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第一篇：icu護(hù)士出科自我鑒定
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的`因素：①零點(diǎn)的測(cè)定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測(cè)壓；④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
第二篇：外科出科自我鑒定
在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個(gè)月，時(shí)間雖然很短，但還是學(xué)到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識(shí)，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學(xué)習(xí)，更好的將課本上的理論知識(shí)融入到現(xiàn)實(shí)的病例之中，不會(huì)因?yàn)橹挥袉渭兊闹R(shí)遇到病人手忙腳亂。對(duì)腦部疾病的診斷與治療也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。
輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務(wù)；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，扎實(shí)理論基礎(chǔ)，向老師虛心請(qǐng)教；努力提高自己的技能操作水平。
神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ECU，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時(shí)改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后護(hù)理亦相當(dāng)重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時(shí)腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進(jìn)食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復(fù)體力。患者行動(dòng)不便者予以導(dǎo)尿管留置。吸氧，心電監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)等確保生命體征平穩(wěn)。必要時(shí)復(fù)查CT、MRI。
治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護(hù)腦、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對(duì)癥治療。補(bǔ)液常用的有，中長(zhǎng)鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6 ，維生素 C 、氨基酸、 葡萄糖酸鈣等。
通過在神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項(xiàng)；了解腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證，操作要準(zhǔn)備的器材，操作方法，注意事項(xiàng)等。
另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。
第三篇：醫(yī)生出科自我鑒定
婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)已告一段落，由于該科室實(shí)行跟班制，每星期一班種，加上實(shí)習(xí)生還沒有考取護(hù)士資格證書，一般不能進(jìn)行文件書寫，這使我有了更多的機(jī)會(huì)接觸臨床，了解患者，實(shí)踐自我。
在婦科門診叫號(hào)；在產(chǎn)前檢查室推算孕期，測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)胎心；在手術(shù)室陰道沖洗及術(shù)前準(zhǔn)備，一切都為我在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)開啟了一扇光明之門。
產(chǎn)班主要是護(hù)理產(chǎn)婦的，我不僅要進(jìn)行產(chǎn)后切口的紅外線照射及中藥敷貼治療，還得推著一個(gè)笨重的按摩儀進(jìn)行乳房及子宮按摩，以促進(jìn)乳汁分泌和子宮恢復(fù)。當(dāng)然，每天三次的會(huì)陰消毒也是必不可少的。這些治療花費(fèi)了我大部分時(shí)間，使我?guī)缀鯚o暇顧及其他，只能在治療之余做些短時(shí)間的操作，比如接鹽水，聽胎心等。
相對(duì)而言，婦班的工作就比較雜了，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實(shí)產(chǎn)班、婦班的工作沒有絕對(duì)的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測(cè)體溫、血壓、血糖等，都是誰有空就誰去做。
主班主要在產(chǎn)房工作，照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié)助老師進(jìn)行嬰兒洗澡，測(cè)量黃疸值，打疫苗及抽血、測(cè)血糖等，還有嬰兒撫觸，下午便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還未為人母，但這里所學(xué)的一切對(duì)我今后如何扮好母親角色受益匪淺。
只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。本人在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無遲到、早退現(xiàn)象，尊敬老師，工作積極主動(dòng)，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過渡，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。
感謝老師們的教導(dǎo)讓我圓滿而愉快的結(jié)束了在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)。
第四篇：急診科實(shí)習(xí)自我鑒定
在急診科的實(shí)習(xí)已近尾聲，馬上就要離開了，還真舍不得?；仡櫼粋€(gè)月來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，著實(shí)是五味雜陳，急診就像是一個(gè)萬花筒，各色的病人，各樣的疾病，剛進(jìn)科的時(shí)候，感覺自己好多余，什么都幫不上忙，學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)仿佛與實(shí)踐根本脫離，找不到切入點(diǎn)，隨著時(shí)間的流淌，老師的悉心教導(dǎo)，幾項(xiàng)常見的操作也算是比較熟悉，動(dòng)作也不再那么生疏。能在工作中發(fā)揮些作用，也沒有當(dāng)初剛進(jìn)科里給人幫倒忙，亂添麻煩的想法，自信心一天天地增長(zhǎng)，工作也一天天地順利。
在急診工作印象最深的無疑還是那次的搶救工作，每天都會(huì)有很多急診病人，但那天那個(gè)59歲的男人在不過十分鐘的時(shí)間里，任我們作出何種努力，他的心電圖也固執(zhí)地變成一條直線不肯再跳躍，看著他的兒子在旁邊默默地紅了雙眼，那一刻，生命是那么的脆弱；那一刻，看著那樣鮮活的生命在你的眼前凋零，卻怎么也抓不住，恍然覺得自及好無能；那一刻，我才體會(huì)到醫(yī)生的職責(zé)與患者的生命是如何糾纏不清的；那一刻，我知道了作為一個(gè)醫(yī)生，高超的技能，臨危不懼的坦然，時(shí)刻清醒的頭腦，迅速冷靜的判斷是多么地重要。
記得剛進(jìn)科時(shí)，主任就要求我們：
（1）有救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)的人道主義精神！
（2）有敏銳的觀察力和旺盛的搶救意志。
（3）保護(hù)醫(yī)療制度。
（4）善于總結(jié)急診與搶救經(jīng)驗(yàn)，熟悉各種臨床癥狀，具有鑒別急診，傳染病以及急診搶救措施能力。
經(jīng)過這件事，這四條刻骨銘心。
急診的老師都很好，給了剛進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的我很多鼓勵(lì)，也告訴了我很多學(xué)會(huì)保護(hù)自己的理念，老師中有一個(gè)是我老鄉(xiāng)，不知道是不是心理作用，總感覺很親切，哦，還有一個(gè)保安，也是，每天都來巡查呢。有一點(diǎn)很難過，就是被病人罵，有的病人真的好野蠻，晚上還有酒瘋了鬧事，打架的，更甚者那天120出診接回來一個(gè)癲癇病人，那么大的雨，沒有一個(gè)家屬，可是我們老師接回來清醒后居然胡鬧，真的很過分，那天被那個(gè)女人瘋罵，真的'很打擊我的熱情唉，好幾天都緩不過勁來。
現(xiàn)在自己還是一腔熱血，能力和經(jīng)驗(yàn)都少的可憐，希望自己的醫(yī)德和涼心不要被某些東西掩蓋或磨滅，實(shí)習(xí)將近一個(gè)月，最大的體會(huì)就是：當(dāng)醫(yī)生真的很辛苦，當(dāng)醫(yī)生真的需要真本事，當(dāng)醫(yī)生真的與患者糾纏不清，歷史的車輪不可倒退，我們只能盡量控制速度。
第五篇：外科出科自我鑒定
兩周的時(shí)間稍縱即逝，在消化科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。利用這短暫時(shí)光，在老師的悉心教導(dǎo)下，經(jīng)過理論與實(shí)踐的結(jié)合，我學(xué)會(huì)了許多東西，但仍然深深的感覺，兩周的時(shí)間對(duì)于消化系統(tǒng)這么龐大的知識(shí)體系來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的，單單一個(gè)病區(qū)的病種都只是走馬觀花的學(xué)習(xí)。不過在這里，科里的老師們都很重視對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
我所實(shí)習(xí)的科室是消化一病區(qū)，病人主要以消化道出血，胃腸息肉為主。大部分病人都需要做胃鏡、腸鏡檢查，而主要的治療措施是內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)如ESD、POEM等。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房，積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個(gè)月的消化科實(shí)習(xí)，使我對(duì)消化科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。在消化科實(shí)習(xí)的日子里，我受益淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平豐富自己的專業(yè)知識(shí)。
