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第一篇：急診科進(jìn)修自我鑒定

一、思想政治

作為一名中共黨員，我能夠時刻以一名黨員的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，開闊自己的視野，在科室主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真開展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，用知識把自己武裝起來，向一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士邁進(jìn)。

急診科重癥監(jiān)護(hù)室是一個無陪護(hù)病區(qū)，我能夠本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度為病人服務(wù)。生老病死是一個自然的過程，但是我能夠換位思考，體會病人的身心痛苦，急家屬之所急，憂病人之所憂，把病人當(dāng)做自己的親人，不怕臟，不怕苦，不怕累，盡自己的全部力量去挽救病人的生命，幫助病人，減輕他們的痛苦，時刻銘記：救死扶傷，才是我們的職責(zé)之所在！

二、業(yè)務(wù)技術(shù)

重癥監(jiān)護(hù)室對護(hù)士的全面素質(zhì)要求比較高，這就要求我們平日的工作必須更加努力，更加精益求精。思想覺悟要達(dá)到一定水平，業(yè)務(wù)技術(shù)更要一絲不茍。吸氧技術(shù)，靜脈輸液，心電監(jiān)護(hù)這些常規(guī)技術(shù)一定掌握，尤其呼吸機(jī)的應(yīng)用，氣管插管術(shù)，心肺復(fù)蘇術(shù)更是作為一名急診科護(hù)士必備的技能。

平日里我能夠認(rèn)真鞏固課本知識，工作中反復(fù)練習(xí)各項操作，爭取做到熟能生巧，每一個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也會準(zhǔn)時參加，作好記錄，并且積極參加各項技能比賽。在xx大一附院首屆職工技能運(yùn)動會上，獲得單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)二等獎，氧氣筒氧氣吸入技術(shù)二等獎。但是這些成績只代表過去，我會更加努力，爭取成為一名優(yōu)秀的技術(shù)能手！

三、實踐與思考

人生是一幅多彩的畫卷，收獲五彩繽紛的同時，難免會有一些差強(qiáng)人意的地方，工作中我也發(fā)現(xiàn)自己許多缺點和不足。

1、業(yè)務(wù)不熟練。

例如呼吸機(jī)的應(yīng)用，氣管插管術(shù)，各式管路的護(hù)理等等，因為自己工作時間短，經(jīng)驗不足，難免會造成一些時間、資源的浪費(fèi)。以后我會勤學(xué)習(xí)，多動手，爭取樣樣精通。

2、思想不成熟。

救死扶傷，挽救病人的生命，解除他們的痛苦，是我們每一個醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。但是碰到病人及家屬的不理解，不支持，我還是會煩躁，不夠耐心，細(xì)心。以后的工作中我會多多提醒自己：要用一顆寬容、博愛的心，對待每一位病人，每一位家屬。

3、工作不精細(xì)。

細(xì)節(jié)決定成敗。EICU的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有時候忙起來，我就會“抱西瓜，丟芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸機(jī)過濾網(wǎng)忘記清洗等等。這些細(xì)節(jié)我以后會多多注意，爭取每一項工作都做到位。

工作的大半年，充滿酸甜苦辣。及時的總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，才能夠輕松上路。人生旅途最美麗的風(fēng)景，不是目的地，而是沿途的風(fēng)景。希望自己能夠勇往直前，奮勇前進(jìn)，爭取做一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士，為急診科的發(fā)展，為xx大一附院的發(fā)展，爭光添彩！

第二篇：急診進(jìn)修自我鑒定

很有幸能選上這門課，這也是我上選修課最認(rèn)真、最感興趣的一門課了，老師不僅人很漂亮，人也很好，很理解學(xué)生，講課也非常認(rèn)真、生動，深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。

通過在對急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，我從一個不懂任何急救常識的人逐漸的學(xué)會了一些簡單的急救常識。在這個學(xué)期的學(xué)習(xí)中，在老師的仔細(xì)認(rèn)真講解下，通過講課與一些多媒體的材料生動形象的講述，總結(jié)下來，我學(xué)到緊急狀況發(fā)生時應(yīng)如何應(yīng)對?了解了以下幾個方面的急救常識：

一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對

總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時防止失血過多，盡量恢復(fù)傷者的意識。

1.一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。

2.明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。

3.有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理，而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護(hù)車來可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應(yīng)該如何是好，這時可以打電話，在叫救護(hù)車的同時，詢問醫(yī)生應(yīng)該如何處理;或是周圍人多，可以分出人來打電話。

4.如果病人有意識，但有明顯呼吸或心臟問題，要馬上幫助病人恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。

5.如果病人沒有意識，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導(dǎo)致病人死亡。但如果

病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會擋住呼吸通道。

6.如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對口人工呼吸。

7.如果傷者心跳停止，應(yīng)馬上在硬床上或其他硬的支持面上進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。

8.如果傷者有大出血，應(yīng)馬上止血。如果懷疑有腦部或軀干內(nèi)出血，要馬上送醫(yī)院，如果傷者喪失意識，要保證呼吸通暢。如果是噴射狀出血說明是動脈出血，應(yīng)該馬上止血，同時馬上送醫(yī)院。前面說的是兩種最危險的情況。如果是四肢出血，可將出血的肢體抬高，用止血帶在近心臟端捆綁止血或是直接壓迫近心臟端的動脈止血或是直接壓迫傷口止血。

二、在急救中要注意以下幾方面問題：

(一)正確判斷病情在意外傷害的事故現(xiàn)場，不要被當(dāng)時混亂的場面和危急的情況所干擾，如有其他人在事故現(xiàn)場，應(yīng)首先呼叫叫急救車。沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時間內(nèi)作出傷情判斷，先對傷者的生命體征進(jìn)行觀察判斷，檢查神志是否清醒，檢查呼吸是否正常，觀察脈搏是否正常，檢查心跳是否正?！ㄉ裰荆粑?，脈搏，心跳，瞳孔，血壓。然后再檢查局部有無創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。

經(jīng)過檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險，如有危險則立即進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。

(二)心肺復(fù)蘇急救

心肺復(fù)蘇急救不一定要口對口。

學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)后，我知道傳統(tǒng)上的心肺復(fù)蘇術(shù)和口對口人工呼吸幾乎畫上等號，不過并不是每種急救場合都必須進(jìn)行人工呼吸的，對于因心臟突發(fā)狀況而需要急救的人，單純實施胸外按摩的效果并不比配合實施口對口人工呼吸的效果來的差要實施口對口人工呼吸增加接觸而感染病毒機(jī)會。

胸外按摩急救術(shù)的要點如下：

1.急救員跪在患者肩旁。

2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。

3.將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。

4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。

5.將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨。

6.以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩(15次的壓縮時間共約9～11秒鐘)，每次下壓胸廓約4～5公分。

7.下壓與放松時間應(yīng)相等，施壓時口里數(shù)著一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一個字時下壓、第二個字時放松。

8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4～7秒鐘)。

9.持續(xù)上項CPR動作約l分鐘(約四個循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸。

10.若仍無呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，并每4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。

(三)合理科學(xué)的讓病人躺倒

對意識清楚、臉色正常者，注意保暖：

1.墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。

2.臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。

3.意識清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢，不宜多搬動。

對感到心臟，胸部痛苦的病人：

1.用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢。

2.面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減輕呼吸困難。

對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：

1.用棉被墊高下肢部。

2.休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識模糊，手腳發(fā)冷。

對處于昏睡狀態(tài)的病人：

讓病人側(cè)身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。

(四)出血的急救處理

要點：

1.用清潔的毛巾等壓迫止血。

2.迅速探明出血點。

3.呼吸急促且無力時，預(yù)示著危險，應(yīng)馬上叫救護(hù)車。

手腳出血

1.如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。

2.出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗，傷口內(nèi)的玻璃片、小刀等異物也不要勉強(qiáng)拔出，因拔出后可能引起大出血，應(yīng)馬上送醫(yī)院處理。

止血

1.用清潔的布塊、毛巾(最好是消毒紗布)等墊在傷口上，直接壓迫約10-20分鐘止血。

2.血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。

3.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。

在6小時內(nèi)消毒處理，以防感染化膿

出血、受傷后應(yīng)馬上用凈水器過濾的自來水或消毒井水、冷開水清洗，沒什么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在6小時內(nèi)能進(jìn)行充分的消毒，一般不會出現(xiàn)化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在6小時內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會出現(xiàn)傷口化膿。另外，要記住，無論什么東西致傷的傷口，都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能，要即時采用預(yù)防措施。

體表動脈出血

迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約20分鐘。如還不能止血，可用包帶纏繞壓迫止血，同時取傷口至心臟段內(nèi)離心臟近的能感覺搏跳的部位用手指用力壓迫(間接壓迫法)止血。若手指、腳趾出血，則可用布墊著再用手指握緊止血。頭部、腹部的出血，可用直接壓迫法，邊壓迫止血邊上醫(yī)院。

總之還學(xué)到了很多知識，學(xué)到了很多方面的急救處理常識，如燒傷處理、交通事故、溺水事故等，這些知識將會對我們的生活中起到很大的作用，說不定哪一天就用上了，那是更會感受到它的用處再次感謝老師教給我們的急救常識。

第三篇：急診科進(jìn)修自我鑒定

在邵逸夫醫(yī)院血透室進(jìn)修一個月，大開眼界，感觸很多。了解了很多新技術(shù)新理念，深深感受到自己與別人相比差距太大。在管理和專業(yè)技術(shù)方面有很多值的學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方，進(jìn)修期間感受最深的有以下幾點：

1、安全意識很強(qiáng)：跟我們醫(yī)院一樣，血透室和腎內(nèi)科相對獨立，共同的科主任和醫(yī)生，主任辦公室和醫(yī)生辦公室設(shè)在血透室，晨會交班也在血透室。首先聽取血透對昨日治療病人病情匯報，然后醫(yī)生匯報血透患者手術(shù)、置管情況，最后值班醫(yī)生用英語匯報病區(qū)病人的情況，護(hù)士長做晨會記錄。血透室有專職醫(yī)生二名，一名主治醫(yī)生，一名助理醫(yī)生，三個月一次輪轉(zhuǎn)。晚上和周日固定不安排病人(急診除外)是考慮到一個值班醫(yī)生不能很好的照顧到兩邊病人，存在安全隱患。

2、醫(yī)生技術(shù)水平高：科室開展的人造血管手術(shù)、內(nèi)瘺擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)瘺縮窄術(shù)、內(nèi)瘺支架等技術(shù)，在我省血透開展最好的軍區(qū)總院也沒有開展，護(hù)士沒有血管通路問題的困擾。

3、護(hù)士的技術(shù)水平高：護(hù)士非常重視病人的評估，特別是血管的評估，鈍針穿刺是20xx年由醫(yī)生從國外引進(jìn)的，在全國第一家開展的技術(shù)，每年總帶教都在由血透室主辦的血液凈化培訓(xùn)班上傳授推廣，現(xiàn)全國已有很多醫(yī)院開展，今年9月份已舉辦第7期了。培訓(xùn)班主要培訓(xùn)的內(nèi)容還是醫(yī)生新技術(shù)的開展，并現(xiàn)場直播手術(shù)過程并講解。血透室護(hù)士科內(nèi)講課采用PPT形式，課后考試，試卷交護(hù)理部可獲得學(xué)分，2個月組織學(xué)習(xí)1次，護(hù)士輪流授課，內(nèi)容不限。

4、急救能力強(qiáng)：醫(yī)院有急救小組，科室有搶救病人時，打總值班電話1999，不管班內(nèi)班外時間急救小組很快就到達(dá)科室，到位后各行其責(zé)：擠壓氣囊的，氣管插管的，打留置針的，注射藥物的，聯(lián)系ICU準(zhǔn)備病床的，抽血檢驗等，血透室只留一名分管護(hù)士提供所需物品，記錄用藥、搶救過程。小組做這些事的時候都不需要指揮，都知道自己該做什么，現(xiàn)場比較安靜，有條不紊，說明他們都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，有具體的分工。在搶救過程中，腎內(nèi)科病房的醫(yī)生也趕到了。他們的搶救陣容強(qiáng)大且專業(yè)。急救小組成員由麻醉師、呼吸治療師、ICU醫(yī)生、ICU護(hù)士和急診科護(hù)士組成的。

5、管理水平高：水處理系統(tǒng)在病房的頂樓，由設(shè)工科也就是我們的設(shè)備科負(fù)責(zé)管理。水管接到各個ICU病房。有重病人要做血透，把血透機(jī)推到ICU，而不是把病人推到血透室，這樣安全系數(shù)就大大提高了。

護(hù)士長進(jìn)行科室質(zhì)量檢查時，對存在問題用相機(jī)拍下來，在科會上回放，有實有據(jù)，更有說服力。

科室制定的應(yīng)急預(yù)案非常細(xì)化。比如火災(zāi)預(yù)案，規(guī)定1班的負(fù)責(zé)報警，切斷中心供氧總閘，2班的負(fù)責(zé)滅火，3班4班負(fù)責(zé)下機(jī)，疏散病人等。每個人都知道自己在事件發(fā)生時所應(yīng)承擔(dān)的角色，不需要指揮官，避免了多人重復(fù)做一件事，而有些事確沒人去做的可能，而且也會大大節(jié)約時間，提高了效率。醫(yī)院每年都會組織一次火災(zāi)演練。

建設(shè)性意見：

1、可在科室培訓(xùn)鈍針穿刺技術(shù)，并逐步開展進(jìn)來。

2、初步掌握血液透析濾過技術(shù)，為今后開展此技術(shù)打下基礎(chǔ)。

3、理論上掌握腹水回輸技術(shù)，可建議醫(yī)生開展。

第四篇：急診進(jìn)修自我鑒定

在急診科的實習(xí)已近尾聲，馬上就要離開了，還真舍不得。回顧一個月來的點點滴滴，著實是五味雜陳，急診就像是一個萬花筒，各色的病人，各樣的疾病，剛進(jìn)科的時候，感覺自己好多余，什么都幫不上忙，學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識仿佛與實踐根本脫離，找不到切入點，隨著時間的流淌，老師的悉心教導(dǎo)，幾項常見的操作也算是比較熟悉，動作也不再那么生疏。能在工作中發(fā)揮些作用，也沒有當(dāng)初剛進(jìn)科里給人幫倒忙，亂添麻煩的想法，自信心一天天地增長，工作也一天天地順利。

在急診工作印象最深的無疑還是那次的搶救工作，每天都會有很多急診病人，但那天那個59歲的男人在不過十分鐘的時間里，任我們作出何種努力，他的心電圖也固執(zhí)地變成一條直線不肯再跳躍，看著他的兒子在旁邊默默地紅了雙眼，那一刻，生命是那么的脆弱;那一刻，看著那樣鮮活的生命在你的眼前凋零，卻怎么也抓不住，恍然覺得自及好無能;那一刻，我才體會到醫(yī)生的職責(zé)與患者的生命是如何糾纏不清的;那一刻，我知道了作為一個醫(yī)生，高超的技能，臨危不懼的`坦然，時刻清醒的頭腦，迅速冷靜的判斷是多么地重要。

急診的老師都很好，給了剛進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的我很多鼓勵，也告訴了我很多學(xué)會保護(hù)自己的理念，老師中有一個是我老鄉(xiāng)，不知道是不是心理作用，總感覺很親切，哦，還有一個保安，也是，每天都來巡查呢。有一點很難過，就是被病人罵，有的病人真的好野蠻，晚上還有酒瘋了鬧事，打架的，更甚者那天120出診接回來一個癲癇病人，那么大的雨，沒有一個家屬，可是我們老師接回來清醒后居然胡鬧，真的很過分，那天被那個女人瘋罵，真的很打擊我的熱情唉，好幾天都緩不過勁來。

現(xiàn)在自己還是一腔熱血，能力和經(jīng)驗都少的可憐，希望自己的醫(yī)德和涼心不要被某些東西掩蓋或磨滅，實習(xí)將近一個月，最大的體會就是：當(dāng)醫(yī)生真的很辛苦，當(dāng)醫(yī)生真的需要真本事，當(dāng)醫(yī)生真的與患者糾纏不清，歷史的車輪不可倒退，我們只能盡量控制速度。

第五篇：急診科護(hù)士工作自我鑒定

我在急診科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實習(xí)態(tài)度端正，實習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護(hù)

在急診的這一個月實習(xí)中，無論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！

同樣，在預(yù)檢臺的工作，初步學(xué)會了對何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時候，跟著陳老師學(xué)會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。

離實習(xí)結(jié)束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。