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第一篇：臨床用藥管理制度

臨床用藥管理制度

一、總則

（一）醫(yī)院用藥管理必須遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度。

（二）本院藥事管理組織為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，按其章程、職責(zé)和工作制度行使職能。

（三）本制度包括醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄管理、新藥申請(qǐng)程序、藥品供應(yīng)管理和藥品價(jià)格管理。

二、基本用藥供應(yīng)目錄管理

（一）按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及本院用藥實(shí)際，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制定、批準(zhǔn)本院基本用藥供應(yīng)目錄，并按照新藥引進(jìn)和藥品淘汰定期增減目錄。

（二）藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄的編制，并根據(jù)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的決定及時(shí)增減基本用藥供應(yīng)目錄中的藥物品種。

（三）藥劑科采購(gòu)和配備的藥品應(yīng)與醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄中藥品相一致。

（四）如果醫(yī)療急救、突發(fā)事件或特殊需要使用基本用藥供應(yīng)目錄以外的一次性購(gòu)入的藥品，臨床醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)顚憽凹碧匦杷幤放R時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)表”，經(jīng)臨床科主任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，必要時(shí)經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由藥庫(kù)按申請(qǐng)表的申請(qǐng)量購(gòu)買。每季度報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。

（五）藥劑科負(fù)責(zé)定期編寫醫(yī)院藥品處方集，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過(guò)后，在醫(yī)院內(nèi)使用。

（六）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄和全院藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督。

三、新藥申請(qǐng)程序

（一）新藥是指本院基本用藥供應(yīng)目錄以外的藥品。

（二）醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄每年增減調(diào)整藥品率≤5%。

（三）新藥加入醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄之前，按以下程序提出申請(qǐng)：

1、申請(qǐng)由具有高級(jí)職稱的臨床專業(yè)醫(yī)師提出，并按規(guī)定格式填寫新藥使用申請(qǐng)單，交臨床專業(yè)科室主任初審并簽字后，遞交藥劑科。新藥申請(qǐng)必須是本專業(yè)藥品,不得跨專業(yè)申請(qǐng)新藥.2、藥劑科匯總所有新藥相關(guān)資料，由藥劑科藥品審核小組初審后，就目前我院該類藥品情況做出說(shuō)明,提出初審意見(jiàn).3、新藥申請(qǐng)人將新藥使用申請(qǐng)單請(qǐng)分管院長(zhǎng)審批，通過(guò)后提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論研究。

（四）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)進(jìn)行終審，終審為專家投票表決形式，以三分之二以上多數(shù)票通過(guò)后，歸入本院基本用藥供應(yīng)目錄，準(zhǔn)許藥品在全院范圍內(nèi)使用。

（五）經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)同意批準(zhǔn)的新藥，由藥庫(kù)采購(gòu)入庫(kù)，輸入電腦，保證臨床使用。

（六）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)批準(zhǔn)購(gòu)入的新藥，組織醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家編寫臨床應(yīng)用的資料和注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)放給醫(yī)師和各護(hù)理單元。

（七）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)購(gòu)入的新藥，在開(kāi)始使用的半年內(nèi)由提出申請(qǐng)的臨床專業(yè)科室及時(shí)反饋藥品的臨床療效、不良反應(yīng)等，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。

（八）被否決的新藥申請(qǐng)，須隔6個(gè)月后方可再次提出申請(qǐng)。

四、藥品供應(yīng)使用管理及監(jiān)督

（一）藥庫(kù)采購(gòu)藥品以藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核制定的“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”為依據(jù)，按藥品采購(gòu)管理制度執(zhí)行。

（二）新藥的引進(jìn)和采購(gòu)由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)統(tǒng)一管理，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和易燃易爆等危險(xiǎn)性藥品，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管、調(diào)劑和使用。

（四）藥庫(kù)應(yīng)建立藥品入庫(kù)驗(yàn)收管理制度，憑實(shí)物和原始單據(jù)登記入帳，做到收發(fā)有據(jù)，賬物相符。每月底將當(dāng)月藥品發(fā)票交財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科相關(guān)人員與各發(fā)生業(yè)務(wù)的商業(yè)公司結(jié)算應(yīng)付款項(xiàng)。

（五）庫(kù)存藥品應(yīng)建電腦流水賬冊(cè)，實(shí)庫(kù)存管理，每月一次定期盤點(diǎn)。

（六）藥品的儲(chǔ)存按藥品儲(chǔ)存管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（七）藥品出庫(kù)以先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近效期先出為原則，建立“效期藥品管理制度”。

（八）對(duì)質(zhì)量合格但長(zhǎng)期不用的藥品，整理資料定期向臨床科室征求意見(jiàn)，將結(jié)果提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論是否淘汰。

（九）藥劑科調(diào)劑部門按藥品庫(kù)存并結(jié)合臨床用量情況填寫領(lǐng)藥申請(qǐng)單，藥庫(kù)按領(lǐng)藥申請(qǐng)單核對(duì)實(shí)物，確認(rèn)無(wú)誤后發(fā)出。

（十）藥劑科調(diào)劑部門按國(guó)家處方管理辦法規(guī)定、按本部門調(diào)劑有關(guān)制度和操作程序?qū)徍恕⒄{(diào)配、核對(duì)、發(fā)放藥品。

（十一）藥劑科必須保障各臨床科室的治療用藥，各臨床科室和護(hù)理單元可根據(jù)各自用藥特點(diǎn)和實(shí)際需要制定備用藥品清單（原則上以搶救藥品為主），由護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士負(fù)責(zé)保管，并由藥劑科人員監(jiān)管，定期檢查效期、核對(duì)數(shù)量和檢查質(zhì)量。

（十二）損耗藥品，由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人填寫“藥品報(bào)損單”，報(bào)科主任批準(zhǔn)后，按醫(yī)院藥品報(bào)損的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十三）藥劑科制定應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)案，保證應(yīng)急情況下的藥品供應(yīng)。

（十四）建立藥品召回制度。藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問(wèn)題、事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí)，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫(kù)專人妥善保管，不得再流入藥房。

（十五）實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度。藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及報(bào)告藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。

五、藥品價(jià)格管理

（一）藥品價(jià)格必須嚴(yán)格按照臨沂市物價(jià)局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自更改和無(wú)依據(jù)作價(jià)。

（二）新藥引進(jìn)時(shí)，藥庫(kù)做帳人員和藥品會(huì)計(jì)必須確認(rèn)價(jià)格來(lái)源，準(zhǔn)確無(wú)誤后驗(yàn)收入庫(kù)。

（三）遇到藥品調(diào)價(jià)，按醫(yī)院藥品調(diào)價(jià)管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、處方和醫(yī)囑管理。

（一）醫(yī)院制定有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥劑科及各藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。

（二）醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定。

（1）抗菌藥物處方權(quán)限

（2）麻醉藥品處方權(quán)限

（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法

（三）醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對(duì)制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。

（四）處方管理

1、處方必須是由本院經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員審核。

2、處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

3、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用多；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

4、處方書寫規(guī)則遵照國(guó)家處方管理辦法要求。

5、麻醉藥品和精神藥品處方和醫(yī)囑管理遵照國(guó)家處方管理辦法及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

七、給藥管理

（一）給藥權(quán)：具備執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)人員由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)相關(guān)法律和法規(guī)確立給藥權(quán)。

給病人用藥前，應(yīng)核對(duì)病人姓名（住院病人尚需核對(duì)住院號(hào)）、藥物名稱、給藥時(shí)間、劑量、途徑，了解病人對(duì)該藥物過(guò)敏史，需做皮試的藥物必須查看皮試結(jié)果。使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。

（二）給藥應(yīng)做好就診日期，病人疾病描述、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等的記錄。

（三）為確保需要時(shí)得到急診用藥，加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。

1、各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。

2、各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后，送藥劑科、各藥房、護(hù)理部備案。

3、病區(qū)藥品管理人員每月查看病區(qū)所備藥品有效期，按照“近效期藥品先用”的原則及時(shí)應(yīng)用，距失效期６個(gè)月以上藥品與住院藥房調(diào)換，６個(gè)月以內(nèi)藥品可以與用量大的其他科室調(diào)換，確保藥品無(wú)過(guò)期失效現(xiàn)象發(fā)生。

八、用藥監(jiān)測(cè)

（一）新增藥品應(yīng)由申請(qǐng)?jiān)撔滤幍呐R床專家或臨床科室提供該藥的新藥評(píng)價(jià)小結(jié)，客觀評(píng)價(jià)其療效和不良反應(yīng)。藥劑科負(fù)責(zé)提供該新藥的質(zhì)量報(bào)告。

（二）醫(yī)務(wù)科會(huì)同藥劑科負(fù)責(zé)全院抗菌藥物的監(jiān)督管理和療效評(píng)價(jià)工作。

（三）建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。

1、護(hù)士、醫(yī)生或臨床藥師等一旦發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科。

2、藥劑科在收到不良反應(yīng)信息后，藥師應(yīng)即時(shí)（至少報(bào)告的當(dāng)日）前往調(diào)查，要與臨床醫(yī)師溝通，降低病人用藥風(fēng)險(xiǎn)，分析因果，填寫“藥物不良反應(yīng)報(bào)告表”，并按規(guī)定程序上報(bào)。

3、在病歷上記錄發(fā)生的藥品不良反應(yīng)及采取的救治措施。

4、臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟蹤隨訪所報(bào)告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。

評(píng)價(jià)所報(bào)藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。

5、醫(yī)務(wù)科及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)師，采取有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全。

（四）用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。醫(yī)院建立一套程序來(lái)確定和報(bào)告用藥錯(cuò)誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行登記、報(bào)告和分析。目的是通過(guò)了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯(cuò)誤類型來(lái)預(yù)防用藥錯(cuò)誤，改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯(cuò)誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。改進(jìn)工作著眼于要對(duì)員工進(jìn)行有計(jì)劃的教育培訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護(hù)師都要參與培訓(xùn)。

（五）藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)處方、醫(yī)囑、醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、配發(fā)、給藥等錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)填寫給藥錯(cuò)誤報(bào)告表，上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。

（六）藥劑科定期監(jiān)測(cè)全院藥品使用動(dòng)態(tài)，對(duì)不合理用藥情況上報(bào)相關(guān)職能部門進(jìn)行干預(yù)，提高全院合理用藥水平。

（七）藥劑科開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，將不合理處方情況上報(bào)相關(guān)職能部門進(jìn)行干預(yù)，提高全院合理處方水平。

（八）醫(yī)院每年一次開(kāi)展全院藥物使用情況評(píng)審，通過(guò)評(píng)審發(fā)現(xiàn)藥品使用和管理中存在的問(wèn)題，分析原因、提出整改措施和建議，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)以供醫(yī)院做藥事決策時(shí)參考，提高全院藥事管理水平。

（九）嚴(yán)格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第二篇：臨床安全用藥管理制度

臨床用藥安全管理制度

1.為規(guī)范我院藥品臨床使用，促進(jìn)藥物合理使用，保證醫(yī)療安全、保障醫(yī)患合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，特制定我院臨床用藥管理規(guī)定。

2.臨床用藥是指使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程,臨床用藥管理的目的是合理用藥。

3.臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的原則加強(qiáng)協(xié)作，知識(shí)互補(bǔ)、共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。4.醫(yī)師應(yīng)按疾病診療規(guī)程、臨床用藥指導(dǎo)原則及指南，結(jié)合患者的具體病情、個(gè)體差異等為患者開(kāi)具處方或醫(yī)囑，杜絕過(guò)度用藥和過(guò)度治療。醫(yī)護(hù)人員在給患者使用藥品診療時(shí)，要遵循合理用藥原則，按規(guī)定仔細(xì)核對(duì)處方、醫(yī)囑、藥品與患者身份，并按正確的方法調(diào)配和給藥。

5.醫(yī)院根據(jù)國(guó)家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥劑科在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效地供應(yīng)。臨床使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。其他科室不得從事藥品采購(gòu)、調(diào)劑工作，原則上不得在臨床使用非我院藥劑科采購(gòu)供應(yīng)的藥品，特殊情況需要使用的，必需按醫(yī)院“患者自備藥品使用管理制度”執(zhí)行。6.醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定 ① 抗菌藥物處方權(quán)限 ② 麻醉藥品處方權(quán)限

7.使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，給患者開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)熟悉藥品的說(shuō)明書內(nèi)容，醫(yī)師、護(hù)士按藥品說(shuō)明書規(guī)定使用藥品。超出說(shuō)明書使用藥品的醫(yī)師必須在病歷中做出分析記錄。

8.醫(yī)院制定有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、各藥房設(shè)有處方權(quán)留簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。9.醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對(duì)制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)的執(zhí)行。

10.為確保需要時(shí)得到急診用藥，加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院應(yīng)制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。10.1各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。

10.2 各科室常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后，送藥劑科備案。10.3 病區(qū)管理人員應(yīng)定期查看該病區(qū)所備有效期藥品，在有效期3個(gè)月（常用）或6個(gè)月（不常用）前到藥房更換新批號(hào)。10.4 藥劑科應(yīng)有臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)途徑。11.用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

11.1 要建立一套程序來(lái)確定和報(bào)告用藥錯(cuò)誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行登記、報(bào)告和分析。目的是通過(guò)了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯(cuò)誤類型來(lái)預(yù)防用藥錯(cuò)誤，改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯(cuò)誤。重要的是從制度上、管理上查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸收教訓(xùn)。藥對(duì)員工進(jìn)行有計(jì)劃的教育培訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護(hù)師要參與培訓(xùn)。12.建立藥品召回制度

13.藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問(wèn)題，事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí)，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品，并按醫(yī)院“藥品召回管理制度”相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。召回的藥品由藥庫(kù)專人妥善保管，不得再流入藥房。14.實(shí)施動(dòng)態(tài)分析制度。

15.藥劑科按規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)保管藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。

16.嚴(yán)格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第三篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。

三、臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。

五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，醫(yī)療科室應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與員工績(jī)效考核掛鉤。

六、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，藥劑科負(fù)責(zé)耐藥監(jiān)測(cè)和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫處方評(píng)價(jià)表，登記、通報(bào)不合理處方并及時(shí)予以干預(yù)。