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第一篇：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

為了規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，

提高監(jiān)測結

果的準確性、真實性、可比性，特制定本制度：

一、各科室（部門）要按照環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的要求認真開展監(jiān)測項目，嚴格遵守規(guī)定的監(jiān)測時限，真實規(guī)范采樣，完整填寫申請單

二、各科室（部門）對每月監(jiān)測結果要進行效果評價并將資料妥善保管。

對不合格項目要進行原因分析并制定改進措施，達到不斷持續(xù)性改進的目的'。

三、各科室（部門）對此項監(jiān)測工作，要務真求實，對不合格項目應如實上報。避免單純追求合格率，而虛報、鬧假、走形式。經核實將按獎罰條例進行重罰。

四、檢驗科（細菌室）應保證對全院各科室（部門），監(jiān)測所需合格采樣試管、培養(yǎng)皿的供應，并每月做無菌試驗。按要求做到培養(yǎng)時限準確、中和劑添加正確、報告結果規(guī)范。

五、感染控制科對全院重點科室（部門）的消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作負責監(jiān)督、并開展隨機抽查采樣監(jiān)測。

各科室應積極

主動配合。

六、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測報告包括：空氣、物體表面、醫(yī)務人員手監(jiān)測。

1、每月重點科室（手術室、重癥監(jiān)護室、供應室無菌區(qū)）應對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。2、對普通科室的治療室、換藥室，科室每月監(jiān)測一次，院感科每季度抽查監(jiān)測一次。

3、當有醫(yī)院感染流行懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，及時

進行監(jiān)測。

4、監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

（GB15980―1995）（1）Ⅰ類環(huán)境衛(wèi)生學標準（層流潔凈手術室、層流潔凈病房）

空氣≤10cfu/m3，物體表面≤5cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤5cfu/cm2。

（2）

Ⅱ類環(huán)境：

（普通手術室、普通保護性隔離室、供應室無菌室、重癥監(jiān)護室）空氣≤200cfu/m3，物體表面≤5cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤5cfu/cm2。

（3）Ⅲ類環(huán)境：

（治療室、換藥室、供應室清潔區(qū)、急救搶救室、化驗室、各類普通病房）空氣≤500cfu/m3，物體表面≤10cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤10cfu/cm2。（4）Ⅳ類環(huán)境：

（傳染科及病房）物體表面≤15cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤15cfu/cm2。以上不得檢出致病性微生物。

每季度抽查監(jiān)測一次。

第二篇：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為了有效評價我院消毒設備是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否達標，合理規(guī)范我院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結合我院實際情況，制定環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度。

一．監(jiān)測目的

定期對空氣、醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒液等進行監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質量，有效地預防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

二．監(jiān)測范圍

全院各科室空氣、醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品以及透析液等。

三．監(jiān)測要求

空氣監(jiān)測：感染高風險部門手術室、產房、母嬰同室、導管室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析室、供應室、輸血科等每季度進行監(jiān)測一次；潔凈手術室及其他潔凈場所新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。

其他監(jiān)測：每個科室對醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品等每季度進行監(jiān)測一次，當懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。

四．監(jiān)測時間 一般安排在每個季度中間那個月的中旬，具體時間由院感科與微生物實驗室商榷后通知臨床科室。

各科室對此項監(jiān)測工作，要務真求實，避免單純追求合格率，而進行造假、走形式，對不合格項目要進行原因分析并制定改進措施，達到持續(xù)質量改進的目的。監(jiān)測相關資料要妥善保管。此項工作納入臨床科室質量考核系統(tǒng)。

第三篇：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

為了規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，

提高監(jiān)測結

果的準確性、真實性、可比性，特制定本制度：

一、各科室（部門）要按照環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的要求認真開展監(jiān)測項目，嚴格遵守規(guī)定的監(jiān)測時限，真實規(guī)范采樣，完整填寫申請單

二、各科室（部門）對每月監(jiān)測結果要進行效果評價并將資料妥善保管。

對不合格項目要進行原因分析并制定改進措施，達到不斷持續(xù)性改進的目的'。

三、各科室（部門）對此項監(jiān)測工作，要務真求實，對不合格項目應如實上報。避免單純追求合格率，而虛報、鬧假、走形式。經核實將按獎罰條例進行重罰。

四、檢驗科（細菌室）應保證對全院各科室（部門），監(jiān)測所需合格采樣試管、培養(yǎng)皿的供應，并每月做無菌試驗。按要求做到培養(yǎng)時限準確、中和劑添加正確、報告結果規(guī)范。

五、感染控制科對全院重點科室（部門）的消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作負責監(jiān)督、并開展隨機抽查采樣監(jiān)測。

各科室應積極

主動配合。

六、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測報告包括：空氣、物體表面、醫(yī)務人員手監(jiān)測。

1、每月重點科室（手術室、重癥監(jiān)護室、供應室無菌區(qū)）應對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。2、對普通科室的治療室、換藥室，科室每月監(jiān)測一次，院感科每季度抽查監(jiān)測一次。

3、當有醫(yī)院感染流行懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，及時

進行監(jiān)測。

4、監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

（GB15980―1995）（1）Ⅰ類環(huán)境衛(wèi)生學標準（層流潔凈手術室、層流潔凈病房）

空氣≤10cfu/m3，物體表面≤5cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤5cfu/cm2。

（2）

Ⅱ類環(huán)境：

（普通手術室、普通保護性隔離室、供應室無菌室、重癥監(jiān)護室）空氣≤200cfu/m3，物體表面≤5cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤5cfu/cm2。

（3）Ⅲ類環(huán)境：

（治療室、換藥室、供應室清潔區(qū)、急救搶救室、化驗室、各類普通病房）空氣≤500cfu/m3，物體表面≤10cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤10cfu/cm2。（4）Ⅳ類環(huán)境：

（傳染科及病房）物體表面≤15cfu/cm2，醫(yī)務人員的手≤15cfu/cm2。以上不得檢出致病性微生物。

每季度抽查監(jiān)測一次。

第四篇：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為了有效評價我院消毒設備是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否達標，合理規(guī)范我院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結合我院實際情況，制定環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度。

一．監(jiān)測目的

定期對空氣、醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒液等進行監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質量，有效地預防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

二．監(jiān)測范圍

全院各科室空氣、醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品以及透析液等。

三．監(jiān)測要求

空氣監(jiān)測：感染高風險部門手術室、產房、母嬰同室、導管室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析室、供應室、輸血科等每季度進行監(jiān)測一次；潔凈手術室及其他潔凈場所新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。

其他監(jiān)測：每個科室對醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品等每季度進行監(jiān)測一次，當懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。

四．監(jiān)測時間 一般安排在每個季度中間那個月的中旬，具體時間由院感科與微生物實驗室商榷后通知臨床科室。

各科室對此項監(jiān)測工作，要務真求實，避免單純追求合格率，而進行造假、走形式，對不合格項目要進行原因分析并制定改進措施，達到持續(xù)質量改進的目的。監(jiān)測相關資料要妥善保管。此項工作納入臨床科室質量考核系統(tǒng)。

第五篇：醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測方案

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測方案

根據《醫(yī)院感

染管理辦法》及《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（2012年版）》《醫(yī)

院空氣凈化管理規(guī)范（2012年版）》的有關具體要求，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。根據我院實際制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測方案：

一、監(jiān)測目的 提高監(jiān)控效率，使其更具可操作性，有效地預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

二、監(jiān)測范圍 全院重點部門及各科室空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒液、消毒后（滅菌后）物品等的監(jiān)測。

三、監(jiān)測要求 各科室負責采樣前的清潔消毒等準備工作，按時規(guī)范采樣，檢驗科負責檢驗并出具檢驗報告，院感科負責制定監(jiān)測計劃并指導科室完成監(jiān)測工作。當可能出現醫(yī)院感染暴發(fā)時，要及時進行監(jiān)測。如監(jiān)測結果不合格，檢驗科要向院感科及所在科室報告，院感科與科室一起查找原因，提出整改措施，復檢至合格為止。

四、監(jiān)測項目及監(jiān)測頻次

1、紫外線燈管強度的監(jiān)測頻次 新領紫外線燈管使用前進行強度監(jiān)測，使用中紫外線燈管每半年進行一次強度監(jiān)測（3月、9月）。

2、滅菌劑、消毒劑及滅菌物品、消毒物品染菌量的監(jiān)測頻次 使用中滅菌劑及滅菌物品每月進行細菌監(jiān)測，使用中消毒劑及消毒物品每季度進行細菌監(jiān)測。

3、透析用水、透析液細菌培養(yǎng)及透析液內毒素的檢測頻次 1

透析用水、透析液細菌培養(yǎng)每月一次，透析液內毒素檢測至少每3個月一次。透析液的細菌、內毒素檢測每臺透析機至少每年檢測一次。

4、消毒內鏡、滅菌內鏡監(jiān)測頻次

消毒內鏡每季度進行細菌監(jiān)測，滅菌內鏡每月進行細菌監(jiān)測。

5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌監(jiān)測頻次（1）潔凈手術室及潔凈部門： 每月監(jiān)測一次，不同級別手術間每月至少監(jiān)測一間，每年每個房間至少監(jiān)測一次。（2）非潔凈手術室(眼科、美容科)、產房、導管室、新生兒室、重癥加強治療室、消毒供應室、血液透析室、口腔科、腔鏡室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)： 每季度監(jiān)測一次，加床超過20℅以上應當月進行監(jiān)測。每季度監(jiān)測的外科系列（3、6、9、12月）內科系列（2、5、8、11月）門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（1、4、7、10月）。（3）兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房、傳染科： 每半年監(jiān)測一次，加床超過30℅以上應當月進行監(jiān)測。每半年監(jiān)測的外科系列（3、9月）內科系列（5、8 月）門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（4、10月）。

五、監(jiān)測標準

1、紫外線燈管強度 22

新領紫外線燈管強度≥90μw/cm，使用中紫外線燈管強度≥70μw/cm。

2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測 使用中的滅菌用消毒液：無菌生長；使用中的皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。

3、透析液細菌培養(yǎng)及透析液內毒素檢測的結果判定

透析液細菌培養(yǎng)：細菌數＜200 cfu/ml，透析液內毒素檢測：內毒素＜2FU/ml。2

4、消毒內鏡、滅菌內鏡細菌監(jiān)測結果判定 消毒后內鏡合格標準：細菌總數＜20cfu/件，不能檢出致病菌，滅菌內鏡合格標準：檢測無菌。

5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌菌落總數衛(wèi)生學標準： 標 準 環(huán)境空氣（cfu/醫(yī)務人員手范 圍 物體表面類別 2皿.暴露時（cfu/cm）2（cfu/cm）間）衛(wèi)生手 外科手 潔凈參照GB50333 ≤5 潔凈手術室及潔凈部門 場所 非潔凈手術室(眼科、美容科)、產房、≤4重點導管室、新生兒室、重癥加強治療室、（cfu/15min≤5 部門 消毒供應室、血液透析室、口腔科、.9cm平皿）腔鏡室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū) ≤10 ≤5 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、≤4人流室、治療室、注射室、換藥室、其他（cfu/5min.輸血科、急診室、化驗室、各類普通≤10 部門 9cm平皿）病室、感染疾病科門診及其病房、傳染科 3