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第一篇：超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案
超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案
一、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案的宗旨
1、提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平。
2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能。
3、提高影像質(zhì)量。
4、利用科學(xué)的檢測(cè)方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化。
5、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)。
6、保證醫(yī)療安全。
二、質(zhì)量控制制度及具體措施
1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)。
2、必須熟悉各機(jī)房機(jī)器性能及操作并取得相應(yīng)技術(shù)職稱或大型醫(yī)療設(shè)備上崗證者后方可上崗工作。
3、診斷醫(yī)生按各級(jí)各類人員職責(zé)安排工作，凡沒有取得報(bào)告權(quán)的醫(yī)師診斷報(bào)告必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級(jí)醫(yī)師簽字后發(fā)出。
4、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄。
5、建立每月診斷追蹤制，以及電話隨訪重點(diǎn)病例，將追蹤結(jié)果中誤診或診斷不確切病例進(jìn)行全科讀片，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量控制表。
6、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過，進(jìn)行詳細(xì)分析。
7、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見，提出改進(jìn)措施。
8、責(zé)任醫(yī)師對(duì)每日疑難病例的檢查診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對(duì)影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告。
9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。
10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。
11、每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會(huì)議。
三、醫(yī)療質(zhì)量與安全制度指標(biāo)
1．各項(xiàng)超聲須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。2．重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。
3．超聲診斷要密切結(jié)合臨床、實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。4．開展集體討論研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6.彩超機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行保養(yǎng)。
四、科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃
1、為提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，切實(shí)把“三基”訓(xùn)練貫穿于醫(yī)療工作全程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定出本科室、本專業(yè)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)。采取分級(jí)分類培訓(xùn)原則。初級(jí)專業(yè)人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能，核心制度、法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)；中、高級(jí)專業(yè)人員 在初級(jí)人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)本崗位、本專業(yè)的新技術(shù)、新進(jìn)展學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)醫(yī)院各種醫(yī)療管理制度、應(yīng)急預(yù)案及處置流程；科主任在中、高級(jí)人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)科室管理、學(xué)科建設(shè)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。2.每月至少有1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有培訓(xùn)內(nèi)容相符的考試。
3、選送業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。分為長(zhǎng)期（1年）、中期（1-6個(gè)月）、短期（1月內(nèi)）進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖彝扑]業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干醫(yī)師填報(bào)進(jìn)修申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)簽字同意后方可安排進(jìn)修，進(jìn)修結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科安排做一次與進(jìn)修相關(guān)的專題講座后方可報(bào)銷費(fèi)用。
五、超聲科質(zhì)量安全管理計(jì)劃
1、科主任組織科內(nèi)質(zhì)量和安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面檢查科室各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及專業(yè)診斷水平。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，以《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范員工職業(yè)行為，文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)滿意度95%以上。
3、對(duì)上機(jī)人員進(jìn)行崗位責(zé)任制和操作常規(guī)考核，不合格者停止上機(jī)工作。
4、隨時(shí)檢查科室人員對(duì)醫(yī)療，診斷及服務(wù)質(zhì)量等的情況，爭(zhēng)取達(dá)到診斷陽(yáng)性率70%以上，符合正確率90%以上；對(duì)誤診、診斷失誤的病例及時(shí)糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對(duì)年青醫(yī)生培養(yǎng)，積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系征求意見，進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，共同研究解決，疑難病例與臨床會(huì)診，共同解決。
第二篇：超聲科質(zhì)量控制管理制度doc
超聲科質(zhì)量控制管理制度
一、超聲質(zhì)量控制的范圍
1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。
3、操作檢查及檢查報(bào)告。
4、病例追蹤隨訪。
5、質(zhì)控會(huì)議。
二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容
1、人員管理與素質(zhì)
（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。
（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。
2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)
（1）、嚴(yán)格按儀器使用說明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。（2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時(shí)告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡(jiǎn)單故障，對(duì)重大機(jī)器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長(zhǎng)時(shí)開機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。
3、操作檢查及檢查報(bào)告
（1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手法，并加以解釋說明。
（2）、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。
（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登記。（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。
4、病例追蹤隨訪
（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。
（2）、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。
（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。
5、質(zhì)控小組會(huì)議（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
（2）、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一步工作提出指導(dǎo)意見。
（3）、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進(jìn)行記錄。
（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報(bào)相關(guān)部門；并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計(jì)劃和實(shí)施方案。
附：
科室質(zhì)量控制小組成員名單
科主任：林梅清
組員：何曉薇 陳慕潔 周澤華 王敏
第三篇：超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案
超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案
一、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案的宗旨
1、提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平。
2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能。
3、提高影像質(zhì)量。
4、利用科學(xué)的檢測(cè)方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化。
5、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)。
6、保證醫(yī)療安全。
二、質(zhì)量控制制度及具體措施
1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)。
2、必須熟悉各機(jī)房機(jī)器性能及操作并取得相應(yīng)技術(shù)職稱或大型醫(yī)療設(shè)備上崗證者后方可上崗工作。
3、診斷醫(yī)生按各級(jí)各類人員職責(zé)安排工作，凡沒有取得報(bào)告權(quán)的醫(yī)師診斷報(bào)告必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級(jí)醫(yī)師簽字后發(fā)出。
4、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄。
5、建立每月診斷追蹤制，以及電話隨訪重點(diǎn)病例，將追蹤結(jié)果中誤診或診斷不確切病例進(jìn)行全科讀片，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量控制表。
6、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過，進(jìn)行詳細(xì)分析。
7、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見，提出改進(jìn)措施。
8、責(zé)任醫(yī)師對(duì)每日疑難病例的檢查診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對(duì)影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告。
9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。
10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。
11、每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會(huì)議。
三、醫(yī)療質(zhì)量與安全制度指標(biāo)
1．各項(xiàng)超聲須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。2．重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。
3．超聲診斷要密切結(jié)合臨床、實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。4．開展集體討論研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6.彩超機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行保養(yǎng)。
四、科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃
1、為提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，切實(shí)把“三基”訓(xùn)練貫穿于醫(yī)療工作全程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定出本科室、本專業(yè)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)。采取分級(jí)分類培訓(xùn)原則。初級(jí)專業(yè)人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能，核心制度、法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)；中、高級(jí)專業(yè)人員 在初級(jí)人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)本崗位、本專業(yè)的新技術(shù)、新進(jìn)展學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)醫(yī)院各種醫(yī)療管理制度、應(yīng)急預(yù)案及處置流程；科主任在中、高級(jí)人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)科室管理、學(xué)科建設(shè)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。2.每月至少有1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有培訓(xùn)內(nèi)容相符的考試。
3、選送業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。分為長(zhǎng)期（1年）、中期（1-6個(gè)月）、短期（1月內(nèi)）進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖彝扑]業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干醫(yī)師填報(bào)進(jìn)修申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)簽字同意后方可安排進(jìn)修，進(jìn)修結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科安排做一次與進(jìn)修相關(guān)的專題講座后方可報(bào)銷費(fèi)用。
五、超聲科質(zhì)量安全管理計(jì)劃
1、科主任組織科內(nèi)質(zhì)量和安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面檢查科室各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及專業(yè)診斷水平。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，以《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范員工職業(yè)行為，文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)滿意度95%以上。
3、對(duì)上機(jī)人員進(jìn)行崗位責(zé)任制和操作常規(guī)考核，不合格者停止上機(jī)工作。
4、隨時(shí)檢查科室人員對(duì)醫(yī)療，診斷及服務(wù)質(zhì)量等的情況，爭(zhēng)取達(dá)到診斷陽(yáng)性率70%以上，符合正確率90%以上；對(duì)誤診、診斷失誤的病例及時(shí)糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對(duì)年青醫(yī)生培養(yǎng)，積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系征求意見，進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，共同研究解決，疑難病例與臨床會(huì)診，共同解決。
第四篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組
超聲科質(zhì)量與安全管理小組
組長(zhǎng)：XXX（科主任）質(zhì)量管理員：XXX（科副主任）成員：XXX、XXX、XXX、XXX 質(zhì)量與安全管理小組專業(yè)二級(jí)組： 心血管組組長(zhǎng)：XXX 婦科、產(chǎn)科組組長(zhǎng)：XXX
腹部、小器官組組長(zhǎng)：XXX（科主任代）
質(zhì)量與安全管理小組二級(jí)專項(xiàng)組：
“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理組：XXX、XXX、XXX、XXX 不良事件管理組：XXX、XXX 急危重癥患者搶救管理組：XXX、XXX、XXXX 超聲圖像與質(zhì)量評(píng)價(jià)小組：XXX、XXX、XXX、XXX
第五篇：超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施
超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施
1自查：日常工作中，根據(jù)指控活動(dòng)的八項(xiàng)指標(biāo)約束自己的診療過程，結(jié)合工作實(shí)際，發(fā)現(xiàn)自身不足，及時(shí)改正。2 互查平時(shí)我們科一個(gè)檢查室都是兩位醫(yī)師，一個(gè)做檢查，另一個(gè)打報(bào)告，打報(bào)告的醫(yī)師在完成正常工作之于就可以對(duì)做檢查的醫(yī)師進(jìn)行督查尤其是著重自己或他人曾經(jīng)犯錯(cuò)的環(huán)節(jié)，予以重點(diǎn)觀察，對(duì)不足之處及時(shí)提醒，同事之間取長(zhǎng)補(bǔ)短共同進(jìn)步，在報(bào)告前發(fā)前曾設(shè)一道關(guān)卡，防患于未然.3 質(zhì)控員查：質(zhì)控員按照質(zhì)控方案定期開展質(zhì)控活動(dòng)，注意資料整理?？浦魅尾椋憾ㄆ谥缚刂辽?0%質(zhì)控員指控過的報(bào)告；不定期抽查任意醫(yī)師、任意報(bào)告、任意環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)是否為質(zhì)控員曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予不同方式的處理。
第六篇：超聲科質(zhì)量改進(jìn)措施
超聲科質(zhì)量改進(jìn)措施
為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)科室發(fā)展，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，制定超聲科質(zhì)量改進(jìn)措施。
一、科主任醫(yī)療質(zhì)控工作手冊(cè)
每月科主任填寫>，對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)科室需要解決的問題提出改進(jìn)措施，進(jìn)行整改。
二、醫(yī)療不良事件分析總結(jié)登記本
三、醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)
每季度科內(nèi)會(huì)議對(duì)出現(xiàn)的漏診、誤診病例進(jìn)行分析總結(jié)，提出整改措施進(jìn)行整改。
四、對(duì)漏診、誤診的改進(jìn)措施
對(duì)發(fā)現(xiàn)的漏診、誤診病例在科內(nèi)質(zhì)控會(huì)議上進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)該病例進(jìn)行病例討論，并針對(duì)該病例進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高全科醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，避免再次出現(xiàn)類似的漏診、誤診。并堅(jiān)持疑難病例的會(huì)診制度及雙簽名制度。
超聲診斷科
