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第一篇：長(zhǎng)期鼻飼患者的飲食配制護(hù)理

長(zhǎng)期鼻飼患者的飲食配制護(hù)理

鼻飼法（nasogastric gavage）是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。鼻飼法適用于不能由口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持正常生理需要，進(jìn)行治療。自2012年6月起，我們共對(duì)20例鼻飼患者進(jìn)行飲食護(hù)理，取得較滿意的效果，現(xiàn)將飲食配制護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

臨床資料

本組患者共20例，其中男性8例，女性12例，年齡75―98歲，平均年齡83歲，均為老年癡呆患者，其中喪失吞咽功能者17人，拒絕進(jìn)食者3人，均采用一次性硅膠胃管從鼻腔插入，進(jìn)行鼻飼。

護(hù)理

1、鼻飼患者飲食配制護(hù)理的重要性

對(duì)于鼻飼患者來(lái)說(shuō)，由于他們不能正常經(jīng)口進(jìn)食，限制了食品的正常選擇，基本采用一些牛奶、豆?jié){、果汁、米粉之類。這些食品的營(yíng)養(yǎng)成分有限，不能多方面的提供機(jī)體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等。為了維持鼻飼患者正常的營(yíng)養(yǎng)需求，應(yīng)注重做好鼻飼患者的飲食護(hù)理，通過(guò)科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)液制備方法，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品，吸取充足的營(yíng)養(yǎng)。

2、鼻飼飲食的種類

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏炭捎檬澄锇ǎ号Ｄ?、豆?jié){、燉蛋、米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、魚(yú)、蝦、肉類、蔬菜、油、鹽等。

3、鼻飼飲食的量

長(zhǎng)期鼻飼的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200―300毫升，每日7次，加水?dāng)?shù)次，每日總量在1500―2000毫升之間。本組病例是混合奶與勻漿飲食交替注入。

4、飲食的搭配

鼻飼患者飲食的搭配根據(jù)不同病情癥狀及合并癥，給予合適的配方。本組病例均為老年病人，長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生肺部感染、褥瘡、高熱、便秘、尿路感染等病發(fā)癥，在食物配置的選擇上注意富含蛋白質(zhì)、各類維生素及熱量、無(wú)機(jī)鹽、水份、膳食纖維素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。早晚兩餐采用混合奶：亨氏米粉加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)蛋白粉劑（安素）加水調(diào)制而成，其余餐次采用勻漿飲食。

5、飲食的配置

（1）鼻飼營(yíng)養(yǎng)液要注意細(xì)軟無(wú)渣，以免堵塞鼻飼管。本組病例我們采用豆?jié){料理機(jī)，調(diào)制鼻飼飲食。先將米飯與各類剔除骨頭的肉類及蔬菜等，加少量營(yíng)養(yǎng)湯如：魚(yú)湯，骨頭湯等放入豆?jié){機(jī)中將其打碎，再加入等量營(yíng)養(yǎng)湯后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎攪拌可以保證打出來(lái)的營(yíng)養(yǎng)液成糊狀，無(wú)渣。

（2）嚴(yán)格注意操作衛(wèi)生。配制流質(zhì)前所有用具均予以洗凈消毒，清洗雙手并予以消毒液消毒雙手，防止細(xì)菌污染，食物原料注意新鮮無(wú)污染，食物現(xiàn)配現(xiàn)用。配制好的流質(zhì)放置冰箱冷藏，如果在24小時(shí)內(nèi)未用完予以丟棄。

（3）配制混合奶時(shí)，牛奶豆?jié){加熱時(shí)不要加蓋，待冷卻后再加蓋放入冰箱，防止酸敗，可使用熱水保溫法或微波加熱。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑（安素）與亨氏米粉應(yīng)用溫水調(diào)制，避免將混合奶凝結(jié)成塊。

（4）各類水果打汁后予以單獨(dú)調(diào)配灌注，避免與混合奶混合，以免將混合奶沉淀。

（5）灌注流質(zhì)的溫度保持38-40度，用溫度計(jì)測(cè)試或用前臂內(nèi)側(cè)試溫不覺(jué)燙，方可注入。鼻飼溫度過(guò)高或過(guò)低，可能損傷消化道黏膜，并可引起病人胃腸不適，致病人嘔吐腹瀉等。

6、鼻飼的餐次

本組病例每日予以7次鼻飼，時(shí)間為07：00―09：00―11：00―13：00―15：00―17：00―19：00，夜間患者入睡后，不給予鼻飼，以保證胃腸道休息。

小結(jié)

胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是人類固有的消化、吸收和利用營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑，對(duì)于長(zhǎng)期鼻飼患者來(lái)說(shuō)，由于他們不能經(jīng)口正常進(jìn)食，只能通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物，因此應(yīng)注重做好鼻飼患者的飲食配制護(hù)理，通過(guò)對(duì)食物科學(xué)合理的配制加工，注重動(dòng)物蛋白與植物蛋白及各種微量元素和水電解質(zhì)膳食纖維的補(bǔ)充，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品，吸取充足的營(yíng)養(yǎng)，以保證機(jī)體的正常生理需要，減少疾病的發(fā)生。

鏈接：

鼻飼飲食護(hù)理的基本方法

鼻飼的應(yīng)用：對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、手術(shù)后或腫瘤、食管狹窄、早產(chǎn)嬰或病情危重的嬰幼兒及拒絕進(jìn)食者，給予鼻飼飲食。

1、護(hù)理措施

（1）喂食前應(yīng)驗(yàn)證胃管是否確在胃內(nèi)方可進(jìn)行喂食。

（2）每次喂食前后均應(yīng)灌注30左右35～40℃溫開(kāi)水，再灌注流質(zhì)飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。

（3）需翻身吸痰的病人應(yīng)先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。

（4）首次喂食應(yīng)量少，速度應(yīng)慢，使病人逐漸適應(yīng)。每次喂食量不得超過(guò)250ml。鼻飼片劑藥物時(shí)，應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。

（5）灌食時(shí)，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個(gè)小時(shí)后才能平臥，以免吸氣時(shí)將食物吸入肺部，造成窒息。

（6）長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口、鼻腔護(hù)理2次。胃管每周更換1次（于晚上拔出，晨起再由另一側(cè)鼻孔插入）。

（7）喂食后應(yīng)灌注30毫升左右35～40℃的溫開(kāi)水，以保持管道清潔、通暢。

（8）灌注結(jié)束后將胃管開(kāi)口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。

2、注意事項(xiàng)

（1）注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉，患者對(duì)鼻飼一般要有一段適應(yīng)過(guò)程，因此，開(kāi)始時(shí)膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。

（2）飲食過(guò)冷、過(guò)熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前要測(cè)試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚上，以不感覺(jué)燙為宜。

（3）餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時(shí)內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄或改由其他的健康人食用。

（4）注意膳食的調(diào)節(jié)。如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致;大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能是食物的蛋白質(zhì)過(guò)高所導(dǎo)致的消化不良

（5）胃管保留時(shí)間最長(zhǎng)應(yīng)不超過(guò)10天，一般7～10天要更換胃管1次。

（6）每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，以保持衛(wèi)生、清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

（7）灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時(shí)出現(xiàn)嘔吐反射，使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤(pán)繞在口腔內(nèi)。

（8）灌注食物溫度應(yīng)保持在35―40℃，灌注速度宜緩慢。

來(lái)源：中外健康文摘

第二篇：鼻飼病人的飲食護(hù)理

鼻飼病人的飲食護(hù)理

一、胃管留臵時(shí)間：

普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換 1次，于晚間末次喂食后，將管快速拔除，同時(shí)夾緊管口，以免液體流入氣管，次日晨換管由另一側(cè)鼻孔插入。

二、鼻飼時(shí)的體位：

腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門(mén)括約肌處于開(kāi)放狀態(tài)胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-40度，可避免進(jìn)食過(guò)程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。同時(shí)，在腦卒中時(shí)由于肢體健側(cè)吞咽功能好于患側(cè)，鼻飼時(shí)頭偏向健側(cè)，可明顯降低胃反流的食物誤吸入氣管。特別應(yīng)注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位，以免吸氣時(shí)將食物吸入肺部，造成窒息。

三、溫度：

食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺(jué)燙，方可注入。鼻飼溫度過(guò)高或過(guò)低，可能燙傷或凍傷黏膜。

四、常用鼻飼飲食及量

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆?jié){、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚(yú)、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)鼻飼量應(yīng)少而清淡，以后逐漸增多?；杳曰蜉^長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者，第一、二天以混合奶為主，每次50~100毫升，4小時(shí)喂一次，如無(wú)特殊不適，從第3天開(kāi)始，即可進(jìn)食勻漿膳。長(zhǎng)期進(jìn)食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-400毫升，每日3～4次，加水?dāng)?shù)次，每日總量在1500~2000毫升之間。

五、鼻飼時(shí)需注意事項(xiàng)：

1、灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在病人劇烈咳嗽，或出現(xiàn)嘔吐反射時(shí)，可使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤(pán)繞在口腔內(nèi)。

2、每次鼻飼前應(yīng)先回抽。有胃液時(shí)，觀察有無(wú)消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此時(shí)應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無(wú)異?？删徛⑷肷倭繙亻_(kāi)水（30毫升），然后再灌注鼻飼藥物或流食。藥物應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入。鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。每次抽吸鼻飼時(shí)應(yīng)將胃管返折，返折胃管可避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)造成腹脹。

3、鼻飼后用溫水30毫升沖洗胃管，避免食物殘留在胃內(nèi)發(fā)酵或變質(zhì)，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端返折并用紗布包好，皮筋系緊，如用三通的應(yīng)每天沖洗三通。

4、主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，如床上肢體運(yùn)動(dòng)、坐輪椅在室內(nèi)、外活動(dòng)，主要是促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于消化吸收。

5、注意口腔清潔每日做口腔護(hù)理。可以保持口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔的潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口 垢，同時(shí)通過(guò)對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，可以觀察口腔的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)潰瘍、口臭、或者感染等。

六、鼻飼飲食的制作與要求：

鼻飼營(yíng)養(yǎng)液多是長(zhǎng)期昏迷或咀嚼吞咽困難而不能由口腔進(jìn)食患者的主要食物.多種原因,很多患者在家臥床調(diào)養(yǎng).由于食物的特定性狀,限制了食品的正常選擇.基本采用一些牛奶、豆?jié){、果汁、米粉之類.這些食品的營(yíng)養(yǎng)成分有限,不能多方面的提供機(jī)體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等.要想使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品,只要在營(yíng)養(yǎng)液制備方法上,進(jìn)行科學(xué)合理的配制加工,就不難做到.正常成人每天飲食，飲水和代謝產(chǎn)生的水分為2000～2500ml，出入量大致平衡。水分計(jì)算方式是高熱38℃或室溫32℃以上時(shí)，每升高1℃時(shí)，應(yīng)多補(bǔ)充每日需水量的10%。一般根據(jù)每kg體重按30ml計(jì)算入量，每日液體入量在2500ml左右。高熱、汗多、水分入量應(yīng)在3000ml左右。

配制要求：

①食譜配制應(yīng)結(jié)合病情，根據(jù)不同癥狀及合并癥，給與不同配方，高熱、呼吸道感染、意識(shí)障礙、傷口愈合、感染等，都需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及熱量補(bǔ)充。鈉、鉀、氯、水份，應(yīng)根據(jù)腦水腫及電解質(zhì)的平衡情況來(lái)決定。

②鼻飼營(yíng)養(yǎng)液要細(xì)軟無(wú)渣滓，配制好后用銅絲籮過(guò)籮，以避免堵塞鼻飼管。

③嚴(yán)格注意操作衛(wèi)生，所有用具（量杯、漏斗、鍋、盆和瓶），必須洗凈消毒再用，并注意手的保潔，防止細(xì)菌感染。④各種奶配制后，不得直接在火上加熱，應(yīng)用熱水保溫法加熱，以免將混合奶凝結(jié)成塊，混合奶配制好后，熱時(shí)不要加蓋，俟涼后再蓋瓶蓋放入冰箱，否則易酸敗。

⑤如加酸性果汁或維生素C粉劑，必須臨灌時(shí)再加，以免將混合奶沉淀。

鼻飼飲食要求是精細(xì)、溫度適宜、無(wú)渣、營(yíng)養(yǎng)齊全、比例合適的流汁飲食。注意蛋白質(zhì)以植物蛋白和動(dòng)物蛋白相搭配，對(duì)維生素和無(wú)機(jī)鹽也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。食物、餐具和制作時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時(shí)內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄。

鼻飼飲食護(hù)理的基本方法

鼻飼是將胃管(或硅膠管)經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷，口腔疾患，手術(shù)后或腫瘤，食管狹窄，早產(chǎn)嬰或病情危重的嬰幼兒，及拒絕進(jìn)食者，給予鼻飼飲食。（1）護(hù)理措施

1)喂食前應(yīng)驗(yàn)證胃管是否確在胃內(nèi)方可進(jìn)行喂食。

2)每次喂食前后均應(yīng)灌注30左右35～40℃溫開(kāi)水，再灌注流質(zhì)飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。

3)需翻身吸痰的病人應(yīng)先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。

4)首次喂食應(yīng)量少，速度應(yīng)慢，使病人逐漸適應(yīng)。每次喂食量不得超過(guò)250ml。鼻飼片劑藥物時(shí)，應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。

5)灌食時(shí)，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個(gè)小時(shí)后才能平臥，以免吸氣時(shí)將食物吸入肺部，造成窒息。

6)長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口、鼻腔護(hù)理2次。胃管每周更換1次(于晚上拔出，晨起再由另一側(cè)鼻孔插入)。

7)喂食后應(yīng)灌注30左右35～40℃的溫開(kāi)水，以保持管道清潔、通暢。

8)灌注結(jié)束后將胃管開(kāi)口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。（2）注意事項(xiàng)

1)注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉，患者對(duì)鼻飼一般要有一段適應(yīng)過(guò)程，因此，開(kāi)始時(shí)膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。

2)飲食過(guò)冷、過(guò)熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前要測(cè)試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚上，以不感覺(jué)燙為宜。

3)餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時(shí)內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄或改由其他的健康人食用。

4)注意膳食的調(diào)節(jié)。如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致；大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能 是食物的蛋白質(zhì)過(guò)高所導(dǎo)致的消化不良

5)胃管保留時(shí)間最長(zhǎng)應(yīng)不超過(guò)10天，一般7～10天要更換胃管1次。

6)每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，以保持衛(wèi)生、清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

7)灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時(shí)出現(xiàn)嘔吐反射，使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤(pán)繞在口腔內(nèi)。

8)灌注食物溫度應(yīng)保持在35℃40℃灌注速度宜緩慢。

鼻飼病人飲食營(yíng)養(yǎng)配制及護(hù)理

1、鼻飼流質(zhì)飲食的配制

可用于鼻飼的流質(zhì)食品有牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、橘汁、西紅柿汁、新鮮果汁、菜汁等。配制何種鼻飼飲食應(yīng)根據(jù)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及患者的實(shí)際需要適當(dāng)增減食品的種類。

混合奶配方 鮮牛奶800m,l雞蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食鹽5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成。其中,蛋白質(zhì)50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供應(yīng)機(jī)體熱量6485kj(1556Kcal)。

配臵方法 先將劃定數(shù)目的雞蛋、白糖、香油、果汁混合, 以竹筷挑打數(shù)分鐘,直到平均為止。然后把牛奶煮沸,稍晾涼一會(huì)即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結(jié)塊,加入食鹽, 濾去粗渣,待溫度相宜時(shí)即可鼻飼。無(wú)鮮牛奶時(shí)亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質(zhì),煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油等的混合食品。在配制過(guò)程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨(dú)分容器裝盛,以防蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管。給患者鼻飼時(shí),亦應(yīng)將混合好與含酸果汁、菜汁分別不同的時(shí)間給予。

因消化不良引起腹瀉者,可調(diào)換以上食譜,酌情選擇下列配方:果汁400m,l牛奶400m,l熟雞蛋黃 120g,白糖100m,l食鹽5g,藕粉20g,維生素 B1100m,l配制成1000ml。每100ml可供應(yīng)熱量 5565kj(1330Kcal)。(留意:給混合奶直接加溫時(shí)不可在火爐上直接加熱,應(yīng)連瓶放在熱水中,否則會(huì)形成凝塊,堵塞鼻飼管,影響鼻飼)。

2、鼻飼灌注幾點(diǎn)留意事項(xiàng)

①鼻飼流質(zhì)的量應(yīng)從少量開(kāi)始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。

②鼻飼流質(zhì)的溫度為38℃,灌注前日可用手背部皮膚測(cè)試流食溫度,以不感覺(jué)燙為主。

③注食前,先用打針器探胃液,見(jiàn)有胃液后,再注入少量溫開(kāi)水,觀察胃管是否通暢,每灌完1針筒流質(zhì),就要用手捏緊胃管,以免空氣注入胃中。

④鼻飼流質(zhì)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,未用完的鼻飼飲食放冰箱保留, 24h內(nèi)用完,配制的餐具應(yīng)留意衛(wèi)生,按期清潔、消毒。

⑤留意預(yù)防患者鼻飼引起的腹瀉。

⑥長(zhǎng)期鼻飼的患者,逐日須做2次口腔護(hù)理,以保持口腔清潔。

⑦混合奶中原則上不加藥物,藥片必需研碎后溶解在水中,再由胃管注入,對(duì)胃有刺激的藥物可于流質(zhì)灌注后注入。中藥、西藥均應(yīng)在注食后 2h再給。不可灌注碳酸類飲料(如可樂(lè)、雪碧、健力寶等),因此種飲料含有氣體,輕易引起腹脹,甚至嘔吐,同時(shí)留意混合奶中不能加入粉狀物,以防堵管。

鼻飼患者的護(hù)理體會(huì)

神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有意識(shí)障礙、吞咽障礙而不能由口進(jìn)食，鼻飼是供給患者營(yíng)養(yǎng)和熱能，滿足機(jī)體代謝需要，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，促進(jìn)患者康復(fù)和維持患者生命的主要方法之一。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食，水和藥物的方法。我科自2008年1月～2009年1月共對(duì)90例重癥腦血管疾病患者進(jìn)行了鼻飼，現(xiàn)將鼻飼護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下： 臨床資料

本組患者90例，其中男性50例，女性40例，年齡50～85歲，平均68歲。CT確診：腦出血46例，大面積腦梗死38例，腦干梗死6例。

方法

我科現(xiàn)均使用一次性佰通(Link)系列鼻胃腸管，該胃管對(duì)患者刺激較小，操作成功率高，便于觀察胃內(nèi)情況，留臵時(shí)間較長(zhǎng)又相對(duì)經(jīng)濟(jì)，先用液體石蠟充分潤(rùn)滑后經(jīng)鼻腔臵入。

2.1插胃管

對(duì)于清醒的患者插管前首先向其解釋說(shuō)明插管的目的，方法和注意事項(xiàng)，以取得配合?；颊呷“肱P位，清潔鼻腔，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再?gòu)亩沟絼ν坏木嚯x，做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端。當(dāng)胃管插入14～16 cm時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，將胃管迅速送入胃內(nèi)。

2.2 操作技巧

昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為了提高插管的成功率，在插管前將患者頭后仰，當(dāng)插到15 cm(會(huì)厭部)時(shí)，以左手將患者的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管順利通過(guò)會(huì)厭部到達(dá)胃內(nèi)。

插管中注意事項(xiàng)

3.1 注意食管的3個(gè)狹窄

插管動(dòng)作要緩慢，輕穩(wěn)，特別是通過(guò)食管的3個(gè)狹窄處時(shí)，以免損傷食管黏膜。

3.2 密切配合

用聽(tīng)診器臵于胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲，至少有兩人分別聽(tīng)到氣過(guò)水音后再灌入，以免發(fā)生意外。插管時(shí)操作者應(yīng)密切觀察患者病情及生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)暫停插管，待病情穩(wěn)定后再重新操作。

鼻飼管的固定

傳統(tǒng)固定鼻飼管的方法是用膠布固定于鼻翼兩側(cè)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，膠布黏度減輕，并在鼻翼和面頰部形成膠布痕跡很難去除，另外膠布緊貼在鼻腔前，通氣會(huì)受到影響，使患者感到不舒服。患者在清醒狀態(tài)下，翻身咳嗽時(shí)易導(dǎo)致胃管脫出，故我科現(xiàn)不采用此法?？梢韵扔媚z布將胃管近鼻孔處纏繞1周，然后用繃帶或系帶在膠布處交叉打結(jié)后再經(jīng)耳后于下頜處打結(jié)固定，或直接用系帶打一個(gè)活結(jié)套在鼻飼管近鼻翼前，系帶繞腦后打結(jié)固定。

鼻飼方法及飲食

5.1 分次灌飼法

用注射器分次灌注，每次灌注前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，確定無(wú)誤后，方可灌食。鼻飼時(shí)盡量抬高床頭，使之成30°～60°角。病情允許的情況下，可采用半臥位，頭偏向健側(cè)，防止反流誤吸[1]。鼻飼后30 min不要翻身和搬動(dòng)患者。每2～3小時(shí)灌食1次，每次不超過(guò)200 ml，每日流質(zhì)總量1 200 ml，溫度應(yīng)接近體溫：38～40℃，過(guò)高或過(guò)低都容易引起胃腸不適，腹痛腹瀉等。兩次之間可適當(dāng)補(bǔ)充水分或果汁。用藥時(shí)應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均應(yīng)灌入少量溫開(kāi)水。鼻飼飲食選擇清淡，易消化的食物，病情穩(wěn)定后要及時(shí)給予高熱量，高維生素飲食?？蛇m當(dāng)加入一些果汁、菜水、豆汁、魚(yú)湯、雞湯、植物油等，以使?fàn)I養(yǎng)全面。

5.2 緩慢滴注法

用一次性輸液器插入瓶中，間斷分次或緩慢連續(xù)滴注，每日總量1 200 ml或遵醫(yī)囑，滴注過(guò)程中用熱水袋或加溫器保溫，夏天連續(xù)滴注過(guò)程中應(yīng)注意流質(zhì)密封，注意鼻飼飲食一定要保證食物的新鮮，衛(wèi)生，無(wú)污染。注入速度不宜過(guò)快，以30 min左右注入為宜。

5.3 注意事項(xiàng)

注意開(kāi)始鼻飼或滴注時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液用量宜小，濃度由低到高，避免開(kāi)始時(shí)就引起明顯的液體高滲狀態(tài)。

留臵鼻飼護(hù)理[2]

6.1 一般護(hù)理

6.1.1 由于患者長(zhǎng)期臥床，抵抗力下降，易引起腸道感染，故操作前應(yīng)先洗手，注射前后，應(yīng)用溫開(kāi)水沖凈胃管，以免食物在胃管內(nèi)腐敗變質(zhì)。

6.1.2 胃管的護(hù)理：胃管插入后應(yīng)妥善固定，胃管末端用無(wú)菌紗布包裹固定，患者如有躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)予以保護(hù)性的約束，注意松緊適宜，定時(shí)放松，并做好解釋工作，以免患者自行拔出胃管。

6.1.3 由于患者不能經(jīng)口進(jìn)食，要特別注意口腔衛(wèi)生，給予口腔護(hù)理2次/d，并密切觀察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情況。

6.2 常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理

6.2.1 腹瀉是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，本組18例出現(xiàn)腹瀉，原因多為消化不良，其次是灌注器具被污染。所以應(yīng)注意：①鼻飼前要給試驗(yàn)餐液20～30 ml，待胃腸功能適應(yīng)后再給予正常的鼻飼液。②每次的鼻飼量不得超過(guò)200 ml，做到少量多餐。③鼻飼液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，一切容器要經(jīng)過(guò)消毒處理。

6.2.2 由于患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，鼻飼液大多為少纖維食物，對(duì)胃腸道的刺激減弱，致使食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)多吸收，造成糞便干結(jié)。因此，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定時(shí)給予緩瀉劑，適當(dāng)調(diào)整食物纖維含量，防止和減少便秘的發(fā)生。

6.2.3 嚴(yán)重腦卒中時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，影響迷走神經(jīng)對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié);下丘腦調(diào)節(jié)失衡，血管收縮引起胃黏膜缺血缺氧，從而影響胃的正常消化功能;過(guò)多的胃內(nèi)容物刺激十二指腸壁上的脂肪和滲透壓感受器，通過(guò)胃腸反射抑制胃排空。因此腦卒中的患者要少量多餐，必要時(shí)給予胃黏膜保護(hù)藥或胃動(dòng)力藥。

拔管

用止血鉗夾緊胃管開(kāi)口端，拔至咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管。根據(jù)患者個(gè)體差異適當(dāng)延長(zhǎng)留臵時(shí)間。在臨床工作中，我們根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)來(lái)決定胃管留臵時(shí)間。一般先留臵1月后拔出，(這種材質(zhì)為PVC的鼻胃腸管可以延長(zhǎng)至一個(gè)月)，看胃管的軟硬程度無(wú)變化的可延長(zhǎng)1周，再逐漸延長(zhǎng)留臵時(shí)間。胃管硬的患者，留臵時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般每1個(gè)月更換一次。否則胃酸腐蝕胃管，胃管變硬，有損傷胃黏膜的可能。

體會(huì)

胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給是人類固有的消化吸收利用營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑。尤其在疾病狀態(tài)下，盡早采取胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)恢復(fù)和維持胃腸道功能，減少靜脈營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用有益。腦出血患者由于長(zhǎng) 期昏迷，失去咀嚼和吞咽功能，無(wú)法由口進(jìn)食，且此類患者具有病情重，病情長(zhǎng)，失血多，兼有營(yíng)養(yǎng)攝入不足，需要量增加，丟失量增多等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，必須進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

第三篇：鼻飼的家庭指導(dǎo)

鼻飼的家庭指導(dǎo)

鼻飼的家庭指導(dǎo) 神經(jīng)內(nèi)科 2010.12 鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食，水和藥物的方法。神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有意識(shí)障礙、吞咽障礙而不能由口進(jìn)食，鼻飼是供應(yīng)患者營(yíng)養(yǎng)和熱能，滿足機(jī)體代謝需要，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，促進(jìn)患者康復(fù)和維持患者生命的主要方法之一。病人住院期間的鼻飼是由醫(yī)院護(hù)士操作，當(dāng)病人出院后其家屬可以通過(guò)指導(dǎo)，練習(xí)學(xué)會(huì)鼻飼的操作方法。因此，做好鼻飼患者的家庭指導(dǎo)是神經(jīng)內(nèi)科患者健康宣教的重要組成部分。一.常用鼻飼飲食及量

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?？梢允轻t(yī)院營(yíng)養(yǎng)科配方的勻漿液混合奶，也可有外購(gòu)的各種營(yíng)養(yǎng)成品，或者由家屬自行配制。混合奶的可用食品包括：牛奶、豆?jié){、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食品包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚(yú)、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。

鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)鼻飼量應(yīng)少而平淡，以后逐漸增多。昏迷或較長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者，第一、二天以不含脂肪的米湯等為主，每次50~100毫升，4小時(shí)喂一次，如無(wú)特殊不適，從第3天開(kāi)始，即可進(jìn)食勻漿膳。長(zhǎng)期進(jìn)食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-250毫升，每日6～7次，每日總量在1500~2000毫升之間。

一般健康成人日需熱量為1100-1300千卡。鼻飼患者進(jìn)食要根據(jù)自身情況定量。身體強(qiáng)壯、短期鼻飼的患者可控制日進(jìn)食1000千卡；年老體衰、婦女、兒童及長(zhǎng)期鼻飼的患者，進(jìn)食量適當(dāng)少些，可控制在500-800千卡；能自行活動(dòng)的患者進(jìn)食可適當(dāng)多些。具體定量需參照熱量表根據(jù)患者情況和醫(yī)護(hù)人員，營(yíng)養(yǎng)師意見(jiàn)決定。

配制要求：

①食譜配制應(yīng)結(jié)合病情，根據(jù)不同癥狀及合并癥，給與不同配方，高熱、呼吸道感染、意識(shí)障礙、傷口愈合、感染等，都需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及熱量增補(bǔ)。鈉、鉀、氯、水份，應(yīng)根據(jù)腦水腫及電解質(zhì)的平衡情況來(lái)決定。

②鼻飼營(yíng)養(yǎng)液要細(xì)軟無(wú)渣滓，配制好后用銅絲籮過(guò)籮，以避免堵塞鼻飼管。③嚴(yán)格留意操作衛(wèi)生，所有器具（量杯、漏斗、鍋、盆和瓶），必需洗凈消毒再用，并留意手的保潔，防止細(xì)菌感染。

④各種奶配制后，不得直接在火上加熱，應(yīng)用熱水保溫法加熱，以免將混合奶凝聚成塊，混合奶配制好后，熱時(shí)不要加蓋，待涼后再蓋瓶蓋放入冰箱，否則易酸敗。

⑤如加酸性果汁或維生素C粉劑，必需臨灌時(shí)再加，以免將混合奶沉淀。二．鼻飼飲食的溫度

鼻飼飲食的溫度應(yīng)在38－40度左右，不可過(guò)熱或過(guò)冷。太熱刺激食道及胃粘膜導(dǎo)致?lián)p傷，溫度太低極易引

起胃痙攣，嘔吐，消化不良，腹瀉，腹脹不適，因此有前提情況下最好以水溫計(jì)測(cè)試溫度，也可將鼻飼液滴于手腕內(nèi)側(cè)部不感覺(jué)燙為宜。新鮮果汁與奶液應(yīng)分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。服藥時(shí)應(yīng)將藥研碎，溶解后再灌入。

三。鼻飼注意事項(xiàng)

１.每次鼻飼前應(yīng)判斷胃管確在胃內(nèi)方可注食。檢查胃管是否確在胃內(nèi)的方法有三種：胃管接打針器抽吸，有胃液抽出。用打針器從胃內(nèi)注入10ml空氣，置聽(tīng)診器于胃部，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。將胃管啟齒端置盛水碗內(nèi)應(yīng)無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出，表明誤入氣管。特別應(yīng)留意的是老年人因咽部對(duì)刺激反應(yīng)癡鈍，誤入肺部可無(wú)顯著的咳嗽，或因肺部感染痰液粘稠，誤入肺部后痰液堵塞管道時(shí)也無(wú)顯著的氣泡溢出。

２.鼻飼進(jìn)餐前一定要抽吸胃液觀察。觀察胃液的性質(zhì)，有無(wú)出血傾向及食品消化情況，若胃液中有血絲等異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)停止進(jìn)餐，遵照醫(yī)囑給予應(yīng)用止血藥物。觀察食品的消化情況，若有食品潴留應(yīng)暫緩進(jìn)餐或減少進(jìn)餐量，若抽不出胃液時(shí)可用打針器從胃內(nèi)注入10ml 空氣，置聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲判斷胃管是否在胃內(nèi)。抽出的胃液不要棄去，要注入胃內(nèi)，以助消化。

３.鼻飼前先翻身叩背，吸痰，做好口腔護(hù)理，將患者床頭搖高30-35度。鼻飼后盡量不搬動(dòng)患者，不吸痰不叩背，囑患者保持原臥位30-60分鐘后再更變體位，避免引起嘔吐，返流，誤吸。

４.鼻飼后應(yīng)用溫水20-30毫升沖凈胃管，并提起胃管將水控下去后再將胃管末端反折紗布包裹，夾子夾緊放置在合適的位置，妥善固定，避免胃管脫出。５.長(zhǎng)期鼻飼者若用普通橡膠管應(yīng)每周更換胃管一次，硅膠管可每月更換一次?；蚋鶕?jù)不同的胃管使用時(shí)間要求按期更換。為了使病人得到休息，更換胃管時(shí)應(yīng)在前一天喂完最后一餐食品后拔出，次晨換另一鼻孔置入。在置入胃管前應(yīng)給予清洗鼻腔。患者雖未經(jīng)口腔進(jìn)食，但逐日也應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理。置管應(yīng)由護(hù)士執(zhí)行。６.一般護(hù)理（1）固定好胃管防止脫落，保持胃管通暢。鼻飼是患者不能進(jìn)食期間維持營(yíng)養(yǎng)的最好途徑，注意不要反復(fù)插管避免患者食管內(nèi)黏膜受損，咽部不適，增加患者痛苦。必要時(shí)予以約束保護(hù)。（2）做好口腔清潔，患者臥床留置胃管鼻飼生活不能自理，口腔又是細(xì)菌容易生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所，所以要注意保持口腔清潔衛(wèi)生。（3）保持室內(nèi)清潔空氣新鮮。（4）心理護(hù)理：對(duì)神志清醒的患者在操作前應(yīng)做好心理護(hù)理，解除其緊張恐懼心理，耐心解釋鼻飼的目的及方法，以取得配合。

四.并發(fā)癥的預(yù)防及處理 1.吸入性肺炎

鼻飼管位置不當(dāng)，誤入氣

管或深度不夠，胃內(nèi)潴留過(guò)多，胃內(nèi)食物經(jīng)食管反流等都可造成誤吸而引發(fā)吸入性肺炎；未及時(shí)清理口咽部過(guò)多的分泌物也是吸入性肺炎的一個(gè)誘因。

處理方法：置入胃管后及每次飼喂前，均應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)；置管深度保證側(cè)孔在胃內(nèi)；每次灌入食物或水分量不宜過(guò)多，成人一般以150～300毫升為 宜，小兒酌減。飼喂前抽出胃內(nèi)容物，觀察胃潴留情況，如潴留量超過(guò)100毫升，則需暫緩飼喂和減少飼喂量，可給予嗎丁啉等促胃動(dòng)力藥物。鼻飼速度不宜過(guò) 快，體位采用半臥位，頭部抬高20°～30°；或采用左側(cè)臥位，鼻飼后30分鐘內(nèi)禁止翻身和吸痰等操作，以防出現(xiàn)食物反流。2.鼻飼管堵塞

鼻飼管偏細(xì)、食物濃度過(guò)高均可造成鼻飼管堵塞。預(yù)防的方法是選擇合適的鼻飼管，營(yíng)養(yǎng)液濃度適宜，喂完后用20～30毫升溫開(kāi)水沖洗管道。如使用藥品應(yīng)研 成細(xì)末，打入后持續(xù)沖洗管道3～5次，喂完后再?zèng)_洗3～5次。平時(shí)將胃管末端反折并用無(wú)菌紗布包扎，固定于高于胃水平的位置，可防止食物停留在管內(nèi)引起堵 塞。

3.局部刺激損傷及粘連

鼻飼管對(duì)局部黏膜的刺激可以引起黏膜潰瘍出血，長(zhǎng)期留置胃管后，也可發(fā)生胃管和食道黏膜粘連，增加感染機(jī)會(huì)，給病人造成痛苦。處理方法是選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地軟、刺激性小的鼻飼管，長(zhǎng)期鼻飼者可用少量液體石蠟油或薄荷油滴鼻劑滴入插管的鼻腔內(nèi)，每日2次，以預(yù)防鼻咽部感染和減輕鼻飼管對(duì)局部的刺激。此外，為防止長(zhǎng)期置管粘連，可每日輕拉出胃管4～5厘米后再插入。4.惡心、嘔吐

推注鼻飼液量過(guò)大或速度過(guò)快可使胃容量急劇增加從而導(dǎo)致胃痙攣，引起惡心嘔吐。因此，推注前應(yīng)回抽胃內(nèi)潴留液體，減少飼喂量，每次飼喂可在20～30分 鐘完成，飼喂間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；鼻飼后觀察5分鐘，如患者無(wú)嘔吐方可離開(kāi)。危重患者處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可選擇持續(xù)滴注鼻飼液的方法，保持溶液溫度在 30℃～40℃，以減少對(duì)胃腸道的刺激。5.腹瀉

腹瀉是鼻飼飲食中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要因?yàn)榇罅恳后w進(jìn)入胃腸道刺激胃腸蠕動(dòng)，或大量使用廣譜抗生素使腸道菌群失調(diào)所致。如果患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，要減慢飼喂速度，適當(dāng)減少飼喂量，給予促消化藥或止瀉藥，但不要急于停止鼻飼。鼻飼液配置要使用專門(mén)的消毒工具，現(xiàn)用現(xiàn)配。出現(xiàn)腹瀉時(shí)做 好肛周皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。6.便秘

很多鼻飼患者需要長(zhǎng)期臥床，而鼻飼物質(zhì)比較精細(xì)，如不早期護(hù)理干預(yù)，很容易導(dǎo)致便秘發(fā)生。腹部按摩等方法可促進(jìn)患者規(guī)律排便，減少因便秘引起的腹脹、不適和顱內(nèi)壓升高等情況的發(fā)生。

具體做法如下：①腹部按摩，每天3次，于每日3次飼喂后30分鐘按腸道走行方向進(jìn)行按摩，右升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩，在左下腹稍用 力和持久，每次15～20分鐘；②每晚在飼喂1小時(shí)后用溫水泡足，并對(duì)足底進(jìn)行按摩，刺激足底小腸反射區(qū)血循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以利于大便排出；③每日清晨 先管飼適量溫開(kāi)水（100～200毫升），第一天飼喂給予菜湯和米湯，病人適應(yīng)后將稀飯、水果、蔬菜、瘦肉等物質(zhì)打碎煮熟加入麻油、蜂蜜等潤(rùn)腸物質(zhì)進(jìn)行管 飼。

此外，在鼻飼治療期間，還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的血糖及電解質(zhì)變化情況，注意維生素及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，合理膳食搭配。

第四篇：鼻飼患者的飲食指導(dǎo)

鼻飼飲食指導(dǎo)

適應(yīng)人群

不能經(jīng)口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后

的患者。

早產(chǎn)嬰兒及病情危重患者

拒絕經(jīng)口進(jìn)食患者

鼻飼的方法與目的

鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。

保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，以利早日康復(fù)。

鼻飼的要求

鼻飼前床頭太高30-40°避免進(jìn)食后嗆咳、惡心、嘔吐減少肺炎的發(fā)生。

次數(shù)每日6-12次，每次不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不小于2h。

灌注膳食過(guò)冷、過(guò)熱均可引起腹瀉或胃腸道的反應(yīng)，因此膳食的溫度38-40度

適合鼻飼的食物

米湯、米粉、稀飯、面湯

雞蛋、牛奶、豆?jié){、各種瘦肉、魚(yú)、蝦 各類的果汁 各類蔬菜汁

營(yíng)養(yǎng)液的配制 配制方法：根據(jù)配方要求選擇特定食物稱量備用。如固體食物瘦豬肉、雞肉、魚(yú)、蝦、蔬菜等必須先洗干凈去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟，雞蛋煮熟去殼分成塊，牛奶、米粉、肉湯等煮沸加糖，然后將每餐所需食物全部混合，一起裝入電動(dòng)攪拌機(jī)內(nèi)磨碎攪拌成無(wú)顆粒糊狀即可。以上配方應(yīng)根據(jù)病情的具體情況不斷進(jìn)行調(diào)整。

營(yíng)養(yǎng)液的配制

患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)以米湯、鹽開(kāi)水為主，適當(dāng)添加一些維生素加10%kcl 患者有高血壓、高血脂、高膽固醇以及心腦血管疾病應(yīng)選用低脂、低膽固醇的混合物，每日食鹽量不超過(guò)2g 注意事項(xiàng)

注食前確定觀察胃管是否通暢，灌注前后注入溫開(kāi)水沖管，防止食物粘附于管壁。

鼻飼液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保存，24h內(nèi)用完，避免鼻飼液過(guò)冷或過(guò)熱。

配制的餐具應(yīng)注意衛(wèi)生，定期清潔、消毒

注意事項(xiàng)

混奶中原則上不加藥物，藥片必須研碎后溶解在水中，再由胃管注入。新鮮果汁應(yīng)與奶制品分別注入，防止凝塊殘生

鼻飼過(guò)程中避免注入空氣，以防造成腹脹。

灌注結(jié)束后沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔內(nèi)變質(zhì)，引起胃腸炎或堵塞管腔。需預(yù)防胃腸道反應(yīng)

腹瀉 便秘 惡心、嘔吐 鼻飼飲食返流 胃潴留

總結(jié)

營(yíng)養(yǎng)支持可改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，保持胃腸道功能，減少并發(fā)癥，為疾病恢復(fù)創(chuàng)造條件

鼻飼營(yíng)養(yǎng)是合理、經(jīng)濟(jì)、安全、簡(jiǎn)便、有效的治療途徑，應(yīng)盡早進(jìn)行，有利于損傷腦組織的修復(fù)，降低病死率和致殘率，促進(jìn)患者早日康復(fù) 謝謝！