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第一篇：?jiǎn)拘炎o(hù)理讀書(shū)心得體會(huì)

某醫(yī)院骨科一位上肢尺橈骨骨折的病人，進(jìn)行了內(nèi)固定手術(shù)。第二天早晨8點(diǎn)鐘醫(yī)生和護(hù)士查房的時(shí)候，這個(gè)病人還有說(shuō)有笑?？墒莾H僅半小時(shí)以后，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)，她閉著雙眼，原本擱在身上的一只手自然垂下。護(hù)士看到這個(gè)情況馬上詢(xún)問(wèn)病人，病人全無(wú)反應(yīng)，再拉他的手，沒(méi)有任何張力，急忙查看瞳孔，一側(cè)瞳孔張大。該護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，該護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生立即下達(dá)醫(yī)囑進(jìn)行CT檢查診斷為腦疝。

正常情況下，誰(shuí)會(huì)想到一位單純尺橈骨骨折的病人會(huì)得腦疝呢？

這就是個(gè)體差異帶來(lái)的醫(yī)療誤差。這個(gè)誤差因?yàn)樽o(hù)士觀察到了早期證據(jù)而得以發(fā)現(xiàn)，使病人得到了及時(shí)的搶救，完全沒(méi)有影響其骨折的恢復(fù)。是哪些證據(jù)讓護(hù)士感到了病人的異常？眼睛閉著，手臂下垂，對(duì)詢(xún)問(wèn)沒(méi)有反應(yīng)，瞳孔擴(kuò)大。這些都是關(guān)鍵證據(jù)，卻沒(méi)有一條寫(xiě)在尺橈骨骨折的觀察處置規(guī)范上，而是靠護(hù)士的觀察得來(lái)。如果她完全按照尺橈骨骨折的規(guī)范去觀察處理，對(duì)那些已經(jīng)呈現(xiàn)出來(lái)的其他傷病證據(jù)視而不見(jiàn)，這個(gè)病人很可能就此死去。

文中寫(xiě)到很多具體的案例，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)也是我們?nèi)粘９ぷ髦惺韬龅降姆矫?，其中最重要的一點(diǎn)就是病情觀察，日常工作中我們真的將大量的時(shí)間放在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，醫(yī)生說(shuō)什么，我們做什么，機(jī)械而被動(dòng)。而并沒(méi)有一個(gè)善于獨(dú)立思考的頭腦。如手術(shù)之后病人的出血量、疼痛及主觀感受，更重要的是人本來(lái)是一個(gè)極具特異性而又動(dòng)態(tài)變化的生物，在真正醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)士與病人的相處占據(jù)了大部分的時(shí)間，我們更應(yīng)該積極主動(dòng)了解病人的主訴，精神心理的變化，以及健康知識(shí)的宣教。

真正到自己獨(dú)立倒班，獨(dú)當(dāng)一面之后才自覺(jué)責(zé)任重大，精神壓力極大，生怕會(huì)有自己解決不了的問(wèn)題，或有病人病情變化而我未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也真正進(jìn)入角色。很多鮮活的案例也不停的警醒我“以病人為中心”的重要性。生理、心理、家庭、社會(huì)等諸多方面都需要關(guān)注，原先被動(dòng)而呆板的工作也需要徹底的轉(zhuǎn)變。

更值得反思的是，我們自身所具備的知識(shí)儲(chǔ)備，操作技能，洞察能力是否能完全匹配于我們的日常工作，自省之后得出的結(jié)論是還有很大的進(jìn)步空間，而本身醫(yī)療工作就是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的職業(yè)。既然選擇了這條道路，鑒于這個(gè)職業(yè)的特殊屬性，我們必須容不得一點(diǎn)僥幸和得過(guò)且過(guò)，對(duì)病人負(fù)責(zé)也對(duì)自己負(fù)責(zé)。在進(jìn)入臨床工作的這兩年里，經(jīng)過(guò)了很復(fù)雜的心理變化過(guò)程，也不斷加深了我的責(zé)任感，體會(huì)到什么叫“吾日三省吾身”以及“慎獨(dú)”。

護(hù)理職業(yè)的不平凡，見(jiàn)于平凡；平凡中，更顯不凡！