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第一篇：防溺水安全責(zé)任書
我是 年級(jí) 班 ，家住 ，離學(xué)校 公里，每天(步行、騎自行車)往返學(xué)校。學(xué)校規(guī)定走讀生不上晚自習(xí)。但為了不影響學(xué)習(xí)，經(jīng)與家長(zhǎng)商議，我自愿申請(qǐng)上 節(jié)晚自習(xí)(小學(xué)兩節(jié)、初中三節(jié))后再由家長(zhǎng)接回家。為了白天及晚自習(xí)上學(xué)及放學(xué)期間我的人身安全，我和家長(zhǎng)共同保證做到以下幾點(diǎn)：
1、 家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，負(fù)有對(duì)學(xué)生的全部監(jiān)護(hù)責(zé)任，學(xué)校只對(duì)學(xué)生在校期間負(fù)有教育、管理的義務(wù)，家長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)接送學(xué)生到校學(xué)習(xí)，并全權(quán)負(fù)有學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中交通、飲食等安全責(zé)任。
2、 家長(zhǎng)要主動(dòng)了解學(xué)校正常的作息時(shí)間，督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，中途不打架、不進(jìn)營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等不宜場(chǎng)所。否則，出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
3、家長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)子女進(jìn)行交通安全和交通常識(shí)教育(其中12周歲以下學(xué)生不準(zhǔn)單獨(dú)騎車上路)，并要求子女往返學(xué)校途中要遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
4、家長(zhǎng)要教育、督促學(xué)生若不能按時(shí)到校，應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向老師請(qǐng)假并說明原因。若學(xué)生未履行正常的請(qǐng)假手續(xù)、出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
5、負(fù)責(zé)教育子女一些自救基本常識(shí)和方法(報(bào)警電話110，急救電話120，學(xué)校電話2900063)，還要記住家長(zhǎng)和班主任電話，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。教育子女不要與陌生人說話，不吃陌生人的食物，不跟隨陌生人外出等。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
6、家長(zhǎng)要能夠保證按時(shí)接送參加晚自習(xí)的走讀生。家長(zhǎng)保證下晚自習(xí)后途中的安全。否則，出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
珍惜生命、安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，我本人及家庭全權(quán)負(fù)責(zé)。
學(xué)生姓名：班級(jí)：班主任： 監(jiān)護(hù)人： 聯(lián)系電話：
家庭住址： 附：校方責(zé)任范圍：
1、負(fù)責(zé)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的教育、管理和安全教育職責(zé);
2、對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通基本常識(shí)、交通法規(guī)教育;
3、對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德行為教育、中小學(xué)生守則教育，要求學(xué)生不打架、不罵人、不攀高、不玩火等;
4、負(fù)責(zé)為家長(zhǎng)提供學(xué)校各時(shí)間段內(nèi)時(shí)間表：
走讀生到校時(shí)間：早晨 6：30---7：00 中午 2：00---2：20 晚上 5：30---6：00(早晨6：30前、中午2：00以前嚴(yán)禁走讀生進(jìn)入校園);
走讀生離校時(shí)間：上午 11：40 下午 17：05 晚上 19：05(三年級(jí))、20：00(四至六年級(jí))、20：55(七至九年級(jí))。
學(xué)生家長(zhǎng)沒有簽署本協(xié)議的，學(xué)校將不準(zhǔn)予該生上晚自習(xí)或勸該生轉(zhuǎn)學(xué)。
本協(xié)議一式兩份，學(xué)校和家長(zhǎng)各執(zhí)一份。
家長(zhǎng)簽字：
時(shí) 間：X年3月 日 利辛縣第五中學(xué)
X年3月3日
第二篇：防溺水安全責(zé)任書
孩子是祖國的未來，民族的希望?，F(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水安全教育，為確保學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生、家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女的相關(guān)安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學(xué)校和家長(zhǎng)防溺水安全責(zé)任書：
學(xué)校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水安全教育，教育學(xué)生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強(qiáng)學(xué)生防溺水的意識(shí)和能力。
2、普及游泳注意事項(xiàng)，讓學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等知識(shí)，在緊急情況下，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理。
家長(zhǎng)和孩子方面：
家長(zhǎng)是孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)要負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴(yán)禁孩子私自下水游泳或擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，到有安全防護(hù)措施和救護(hù)人員的游泳場(chǎng)所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，嚴(yán)禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時(shí)必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。
7、家長(zhǎng)履行學(xué)生上學(xué)和放學(xué)途中以及放假期間的安全監(jiān)護(hù)責(zé)任、做好孩子溺水防范工作。
8、學(xué)校設(shè)立學(xué)生私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)家長(zhǎng)和學(xué)生相互監(jiān)督及時(shí)報(bào)告學(xué)校處置，電話：
上述各條希望學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長(zhǎng)安全工作不得力，學(xué)生經(jīng)教育后仍不自覺遵守責(zé)任書的相關(guān)規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學(xué)生溺水安全事故的，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
學(xué)生簽字：
家長(zhǎng)簽字：
班主任簽字：
x小學(xué)
20xx年7月
第三篇：幼兒園防溺水的責(zé)任書
夏季氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。為了學(xué)生的人身安全，根據(jù)xxx市府有關(guān)文件精神，特制定學(xué)生防溺水安全責(zé)任書。
一、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水事件發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請(qǐng)假手續(xù)，不得不請(qǐng)假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要自覺遵守交通法規(guī)，按時(shí)回家。
五、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩?！?/p>
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來搶救，未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報(bào)電話(xxxxx)，鼓勵(lì)學(xué)生積極舉報(bào)，互相監(jiān)督。
八、學(xué)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)定，如違反學(xué)校要求，發(fā)生溺水事件后果自負(fù)。
幼兒園（蓋章）
老師簽字：
學(xué)生簽名：
日期：
第四篇：幼兒園與家長(zhǎng)的安全責(zé)任書
xxx:
為了確保孩子的人身安全，預(yù)防意外事故發(fā)生，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法安全工作要求》，特與家長(zhǎng)簽訂本學(xué)年安全責(zé)任書。
1、請(qǐng)家長(zhǎng)按本園作息時(shí)間準(zhǔn)時(shí)接送幼兒，以保證幼兒在園期間的正常學(xué)習(xí)和生活。家長(zhǎng)不得在班上長(zhǎng)時(shí)間逗留，以免影響幼兒正常學(xué)習(xí)和生活。孩子有事、有病不能到園，家長(zhǎng)必須向本班教師請(qǐng)假。
2、接送幼兒時(shí)，請(qǐng)將自行車、摩托車、助動(dòng)車等一律停放在幼兒園門口。
3、幼兒來園時(shí)不得攜帶危險(xiǎn)物品（如：硬幣、小玻璃球、紐扣、火柴、打火機(jī)、小剪刀、別針、小刀和有刺的物品等），以免自傷和傷害他人；不得佩戴貴重首飾（如：項(xiàng)鏈、戒指、手鐲、耳環(huán)、玉佩等），以防損壞、丟失和誤吞。
4、嚴(yán)格執(zhí)行幼兒園的接送卡制度，送孩子入園時(shí)，家長(zhǎng)必須將孩子交給本班教師，并與教師交代好，方可持接送卡離園：接孩子離園時(shí)，必須出示接送卡，否則不能接走。
5、家長(zhǎng)從班里接出幼兒后，要切實(shí)管理好自己的孩子，使幼兒的活動(dòng)在自己的視線之內(nèi)：對(duì)幼兒各類危險(xiǎn)動(dòng)作，如持物打鬧、跨越護(hù)欄、損壞公物、進(jìn)入樓內(nèi)追逐等，家長(zhǎng)要立即制止并進(jìn)行教育；幼兒玩大型玩具時(shí)家長(zhǎng)要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生意外。
6、為了保證園內(nèi)衛(wèi)生的整潔，嚴(yán)禁在園內(nèi)吸煙、吐痰、隨地大小便，瓜皮果殼等廢棄物品請(qǐng)自覺投入果皮箱內(nèi)。
7、家長(zhǎng)須搞好幼兒個(gè)人衛(wèi)生，做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤換衣服、勤剪指甲，不得留長(zhǎng)指甲，以防抓傷他人。
8、孩子若有低燒、腸胃不舒服等到顯現(xiàn)，家長(zhǎng)要及時(shí)告知老師，以便教師多留意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療；需服藥的'孩子，家長(zhǎng)要下教師交代好，教師將藥物妥善保管好，以防錯(cuò)服、漏服；孩子患傳染病時(shí)，家長(zhǎng)不得將其送入幼兒園，以免傳染他人。病愈后須持醫(yī)生證明方可進(jìn)班；發(fā)燒在三十八點(diǎn)五攝氏度以上的幼兒需在家休息。以防驚厥。
9、家長(zhǎng)應(yīng)注意幼兒的飲食衛(wèi)生安全，教育幼兒不得帶零食入園，更不能在流動(dòng)攤點(diǎn)給幼兒買零食吃，如果幼兒在吃零食時(shí)發(fā)生的食物中毒，本園一律不負(fù)責(zé)任。
10、幼兒在園內(nèi)發(fā)生安全事故，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合幼兒園及時(shí)采取措施救助受害幼兒，有責(zé)任一方的家長(zhǎng)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
11、家長(zhǎng)若有自行聯(lián)系車輛接送幼兒，安全責(zé)任感一律自負(fù)。無特殊情況，家長(zhǎng)中途一律不準(zhǔn)來園探視、接送幼兒，以保證幼兒的安全。
12、家長(zhǎng)通訊聯(lián)系方式和家庭地址發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)告知本班教師。
xxx
20xx年xx月xx日
第五篇：防溺水安全責(zé)任書
孩子是祖國的未來，民族的希望。現(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水安全教育，為確保學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生、家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女的相關(guān)安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學(xué)校和家長(zhǎng)防溺水安全責(zé)任書：
學(xué)校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水安全教育，教育學(xué)生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強(qiáng)學(xué)生防溺水的意識(shí)和能力。
2、普及游泳注意事項(xiàng)，讓學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等知識(shí)，在緊急情況下，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理。
家長(zhǎng)和孩子方面：
家長(zhǎng)是孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)要負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴(yán)禁孩子私自下水游泳或擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，到有安全防護(hù)措施和救護(hù)人員的游泳場(chǎng)所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，嚴(yán)禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時(shí)必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。
7、家長(zhǎng)履行學(xué)生上學(xué)和放學(xué)途中以及放假期間的安全監(jiān)護(hù)責(zé)任、做好孩子溺水防范工作。
8、學(xué)校設(shè)立學(xué)生私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)家長(zhǎng)和學(xué)生相互監(jiān)督及時(shí)報(bào)告學(xué)校處置，電話：
上述各條希望學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長(zhǎng)安全工作不得力，學(xué)生經(jīng)教育后仍不自覺遵守責(zé)任書的相關(guān)規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學(xué)生溺水安全事故的，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
責(zé)任人：
日期：XX年XX月XX日
