)院處方點(diǎn)評小結(jié)

（2011年）

2011年1-9月份共抽查處方500張，對我院門診處方每月進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析。今年已進(jìn)行九期，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。其旨在加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。同時(shí)制定了《******醫(yī)院關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》，對醫(yī)師不合理用藥處方進(jìn)行了處罰。對臨床不合理用藥及時(shí)干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)、合理。下面就我院2011年1-9月份臨床不合理用藥存在的問題歸納如下：

一、處方書寫不規(guī)范

1、個(gè)別處方存在無醫(yī)師簽名，或無帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調(diào)配。個(gè)別調(diào)配處方存在無調(diào)劑、復(fù)核簽名現(xiàn)象。

2、處方前記填寫欠完整，存在缺項(xiàng)，更多的無“臨床診斷”。

3、每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達(dá)八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達(dá)七、八種之多，如當(dāng)歸、麝香、夏天無、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、復(fù)方骨肽等，存在嚴(yán)重安全隱患。

4、藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用 “嚴(yán)迪”、“壽比山”、“善寧”、“代文”“彌可?！薄ⅰ皢岫＿?、“芬必得”等商品名開具藥品。

5、診斷與開具藥物不對癥。如診斷“高血壓”開具“氨曲南”等。對于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開具針對該病情的藥物時(shí)，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項(xiàng)屬中度處方缺陷。

6、個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，同時(shí)也存在使用“遵醫(yī)囑”、“照說明書”等含糊不清字句。

二、不合理用藥

1、重復(fù)用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類藥同用，施慧達(dá)與伲福達(dá)兩種CCB同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規(guī)范。

2、配伍禁忌用藥：如Vc與Vk1、Vc與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與VitB6注，6氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產(chǎn)生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應(yīng)，以上兩藥聯(lián)用屬配伍禁忌用藥。

3、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，ACEI與NSADS藥聯(lián)用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯(lián)用相互產(chǎn)生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。

4、溶媒選用錯(cuò)誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選 2 用0.9%氯化鈉作溶媒，產(chǎn)生沉淀或絡(luò)合物，泮托拉唑、奧美拉唑選用5%GS500ml稀釋而產(chǎn)生淡紅色沉淀反應(yīng)。

5、超劑量、超濃度靜脈給藥，如一9歲上感患者醫(yī)囑予以0.9%氯化鈉200ml阿奇霉素1.0靜滴，一天一次。處方中阿奇霉素日劑量嚴(yán)重超標(biāo)用量達(dá)1g，超正常日劑量0.25g（兒童10mg/kgd）的3倍。又如對一歲腹股溝疝手術(shù)患者使用奧硝唑0.25g靜滴一天兩次。奧硝唑3歲以下兒童禁用，且劑量偏大，兒童滴注10mg/kg.d，分兩次給予。該患者劑量存在明顯偏大，每日應(yīng)不超過200mg，卻用至500mg。由于奧硝唑在體內(nèi)蓄積，且其易透過血腦屏障引起中樞神經(jīng)癥狀，導(dǎo)致患者體溫升高、出汗、嗜睡、哭鬧不安。經(jīng)停藥后體溫及上述癥狀才恢復(fù)正常。

6、使用禁忌用藥。如對乳腺癌患者使用甲氧氯普胺與多潘立酮，兩者均阻斷結(jié)節(jié)漏斗處D2受體引起強(qiáng)有力催乳素釋放，引起泌乳、乳脹，造成內(nèi)分泌代謝紊亂。又如對前列腺肥大患者使用654-2導(dǎo)致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。對高血壓便秘患者使用禁忌用藥酚酞片進(jìn)行導(dǎo)瀉，有導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的可能。

7、中西藥混用導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，如內(nèi)科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復(fù)方丹參注射液同瓶靜滴時(shí)引起嚴(yán)重過敏性休克，經(jīng)內(nèi)科積極搶救后好轉(zhuǎn)。鑒于此，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，使用低分子右旋糖酐時(shí)應(yīng)做皮試，同時(shí)堅(jiān)決杜絕中西藥注射劑混用，嚴(yán)格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良事件的發(fā) 3 生。

三、抗感染藥物的不合理應(yīng)用

1、抗菌藥物應(yīng)用病歷中缺少規(guī)范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。具體表現(xiàn)在對使用抗菌藥物無藥名、劑量、無階段性抗菌藥物有效性使用評價(jià)，停藥或換藥沒有分析說明。存在對藥物名稱、分類、分級不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。不熟悉美洛培南為美平，泰能為亞胺培南西司他丁等。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強(qiáng)抗感染治療”等到一筆帶過。

2、絕大多數(shù)無藥敏結(jié)果，任意更換抗菌藥物以及抗菌藥物使用時(shí)間過長情況較普遍，無指征聯(lián)合用藥問題突出。如門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現(xiàn)一例亮黃牌警告，整項(xiàng)都不予計(jì)分，甚至予以降等級。門診甚至個(gè)別醫(yī)師對“上感”采用大包抄式聯(lián)用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“氨曲南、克林霉素”。又如對“痛風(fēng)”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。又如對一急性附睪炎患者同時(shí)予以兩種三代頭孢，頭孢甲肟、頭孢噻肟，并聯(lián)用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯(lián)抗感染治療，治療極不規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)師超級別使用抗生素。頭孢吡肟為三線四代頭孢，美羅培南為三線碳青霉烯類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權(quán)限越級使用違背 4 抗菌藥物分級管理制度。

4、未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類選擇抗菌藥物。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對G+菌作用最強(qiáng)的一代頭孢為主。氨曲南、氟喹諾酮主要針對G-菌感染，對G+菌作用差，不足以預(yù)防金葡菌為主的病原菌感染。

5、圍手術(shù)期預(yù)防用藥存在的問題

(1)起點(diǎn)高。對乳房手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)手術(shù)等I類清潔手術(shù)，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)選用針對主要致病菌金葡萄作用最強(qiáng)的一代頭孢——頭孢唑啉，而所抽查病例中無一例使用。而大多選用阿洛西林、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢硫脒、派拉西林/舒巴坦、奧硝唑等，其主要針對G-菌感染，對金葡菌為主的G+作用差，不足以預(yù)防手術(shù)過程中從手術(shù)切口掉進(jìn)去的金葡菌感染。

(2)療程長。甲狀腺次全切術(shù)、乳腺手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)均為I類清潔手術(shù)，規(guī)定其總的預(yù)防用藥一般不超過24小時(shí)，個(gè)別延長至48小時(shí)。所查病例中無一例預(yù)防用藥控制在2天內(nèi)，一般3-7天左右，從手術(shù)開始一直用至出院才結(jié)束。且病程中無繼續(xù)用藥的指征和依據(jù)：體溫不升高，血象正常，傷口無感染，甲類愈合，患者年輕無基礎(chǔ)疾病等特殊事項(xiàng)。

四、小結(jié)

2011年衛(wèi)生部在全國開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，旨 5 在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，治病救人；用之不當(dāng)，輕則損害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范與管理制度及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對藥物藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等方面知識的學(xué)習(xí)。臨床藥師開展用藥分析、處方點(diǎn)評、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。通過用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，通過適當(dāng)?shù)耐緩?，按照適當(dāng)?shù)寞煶?，合理運(yùn)用于患者，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。

*********處方點(diǎn)評小組 二O一一年十月二十六日

第二篇：處方點(diǎn)評干預(yù)措施

處方不合理干預(yù)措施

為了落實(shí)衛(wèi)生部《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方的管理，制定以下處方不合理干預(yù)措施: 1.通過四查十對，屬于不規(guī)范、不適宜處方的立即通知處方醫(yī)師，更改合格后方可調(diào)劑。屬于超常處方的不予調(diào)劑，原處方退回，并給患者解釋清楚原因，并做好相關(guān)記錄并及時(shí)上報(bào)。2.醫(yī)院處方點(diǎn)評小組每月開展處方點(diǎn)評工作，將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行分析、匯總，并將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)。

3.通過定期對《處方管理辦法》內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)提高處方書寫和用藥合理性。

4.對不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方通過獎(jiǎng)懲結(jié)合的辦法進(jìn)行制約。

第三篇：處方點(diǎn)評會(huì)議記錄

處方點(diǎn)評會(huì)議記錄

根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評制度》，我院于2017年5月16日召開了處方點(diǎn)評會(huì)議。

地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室

參加人員：院長、醫(yī)教科科長、各臨床科室主任、藥房主任、院辦公室主任； 主持人：董均先院長 內(nèi)容：

一、由藥房提供2017年1月－2017年5月處方共13份，各參會(huì)人員每人復(fù)印件一份，分別對每一份處方作出點(diǎn)評。

二、總結(jié)13份處方出現(xiàn)的問題分別如下：

1、書寫字跡不清晰，難以辨認(rèn)；

2、臨床診斷與處方藥物不相符合；

3、開具處方格式欠規(guī)范；

4、某些藥物使用商品名；

5、對藥物未書寫劑量，用法不合理；

6、有代簽名處方存在；

7、一次性耗材和藥物混合開具。

三、整改措施

要求各臨床科室在科室會(huì)議上認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評制度》、《抗菌藥物的臨床運(yùn)用與指導(dǎo)原則》，傳達(dá)此次會(huì)議內(nèi)容，對常見開具處方出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，如以后再出現(xiàn)類似問題由藥房收集上繳給醫(yī)藥科，給予相應(yīng)的處罰。

第四篇：處方點(diǎn)評

處方點(diǎn)評工作實(shí)施、取得成效、點(diǎn)評經(jīng)驗(yàn)、存在問題

我院在開展處方點(diǎn)評工作中具體實(shí)施是建立醫(yī)院處方點(diǎn)評工作制度，每季度隨機(jī)抽取門診每位醫(yī)生各10 張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評，對不合理用藥的處方進(jìn)行分析點(diǎn)評，并將點(diǎn)評的結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對點(diǎn)評的結(jié)果進(jìn)行審核后，將不合理用藥的情況反饋給處方醫(yī)生，對評定為不合理用藥處方持有異議的，組織院內(nèi)專家進(jìn)行再評定。對確認(rèn)為不合理用藥處方的醫(yī)生按照醫(yī)院的規(guī)定給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)上的處理。另一方面將不合理用藥的案例作為藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容，進(jìn)行合理用藥方面專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高藥師對臨床用藥事前干預(yù)的能力。

通過處方點(diǎn)評這種工作方式，臨床在合理用藥方面有一定的提高。主要表現(xiàn)在藥品用法用量合理性方面以及聯(lián)合用藥中的重復(fù)給藥、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用藥的類型比較容易判斷，一方面除了通過處方點(diǎn)評，將其不合理的結(jié)果直接反饋給處方醫(yī)生和藥師外，另一方面也加強(qiáng)了藥師的事前干預(yù)行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通進(jìn)行修改，從而使用這些方面不合理用藥的處方數(shù)有明顯的下降。

處方點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)不足之處，臨床在藥品選用及聯(lián)合用藥中指征不明確方面的不合理用藥現(xiàn)象沒有明顯的改善，究其原因主要是在點(diǎn)評工作方面存在某些不足之處，制約了點(diǎn)評的效果。

存在問題分析如下：

處方點(diǎn)評內(nèi)容局限性：對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細(xì)的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點(diǎn)評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復(fù)用藥等比較直觀的方面，難以再進(jìn)行深入準(zhǔn)確的點(diǎn)評。尤其是對點(diǎn)評合理使用抗生素方面更為突出。

對于患有多種疾病的患者，醫(yī)生往往會(huì)出現(xiàn)漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結(jié)果都沒有直接體現(xiàn)在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進(jìn)行點(diǎn)評時(shí)就不能作出準(zhǔn)確的判斷和正確的點(diǎn)評。

處方點(diǎn)評的參與者：

從處方點(diǎn)評工作的運(yùn)作模式中發(fā)現(xiàn)，處方點(diǎn)評的效果除了與處方醫(yī)師密切相關(guān)外，還與藥師有著密切的聯(lián)系。從以上的結(jié)果分析可以看到，藥師作為臨床合理用藥中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。藥師對臨床用藥的干預(yù)尤其是事前干預(yù)起到了非常重要的作用。因此，只有不斷提高藥師的專業(yè)知識水平以及充分發(fā)揮藥師參與臨床用藥干預(yù)的主動(dòng)性和積極性，才可以擴(kuò)大處方點(diǎn)評所收到的效果。

目前參與處方點(diǎn)評工作的人員除了藥師外還有醫(yī)務(wù)部門。但主要還是由藥師承擔(dān)點(diǎn)評的工作。由于藥師在臨床醫(yī)學(xué)知識方面的局限性，導(dǎo)致在點(diǎn)評過程中出現(xiàn)藥師觀點(diǎn)與醫(yī)師觀點(diǎn)不一致的現(xiàn)象，臨床醫(yī)學(xué)專家的參與評價(jià)，確保了點(diǎn)評工作的公平性。

行政干預(yù)的因素：行政干預(yù)作為處方點(diǎn)評工作模式中的一環(huán)，同樣也是不可或缺的。從運(yùn)行的情況看，因受各種因素的影響，如處方評定規(guī)定中與醫(yī)生經(jīng)濟(jì)利益掛鉤細(xì)則規(guī)定的可行性、操作性方面的問題，并沒有真正落實(shí)經(jīng)濟(jì)上的管理，導(dǎo)致點(diǎn)評的效果并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，甚至出現(xiàn)對同一種不合理用藥的情況還會(huì)再次出現(xiàn)的現(xiàn)象。針對此現(xiàn)象，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，根據(jù)實(shí)際情況重新制定出具有可操作性的獎(jiǎng)懲規(guī)定并嚴(yán)格按照進(jìn)行管理后，點(diǎn)評的效果才逐步顯現(xiàn)出來。因此如何做好行政干預(yù)這方面的工作，也是處方點(diǎn)評工作是否取得效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處方點(diǎn)評工作的開展，一方面除了需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，還需要全體醫(yī)務(wù)人員的參與，更重要的是醫(yī)務(wù)人員對合理用藥意識的提高，共同努力保障患者用藥的安全

通過認(rèn)真開展處方點(diǎn)評工作，明顯提高了臨床合理用藥管理水平，不合理用藥引發(fā)的醫(yī)療糾紛顯著下降，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，保障了患者用藥安全?，F(xiàn)將我院處方點(diǎn)評工作與體會(huì)總結(jié)如下。1 強(qiáng)化處方點(diǎn)評工作的重要性及現(xiàn)實(shí)意義，組織醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，使其充分認(rèn)識到合理用藥是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要環(huán)節(jié)，是嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)的要求，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，是保障醫(yī)療安全的重要行為規(guī)范。健全組織機(jī)構(gòu)，規(guī)范處方點(diǎn)評制度我院成立由法人院長任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科及臨床科室主任為成員的處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組，藥劑科中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成處方點(diǎn)評工作小組，規(guī)范開展處方點(diǎn)評工作，建立制定處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)。3 抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施處方點(diǎn)評工作是一項(xiàng)科學(xué)性、專業(yè)性、復(fù)雜性、長期性工作，重點(diǎn)對抗生素合理使用、麻醉藥品和精神藥品管理及全院帶共性不合理用藥情況開展處方點(diǎn)評。

病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強(qiáng)抗感染治療”等到一筆帶過門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢曲松，門診對“上感”采用大包抄式聯(lián)用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”并聯(lián)用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯(lián)抗感染治療，治療極不規(guī)范。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用3代頭孢類抗生素。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對G+菌作用最強(qiáng)的一代頭孢為主

無指征使用抗菌藥物 有 7 %的處方存在這類問題。

主要表現(xiàn)在上呼吸道感染患者大多數(shù)使用了抗菌藥物 ,上呼

吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染 , 大多數(shù)由鼻病毒、冠

狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致 , 病程有

自限性 ,不需要使用抗菌藥 ,予以對癥治療即可

[ 3 ] ,這是明顯 的抗菌藥物濫用。非感染性疾病使用抗菌藥物 , 如蕁麻疹、過敏性鼻炎

某患者：臨床診斷：頭暈待查。

醫(yī)師用藥：注射用頭孢哌酮舒巴坦。

不合理用藥處方點(diǎn)評：屬無適應(yīng)癥用藥

醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的門診處方點(diǎn)評過程中存在的普遍問題

首先我們醫(yī)院的處方尺寸和格式不合格，微機(jī)應(yīng)該用合格尺寸的處方打印紙，處方格式書寫正確；另外，醫(yī)師們處方中存在以下普遍問題：（1）不規(guī)范處方 ：

1-1.有些處方內(nèi)容缺項(xiàng)，最常見的是不寫性別；

1-8.用法、用量沒有按照實(shí)際用法認(rèn)真填寫，告知病人的用法和處方上書寫的用法不一致，使得藥劑師在對病人交待用法用量時(shí)無所適從；

1-10.不寫臨床診斷，或者多種診斷只寫一種診斷，使得臨床診斷與所選藥品不適宜； 1-12.處方量的問題，開具的處方超過急診3日、門診7日的常用處方量，*后面的數(shù)字代表服藥天數(shù)；可以省略，許多科室醫(yī)師沒有理解到位，寫*1； 1-13.有些麻醉藥品、精神藥品的電子處方?jīng)]有單獨(dú)開具；

1-14.有些醫(yī)師沒有嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具處方；（2）用藥不適宜處方：

2-1.適應(yīng)證不適宜的，此種情況多半與臨床診斷開具不全有關(guān)； 2-2.遴選的藥品不適宜的，此種情況多半與臨床診斷開具不全有關(guān)；

2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的，此方面問題較多，如注射藥、吸入藥、甚至外用藥膏用法卻寫成口服等；

2-4.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物； 2-5.用法、用量不適宜的；如將藥物包裝寫成一次用量:復(fù)方甘草合劑100ml/瓶，用法寫成100ml，tid;2-6聯(lián)合用藥不適宜的；如急性胃腸炎，同時(shí)開具胃復(fù)安和山莨菪堿；如抗菌治療同時(shí)開具紅霉素與青霉素類或頭孢菌素類；腹瀉同時(shí)開具蒙脫石與抗菌藥物，此類藥物應(yīng)該注明分開使用；

（3）超常處方：

3-1.無適應(yīng)證用藥，多半與診斷不全有關(guān)；

3-2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的，外傷預(yù)防性用藥直接用頭孢三代或三代氟喹諾酮類，幼兒直接用頭孢二、三代頭孢菌素；

溫馨提示：1處方點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)有多位患者用一張就醫(yī)卡的現(xiàn)象，建議專人卡專人使用，避免不必要的不合理處方。2處方正文內(nèi)容正確格式：

第一行，R藥品名稱+劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量； 第二行，sig.+ 用法用量；

口服藥，每種藥后面直接跟用法用量，注射劑，每種溶劑和溶媒可以一起開用法用量。處方點(diǎn)評---我院門診處方點(diǎn)評結(jié)果情況匯報(bào) 2011年10月份急診科處方點(diǎn)評結(jié)果情況匯報(bào)

1.隨機(jī)抽取我院10月份急診科處方54份進(jìn)行點(diǎn)評，結(jié)果如下： 1.1平均每張?zhí)幏剿幤贩N數(shù)：2種； 1.2抗菌藥物使用百分率：46.3%； 1.3注射劑使用百分率：46.3%；

1.4國家基本藥物占處方用藥的百分率：81.48%，1.5藥品通用名占處方用藥的百分率100%； 1.6平均每張?zhí)幏浇痤~：161.35元； 1.7合格處方百分率：55.56% 2.2011年10月急診科處方存在問題

統(tǒng)計(jì)可占見，急診科處方合格率55.56%，其中不規(guī)范處方21張，占處方總量38.9%；用藥不適宜處方5張，占處方總量9.26%；具體內(nèi)容如下：

2.1處方內(nèi)容缺項(xiàng)，如不寫性別的處方7張，占處方總量13%； 2.2藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的處方1張，占處方總量1.85%； 2.3開具處方未寫臨床診斷的處方2張，占處方總量3.7%；

2.4無特殊情況下，急診處方超過三日量由處方11張，占處方總量20.4%；

2.5醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物的處方3張，占處方總量5.56%； 2.6適用證不適宜處方6張，處方總量11.11%；

2.7用法用量不適宜處方6張，占處方總量的11.11%，3.結(jié)果分析

我院基本藥物占處方用藥的百分率：81.48%，說明我院急診科基本藥物使用比例比規(guī)定基本藥物占所有藥物比例80%高1.48%；急診科處方通用名使用率100%，這說明微機(jī)化管理下的電子處方的確能減少錯(cuò)誤處方的比例。存在問題：

3.1抗菌藥物使用百分率：46.3%，不符合國家衛(wèi)生部要求的不超過20%標(biāo)準(zhǔn)；

3.2注射劑使用百分率：46.3%，按照WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展中國家注射劑使用百分率13.4%----24.1%，我院存在差距需要再接再厲； 醫(yī)師處方質(zhì)量問題分析： 3.3醫(yī)師書寫處方內(nèi)容缺項(xiàng) 不適宜處方共10張?zhí)幏剑玳T診號220001991共有6張?zhí)幏?，給不同的患者使用，資料不同，都沒寫性別，門診號220001992處方，沒寫性別，門診號2200082868處方，門診號2200082888處方?jīng)]寫臨床診斷；

適用證不適宜處方6張，占處方總量11.11%如：

門診號2200085085處方，臨床診斷為感冒，開具處方為氨曲南1g*2支，不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；

門診號2200038411處方，臨床診斷失眠，開具處方包含辛夷鼻炎丸30g*2瓶，普羅帕酮50mg*50片*1瓶，藥品與臨床診斷不適宜；

門診號2200089038，臨床診斷為感冒，開具處方為酒精95%2500ml,新斯的明1mg*5支，液體石蠟450ml*4瓶，后兩種藥品與臨床診斷不適宜，不再一一舉例； 用法用量不適宜處方6張，占處方總量的11.11%，門診號2200038411處方，臨床診斷失眠，開具處方包含辛夷鼻炎丸30g*2瓶，普羅帕酮50mg*50片*1瓶，辛夷鼻炎丸用法為：30g,tid,顯然過量，門診號2200089038，臨床診斷為感冒，開具處方為酒精95%2500ml,新斯的明1mg*5支，液體石蠟450ml*4瓶，用量分別為1ml、1mg、450ml，用法全為外用，st,顯然不合理；

此21張?zhí)幏斤@然屬于醫(yī)師粗心大意造成，占處方總量38.89%，可能是由于急診科 醫(yī)師處理急癥處理比較忙碌，希望再細(xì)心一點(diǎn)，提高處方合格率。

3.4無特殊情況急診處方開藥限三日處方量，而有些開具的預(yù)防用抗菌藥物為7-10日量，此類處方10張，占處方量的18.52%，不符合要求；

3.5醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物的處方3張，占處方總量5.56%；表現(xiàn)在沒有適用證的情況下用特殊級的抗菌藥物，不符合抗菌藥物應(yīng)用原則。2011年10月呼吸科處方點(diǎn)評結(jié)果情況匯報(bào)

1隨機(jī)抽取我院10月份呼吸科處方30份進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果如下： 1.1平均每張?zhí)幏剿幤贩N數(shù)：2.37種； 1.2抗菌藥物使用百分率：30%； 1.3注射劑使用百分率：20%；

1.4國家基本藥物占處方用藥的百分率：54.93%，1.5藥品通用名占處方用藥的百分率100%； 1.6平均每張?zhí)幏浇痤~：191.48元； 1.7合格處方百分率：86.67% 2統(tǒng)計(jì)可占見，呼吸科處方合格率86.67%，合格率比較高，說明本科室醫(yī)師開具處方比較規(guī)范。不規(guī)范處方或用藥不適宜處方4張，占處方總量13.33%如；

門診號220008636處方，診斷為哮喘，開具處方為：頭孢克肟膠囊50mg*10粒*4盒，沙美特羅替卡松粉吸入劑250ug:50ug*60吸*1盒，異丙托溴銨氣霧劑14g*1瓶，氨溴索緩釋膠囊75mg*10粒*1盒，噴托維林25mg*30粒，患者可能有呼吸道炎癥所以開具抗菌藥物，屬于臨床診斷不全處方；

門診號2200087790處方，臨床診斷為肺源性心臟病，開具處方為異丙托溴銨/愛全樂氣霧劑，20ug*200噴*3支，沙美特羅替卡松粉吸入劑250ug:50ug*60吸*1盒，螺內(nèi)酯/安體舒通20mg*20片，氫氯噻嗪25mg*20片，碳酸鈣D3片600mg:125u*30片*2盒，碳酸鈣D3片與肺源性心臟病的診斷不適宜； 3結(jié)果分析

通過上面數(shù)據(jù)可以看出，呼吸科處方合格率86.67%，不合格處方基本屬于不規(guī)范處方的范疇；抗菌藥物使用比率僅為30%，注射劑使用比例僅為20%，說明呼吸科作為一個(gè)呼吸道炎癥發(fā)病率比較高的科室，抗菌藥物臨床應(yīng)用比較規(guī)范。

3.2呼吸科處方基本用藥比例僅為比例僅占54.93%，比率比較低，主要是目前哮喘病人作為一個(gè)龐大的發(fā)病群體，正處于秋冬交際，屬于高發(fā)病時(shí)期，而我國規(guī)定的治療哮喘病的基本藥物又太少，滿足不了臨床用用，我國治療哮喘病的藥物基本依賴進(jìn)口，導(dǎo)致藥品價(jià)位偏高，需要國家和醫(yī)藥科研團(tuán)體關(guān)注哮喘病人健康，研發(fā)高效低價(jià)的哮喘病藥物。2011年10月份兒科處方點(diǎn)評情況匯報(bào)

1隨機(jī)抽取我院10月份呼吸科處方20份進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果如下： 1.1平均每張?zhí)幏剿幤贩N數(shù)：2.95種； 1.2抗菌藥物使用百分率：70%； 1.3注射劑使用百分率：40%；

1.4國家基本藥物占處方用藥的百分率：61.02%，1.5藥品通用名占處方用藥的百分率100%； 1.6平均每張?zhí)幏浇痤~：94.94元； 1.7合格處方百分率：60%。

2兒科處方存在問題情況分析，見表1： 表1??不規(guī)范處方和不適宜處方存在問題 存在問題及代碼? 例數(shù)百分率（%）

1-10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全，15 1-14醫(yī)生未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具處方的，30 2-1適用癥不適宜的，5 2-2遴選的藥品不適宜的，1 5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見，兒科處方合格率60%，不規(guī)范處方8張，占處方總量40%；用藥不適宜處方1張，占處方總量5%；具體內(nèi)容如下：

2.1開具處方臨床診斷不全

門診號2200086465處方兩張，未寫臨床診斷;2.2醫(yī)生未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具處方的，6張。門診號220089645，女，5歲，診斷闌尾炎，開具處方為： 氨曲南/布美舒，1.0*6支，點(diǎn)評：據(jù)2-4，無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；不符合規(guī)定； 門診號2200086465，女，5歲，沒寫臨床診斷，不符合規(guī)定； 門診號2200057158，女，4歲，診斷哮喘，處方藥品有： 頭孢克肟/世福素，50mg*10*4盒，Po,50 mg,bid, 蒲地藍(lán)消炎口服液，10ml*6*2盒，po，5ml,tig.點(diǎn)評：頭孢克肟膠囊屬于頭孢三代，抗菌藥物，蒲地藍(lán)消炎口服液清熱解毒，抗炎消腫,用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等，兩種藥物不僅超過7日用量，而且兩藥無治療哮喘作用，屬于1無適用證用藥，或2遴選藥品不適宜，或3臨床診斷書寫不全，或4無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物。

2011年10月門結(jié)核科處方點(diǎn)評結(jié)果情況匯報(bào)

隨機(jī)抽查2011年10月西藥房門診結(jié)核科處方55張，處方點(diǎn)評按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》要求，抽查結(jié)果如下。1處方點(diǎn)評結(jié)果

1.1平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)3.15±1.56； 1.2抗菌藥使用百分率21.82%（12/55），1.3注射劑使用百分率7.3%（4/55）；

1.4國家基本藥物占處方用藥的百分率62.43%（108/173）； 1.5藥品通用名占處方用藥的百分率100%（243/243）； 1.6平均每張?zhí)幏浇痤~269.1元，1.7合格處方百分率43.6%（24/55）。2不合格處方匯報(bào)

點(diǎn)評發(fā)現(xiàn)，結(jié)核科用藥不合理處方包括不規(guī)范處方2份，用藥不適宜處方22份。1.1 不規(guī)范處方

門診號2200055567，男，69歲，診斷肺結(jié)核伴淋巴結(jié)節(jié)病，開具處方： 水飛薊賓葡甲胺片，50mg*60片*3盒，sig.po,50mg,tid;氯苯那敏片，4mg*100片，sig.po,4mg,tid.其中，氯苯那敏片抗過敏藥，屬于臨床診斷那不全或者無適應(yīng)癥用藥，門診號2200051613，男，23歲，開具處方：

水飛薊賓葡甲胺片，50mg*60片*3盒，sig.po,50mg,tid，此處方無診斷； 2.2 用藥不適宜處方

共有28張?zhí)幏酱嬖趩栴}代碼為2-5，用法用量不適宜；1張?zhí)幏絾栴}代碼2-1，適用證不適宜。

門診號2200022499，男，23歲，診斷為胸膜炎，處方為： 乙胺丁醇片 0.25*100片 ；0.25g 異煙肼片，0.1*100片；0.1g 利福噴丁，0.15*20*2瓶；0.15g Sig.po tid??*1 加替沙星膠囊，0.2*12片*5盒，0.2g Sig.Po tid 水飛薊賓葡甲胺片，50mg*60片*3盒，sig.po 50mg,tid 點(diǎn)評要點(diǎn)：此處方用法用量書寫格式都不對，醫(yī)師肯定已經(jīng)囑咐了病人詳細(xì)用法，病人也知道怎么服用，但是處方畢竟有法律效力，建議醫(yī)師認(rèn)真開具。此處方常規(guī)開法： 乙胺丁醇片，0.25*100片 Sig.Po 0.75g,qd, 異煙肼片，0.1*100片 Sig.po 0.4g, qd, 利福噴丁，0.15*20*2瓶 Sig.Po 0.6g,biw, 加替沙星膠囊，0.2*12片*5盒，Sig.Po0.2g ,tid 水飛薊賓葡甲胺片，50mg*60片*3盒，sig.po 50mg,tid 門診號2200081700，女，31歲，診斷侵潤型肺結(jié)核，處方為： 利多卡因膠漿，10g*1支，Sig,po10g,st 利多卡因，0.2g*2支 Sig,imst 此處方藥物與診斷不相適宜，我們估計(jì)可能是結(jié)核病人服藥過程中對胃產(chǎn)生不良反應(yīng)刺激胃黏膜，醫(yī)師意欲為病人做胃鏡檢查故口服利多卡因膠漿，利多卡因注射液的用途是麻醉，是不是做穿刺引流用藥，醫(yī)師和病人都明白，但是處方寫的不明白，希望引起注意。3討論

結(jié)核科處方因?yàn)槭锹圆⌒枰L期治療，開具處方量絕對都超過七日劑量，所以處方量不在點(diǎn)評范圍之內(nèi)，抗癆藥物對肝臟有損傷，所以抗癆的同時(shí)給予保肝治療，肺結(jié)核伴淋巴結(jié)節(jié)病者加服內(nèi)消瘰疬丸，部分患者加服加替沙星，有助于縮短結(jié)核病人的治療療程。處方點(diǎn)評小結(jié)

藥劑科經(jīng)過科內(nèi)多次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加上同志們長時(shí)間積累的工作經(jīng)驗(yàn)，藥房藥師們已經(jīng)具有一定的審核識別不規(guī)范、用藥不適宜處方的能力，僅僅因?yàn)椴辉敢鉃樾薷奶幏铰闊┎∪?，而且窗口繁忙，加上其余多種原因沒有引起各個(gè)角度的足夠重視，所以臨床開具的不合格處方長時(shí)間沒有及時(shí)糾正。各科醫(yī)師都很繁忙，建議百忙之中認(rèn)真開具處方，特別是用法用量等小問題，不僅是告訴病人明白就算了，處方畢竟具有法律效力。但是臨床藥學(xué)方面我們幾乎沒有工作經(jīng)驗(yàn)，錯(cuò)誤之處懇求批評指正，謝謝大家。.30份住院患者病歷近期使用抗菌藥物醫(yī)囑點(diǎn)評

1隨機(jī)抽取我院9月份30份近期使用抗菌藥物醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果如下： 1.1.平均每份醫(yī)囑藥品種數(shù)：5.8種；

1.2.30份醫(yī)囑使用抗菌藥物43種，平均每份醫(yī)囑使用抗菌藥物種數(shù)1.43種；

1.3.Ⅰ類切口手術(shù)病例5例，預(yù)防使用抗菌藥物5例，使用抗菌藥物百分率100%；

1.4.Ⅰ類切口手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不在手術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，全部為手術(shù)后使用； 1.5.Ⅱ類切口手術(shù)1例，預(yù)防使用抗菌藥物1例，使用率100%，使用時(shí)間超過手術(shù)后24小時(shí)甚至直到出院；

1.6.抗菌藥物應(yīng)用合格醫(yī)囑總份數(shù)13份，抗菌藥物應(yīng)用合格率：43.33%。.2我院住院病人使用抗菌藥物情況分析

2.1.Ⅰ類切口手術(shù)使用抗菌藥物全部超過24小時(shí)使用，不符合規(guī)定；

2.2 Ⅰ類切口手術(shù)使用抗菌藥物百分率100%，超過《抗菌藥物臨床使用實(shí)施方案》要求的抗菌藥物使用率30%以下百分率；

2.3抗菌藥物使用情況是，抗菌藥物使用合格率僅為43.33%，存在問題主要是特殊使用級的抗菌藥物應(yīng)用時(shí)沒有按照有關(guān)規(guī)定對用藥必要性進(jìn)行會(huì)診，或者是沒有會(huì)診記錄。

3討論

3.1．通過上面數(shù)據(jù)可以看出，平均每份醫(yī)囑藥品種數(shù)：5.8種，因?yàn)橛行┎±秊槔夏昊颊?，有許多并發(fā)癥如心腦血管疾病、心臟病、高血壓、心律失常、冠心病、肝膽腎疾病、消化系統(tǒng)疾病疾病、前列腺疾病、糖尿病等等，導(dǎo)致用藥品種繁多；

3.2．Ⅰ類切口手術(shù)使用抗菌藥物全部超過24小時(shí)內(nèi)使用，有的甚至一直應(yīng)用至出院，需要有效控制抗菌藥物不適宜應(yīng)用問題；

3.3．Ⅰ類切口手術(shù)使用抗菌藥物：100%，與《抗菌藥物臨床使用實(shí)施方案》要求的抗菌藥物使用率30%以下相差很多；

3.4.抗菌藥物使用合格率僅為43.33%，特殊使用級的抗菌藥物應(yīng)用時(shí)沒有按照有關(guān)規(guī)定對用藥必要性進(jìn)行會(huì)診，落實(shí)存在距離。

藥劑科

二0一一年十一月

第五篇：處方點(diǎn)評通報(bào)干預(yù)記錄

處方點(diǎn)評通報(bào)

2018年三季度住院醫(yī)囑、門診處方點(diǎn)評情況通報(bào)

本次對2018年三季度的門急診處方100張和出院病歷30份進(jìn)行點(diǎn)評。其中門急診處方9張不合理，合格率為91%;出院病歷2份不合理，合格率為93.3%。

一、門急診處方點(diǎn)評數(shù)據(jù): 門急診100張?zhí)幏近c(diǎn)評數(shù)據(jù):(201---6-26)A:用藥品種總數(shù)=296 B:平均每張?zhí)幏接盟幤贩N=2.96 C:使用抗菌藥的處方數(shù)=12 D:抗菌藥使用百分率=12% E:使用注射劑的處方數(shù)=20 F:注射劑使用百分率=20% G:處方中基本藥物品種總數(shù)=157 H:基本藥物占處方用藥的百分率=53% I:處方中使用藥品通用名總數(shù)=219 J:藥品通用名占處方用藥的百分率=74% K:處方總金額=2668.1 L:平均每張?zhí)幏浇痤~,26.68 O: 合理處方總數(shù)=91 P: 合理處方百分率=91%

三、門急診、病房處方分析具體情況如下:

1、不規(guī)范處方 : 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的2例 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的4例 單張門急診處方超過五種藥品的0例

開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的3例

2、用藥不適宜處方: 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的0例 聯(lián)合用藥不適宜的0例

四、分析:

1、平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)為2.96種，符合要求?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，抽取的處方中，有0張?zhí)幏匠?種藥品，我們應(yīng)提倡盡量減少多種藥物聯(lián)用，因?yàn)橛盟幤贩N越多，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)也就越大，本月較規(guī)范。

2、國家基本藥物占處方用藥的53%，基本藥物目錄是按照臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的原則遴選的，應(yīng)該大力宣傳和使用基本藥物。

3、抗感染藥物的不合理應(yīng)用

抗菌藥物應(yīng)用病歷中缺少規(guī)范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。具體表現(xiàn)在對使用抗菌藥物無藥名、劑量、無階段性抗菌藥物有效性使用評價(jià)，停藥或換藥沒有分析說明。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強(qiáng)抗感染治療”等到一筆帶過。僅有少數(shù)病例，在病程記錄中，只記錄了所使用的抗菌藥物名稱。

4、注射劑使用率20%，根據(jù)WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展中國家平均處方注射劑使用率應(yīng)為13(4,一24(1,，藥物的使用原則是，能口服的盡量口服，特別是抗菌藥物的使用，要嚴(yán)格控制靜脈給藥的形式。而頻繁使用注射劑增加感染和不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)，20%的使用率在WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，應(yīng)發(fā)揚(yáng)。

5、藥品通用名的使用率為74%，藥品通用名的使用可減少處方錯(cuò)誤，有利于學(xué)術(shù)交流，并且在一定程度上預(yù)防商業(yè)賄賂。我院74%的

使用率還存在一定差距，這與醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣有關(guān)及之前沒有重視藥品通用名有很大關(guān)系，大部分的醫(yī)生都為了“快”，“方便”，而忽略了其可能給患者帶來不便與安全隱患的可能性。

五、整改措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定，實(shí)行處方點(diǎn)評。藥劑科每月抽查100張?zhí)幏綄μ幏竭M(jìn)行點(diǎn)評，填寫處方評價(jià)表。把處方點(diǎn)評內(nèi)容反饋給科主任，由科主任反饋給本人，并在醫(yī)院內(nèi)部公示欄里公示，以督促本人能得到及時(shí)的改正。同時(shí)院質(zhì)管辦每月定期抽查100張?zhí)幏剑瑢?shí)行獎(jiǎng)懲制度。對抽查不合格處方的醫(yī)師、處方質(zhì)控不嚴(yán)的藥師納入科對個(gè)人考評中，給于扣分和獎(jiǎng)金掛鉤。

2、臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，按照2013年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，規(guī)范產(chǎn)科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對藥物藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等方面知識的學(xué)習(xí)。臨床藥師開展用藥分析、處方點(diǎn)評、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。通過用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚ㄟ^適當(dāng)?shù)耐緩剑凑者m當(dāng)?shù)寞煶蹋侠磉\(yùn)用于患者，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。