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第一篇：icu護(hù)士出科自我鑒定
歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績(jī)。與此同時(shí)，協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了《體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過(guò)了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用》課題的研究。
第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科題目
重癥醫(yī)學(xué)科試題
一、選擇題
1多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（b），
a 機(jī)體序貫發(fā)生5個(gè)以上器官功能衰竭；b機(jī)體序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上器官功能衰竭；
c機(jī)體序貫發(fā)生3個(gè)或3個(gè)以上器官功能衰竭；d機(jī)體序貫發(fā)生4個(gè)以上器官功能衰竭；
2心跳停止后，腦組織對(duì)缺血無(wú)氧的耐受能力分別是（d）， a大腦10-15分鐘；b小腦20-25分鐘；c延髓4-6分鐘；d15長(zhǎng)期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L），臨床治療原則是（b）
a快速將血鈉補(bǔ)充到正常；b緩慢將血鈉補(bǔ)充到正常；c可以不治療；d都不對(duì)。
16重癥急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有（a）：
a血糖升高，血鈣降低，LDH升高；b血糖升高，血鈣升高，LDH降低；
c血糖降低，血鈣降低，LDH升高；d血糖升高，血鈣升高，LDH升高。
交感神經(jīng)節(jié)40-60分鐘。
3下列那個(gè)說(shuō)法是正確的，各個(gè)臟器對(duì)缺血無(wú)氧的耐受能力分別是（c）
a肝臟30分鐘；b心肌1小時(shí)；c腎小管細(xì)胞30分鐘；d肺組織20分鐘。
4混合靜脈血是指（d）
a上下腔靜脈內(nèi)血液；b右心房?jī)?nèi)血液；c右心室內(nèi)血液；d肺動(dòng)脈內(nèi)血液。
5多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（c）
aβ2受體；bα1受體；cβ1受體；d多巴胺受體 6多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時(shí)，主要興奮（b） a多巴胺受體；bβ1受體；cα1受體；dβ2受體. 7硝普鈉主要擴(kuò)張（d）
a小靜脈；b小動(dòng)脈c；大靜脈和大動(dòng)脈；d小靜脈和小動(dòng)脈。
8硝酸甘油大劑量使用時(shí)（150ug-500ug/min），主要擴(kuò)張（b） a靜脈；b動(dòng)脈；c肺動(dòng)脈；d動(dòng)脈和靜脈。 9應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（a），
a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是（c）
a嬰兒呼吸窘迫綜合征；b成人呼吸窘迫綜合征；c急性呼吸窘迫綜合征；d都不對(duì)。 11 中流量或中濃度吸氧是指（c）
a氧濃度33%以下；b氧濃度50%以下；c氧濃度33-50%；d氧濃度50-70%。
12急性腎功能衰竭時(shí)，尿比重為（c）
a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。 13CVVH中文的意思是（b）
a血液透析濾過(guò)；b連續(xù)性靜-靜脈血液濾過(guò)；c連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液濾過(guò)；d血液灌流。 14診斷ARDS時(shí)，氧合指數(shù)為（b）
a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。
17危重病人嚴(yán)重感染時(shí)，抗感染治療原則是（b）： a選用窄譜抗生素；b選用廣譜抗生素；c不需聯(lián)合用藥；d應(yīng)等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再用抗生素。
18機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（a）
a氣道峰壓；b平均起道壓；c呼氣末正壓；d都不影響。 19正常人每天從呼吸道丟失的水分為（d） a100 ml；b500ml；c600ml；d300ml。 20危重病人在應(yīng)激期，營(yíng)養(yǎng)支持原則是（b）：
a供給高熱量；b供給低熱量；c供給正常量；d供給正常量的1/2。
21 創(chuàng)傷救治的原則是 (A)
A早期處理，先"救"后"查"； B早期處理，先"查"后"救"； C維持生命體征，查明原因； D 先止痛，后查原因。 22 下列哪種機(jī)械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（C） APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（C） A、心電示波為直線；B、心電示波為心室顫動(dòng)；C、意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失；D、意識(shí)喪失、橈動(dòng)脈波動(dòng)消失。
24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa，以下那種藥物可作為首選治療用藥：（C） a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。
25嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋篍 A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.興奮呼吸中樞促使D誘發(fā)代謝性堿中毒；E.以上都不是。
26下列哪項(xiàng)不屬于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？C
A. T >38℃或 90 次/分； C.血小板計(jì)數(shù)
/L
或 下降超過(guò)50%；
D. WBC >12×109
/L或
/L ； E.PaO2
C對(duì)于需要血管活性藥物的病人盡早放置動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血壓；D
低劑量多巴胺有腎臟保護(hù)作用；E去甲腎上腺素和多巴胺效差時(shí)可選擇腎上腺素。
28 當(dāng)被沾有乙肝陽(yáng)性血的針頭刺傷時(shí)立即應(yīng)做的主要處理是 法:A
（A）心電圖；（B）心尖搏動(dòng)圖；（C）心臟B超；（D）冠脈造影。
D
A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價(jià)免疫血清注射。 29肺血栓栓塞癥生化標(biāo)記物檢查有：A
（A）D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT（C）腦鈉素BNP（D）PCT
30醫(yī)院獲得性肺炎指:A
（A）入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（B）入院24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（C）入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎（D）入院96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。
31多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)可呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指:A
（A）機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（B）機(jī)械通氣72小時(shí)后發(fā)生的肺炎（C）機(jī)械通氣24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（D）指機(jī)械通氣96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。
32診斷腹腔間隔室綜合癥Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：D
（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是：A
（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。 34急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是B A意識(shí)障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH2O），應(yīng)優(yōu)先采?。篈
A迅速補(bǔ)充液體；B控制小量輸液；C心功能不全，立即強(qiáng)心、利尿；D控制輸液量、加用強(qiáng)心劑。
36心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確：A
A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈；B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈；C、心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射； D、此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇。
37急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻原因是？B （A）腫瘤或腫瘤壓迫；（B）結(jié)石、蛔蟲(chóng)；(C)膽管狹窄；(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情嚴(yán)重性評(píng)估的為（A）
（A） APACHEⅡ（B） SAPS（C） TISS（D） SIS。 39與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點(diǎn)是:A
(A)治療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；（B）CRRT可導(dǎo)致組織水腫；（C）可增加組織耐受力；（D）可減少組織壞死。
40以下那項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方
41DIC患者導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制有：D
（A）紅細(xì)胞生成減少； （B）血紅蛋白合成障礙； （C）紅細(xì)胞脆性增加；（D）紅細(xì)胞機(jī)械性損傷。
42 常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時(shí)間大約是多少分鐘？B
A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。
43 低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？E
A、CPCR時(shí)，頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過(guò)程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 44 下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)：C
AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長(zhǎng)；E室速、室撲、室顫。 45 支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴(kuò)張支氣管, 糖皮質(zhì)激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無(wú)改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。
46 腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。 47 腦疝的最有效脫水藥是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質(zhì)激素；D．山梨醇；E．固利壓。 48 休克時(shí)，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D) A、應(yīng)用縮血管藥；B、使用強(qiáng)心劑；C、使用擴(kuò)血管藥；D、快速補(bǔ)充血容量；E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素。 49 休克時(shí)患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴(yán)重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過(guò)多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。
50機(jī)械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小時(shí)內(nèi)B.24-72小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)D.24-48小時(shí)內(nèi)
51 靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
52 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先采取的是（D）
A.心內(nèi)注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非
同歩電除顫
53 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
55最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復(fù)律、200J B；直流電復(fù)律、200J C；交流電復(fù)律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈 65 下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是（C） 氟康唑 B.伊曲康唑C.兩性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理變化有 (E)
A．氣道阻塞；B．肺部感染；C．肺不張；D．急性心力衰竭；E．肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫。
67 丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點(diǎn)以下錯(cuò)誤的是：(D)
A.起效快，作用時(shí)間短，撤藥后清醒迅速；B.鎮(zhèn)靜深度呈劑量50J D；直流電復(fù)律、50J。
55不良反應(yīng)最小，可進(jìn)入腦脊液的咪唑類(lèi)抗真菌藥是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水腫屬于以下哪種類(lèi)型：(E)
A心源性肺水腫；B.神經(jīng)性肺水腫； C.中毒性肺水腫；D.復(fù)張性肺水腫； E.滲透性肺水腫。
57 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類(lèi)藥物（D） A 急性廣泛心肌梗塞后，48小時(shí)后；B.急性心肌炎；C.急進(jìn)型高血壓；D.重度二尖瓣狹窄竇性心律；E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動(dòng)。
58心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（D）
A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死
59對(duì)ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取肺保護(hù)性通氣策略，氣道平臺(tái)壓不應(yīng)該超過(guò)（C）。
A 20－25cmH20；B. 25－30cmH20；C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。
60.下列哪項(xiàng)不是感染性休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)（A） A.心率小于100次/分；B.中心靜脈壓8至12mmHg；C.平均動(dòng)脈壓大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心靜脈氧飽和度或混合靜脈血飽和度大于70％。
61.如無(wú)禁忌證，機(jī)械通氣的患者應(yīng)采取哪種體位？（C） A 100至200半臥位；B.200至350半臥位；C.300至450半臥位；D.平臥位；
62．重癥病人急性應(yīng)激養(yǎng)支持供給的熱量為：（B）
A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。
63 下列關(guān)于嚴(yán)重感染的早期集束化治療的說(shuō)法不正確的是：(C)
A.早期的血清乳酸測(cè)定；B.抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本；C. ICU3小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始廣譜抗生素治療； D.液體復(fù)蘇使CVP＞8cmH2O。
64 腎功能衰竭時(shí)，下列藥物不需要調(diào)整劑量的是（D）
依賴(lài)性，鎮(zhèn)靜深度容易控制；C.可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用；D.可引起支氣管痙攣。
68 任何形式的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，宜將血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。
69 在重度等滲性缺水或休克時(shí)，輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn)（ D ）
A. 血鈉過(guò)高 B. 氯化鈉過(guò)剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可糾正
70 呼吸性酸中毒應(yīng)先處理得問(wèn)題是（ C ）
A. 控制感染；； B. 促進(jìn)咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善換氣； D. 單純高濃度吸氧； E. 給予堿液體。
71 采用吹入呼氣的人工呼吸法時(shí)，成人呼出氣中氧含量在下列數(shù)值中哪個(gè)是正確的？（B）A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。
72 CPR時(shí)，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？（B） A、阿托品； B、腎上腺素； C、去甲腎上腺素；D、氯化鈣； E、利多卡因。
73 最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是C
A．脊柱骨折伴截癱 B．廣泛I度燒傷 C．?dāng)D壓綜合征 D．股骨骨折 E尺撓骨骨折
74 以下不屬于深昏迷的為：E A．全身肌肉松弛
B．對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng) C．各種反射
消失 D．生命體征不穩(wěn)定 E．全身肌肉緊張
75 當(dāng)機(jī)械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足，PCO2＞50mmHg時(shí)，下列哪些處理是不正確的？C
A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量C 縮短呼氣時(shí)間D 增加呼吸頻率 E 縮短吸氣時(shí)間 76 顱高壓的三主征是 C
A、頭痛、嘔吐、眩暈；B、頭痛、嘔吐、癲??；C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；D、頭痛、嘔吐、精神癥狀；E、頭痛、精神癥狀、
眩暈。
77 低溫可以保護(hù)循環(huán)停止時(shí)腦部的損傷，臨床研究證實(shí)低溫在多少度最合適？C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何種藥物不可用于非ST段抬高心?；虿环€(wěn)定心絞痛患者？E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、應(yīng)用縮血管藥；B、使用強(qiáng)心劑；C、使用擴(kuò)血管藥；D、快速補(bǔ)充血容量；E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素。 89 休克時(shí)患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴(yán)重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過(guò)多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。
90 機(jī)械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小時(shí)內(nèi)B.24-72小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)rtPA
79 關(guān)于腦死亡，以下何為錯(cuò)誤說(shuō)法？B
A.四肢受刺激，仍可有反射動(dòng)作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔無(wú)對(duì)光反射；D.吸痰時(shí)無(wú)嗆咳；E、血壓不穩(wěn)定。 80 CAP和HAP一般以入院幾小時(shí)前后作區(qū)分？B A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。
81 在ICU嚴(yán)重顱腦外傷的病人，對(duì)于鎮(zhèn)靜劑的使用，下列哪項(xiàng)不正確？C
A有助于呼吸機(jī)的應(yīng)用； B.可降低顱內(nèi)壓；C不應(yīng)使用，影響神經(jīng)系統(tǒng)查體；D會(huì)降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生。 82 常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時(shí)間大約是多少分鐘？B
A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。
83 低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？E
A、CPCR時(shí)，頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過(guò)程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 84 下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)：C
AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長(zhǎng)；E室速、室撲、室顫。 85 支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴(kuò)張支氣管, 糖皮質(zhì)激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無(wú)改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。
86 腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。
87 腦疝的最有效脫水藥是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質(zhì)激素；D．山梨醇；E．固利壓。
88 休克時(shí)，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D)
D.24-48小時(shí)內(nèi)
91 靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
92 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先采取的是（D）
A.心內(nèi)注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非同歩電除顫
93 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
95最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復(fù)律、200J B；直流電復(fù)律、200J C；交流電復(fù)律、50J D；直流電復(fù)律、50J。96 心臟電復(fù)律電極板的位置（B） A胸骨左緣
2、3肋間和心尖部B胸骨右緣
2、3肋間和心尖部C胸骨右緣
5、6肋間和心尖部D胸骨兩側(cè)
2、3肋間 E上腹部和心尖部
97 危重癥病人不宜做營(yíng)養(yǎng)支持治療的情況有：（E） A．復(fù)蘇早期、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定； B．嚴(yán)重的代謝性酸中毒；
C．嚴(yán)重肝功能障礙、肝性腦病、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥； D．嚴(yán)重高血糖未得到有效控制； E．以上都是。
98患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至（）日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字 （ B ）
A、
24、7；B、
48、7；C、
24、3；D、
48、3。 99 護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一病人胸膜腔閉式引流管脫出應(yīng)立即（B）
A.報(bào)告醫(yī)生；B緊急封閉引流口；C.吸氧 ；D將脫出的引流管
重新插入；E急送手術(shù)室處理。100 促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（B）
A ．毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B ．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C ．毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓 D ．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E ．毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓
二、簡(jiǎn)答題
1. 休克按發(fā)生原因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分幾類(lèi)？各類(lèi)休克的定義是什麼？
答：（1) 低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量
體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。
（2) 心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房顫動(dòng)或心室顫動(dòng)）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量下降，而最終發(fā)生休克。 （3) 分布性休克：為血管收縮，舒張調(diào)節(jié)功能異常，血容
量重新分布導(dǎo)致相對(duì)性循環(huán)血容量不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過(guò)敏性休克均屬此類(lèi)。
（4) 梗阻性休克：為血流受到機(jī)械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。
2.長(zhǎng)期留置氣插或氣切管的并發(fā)癥有哪些？ 答：（1)單側(cè)或雙側(cè)聲帶損傷；
（2)上呼吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫； （3)黏膜損傷后的氣道狹窄； （4)通氣不暢、窒息； （5)套囊陀螺、破裂、漏氣； （6)致病原進(jìn)入氣道。 3.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）急性起病；
（2）氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg［不管呼氣末正壓（PEEP）水平］；
（3）正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；
（4）肺動(dòng)脈嵌頓壓≤18mmHg，或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)。如PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為ALI。
4.氣管插管的目的有哪些？
答：（1）通過(guò)人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。（3）
便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。 5.膿毒癥早期液體復(fù)蘇目標(biāo)？
答：（1）中心靜脈壓CVP8－12mmHg；
（2）平均動(dòng)脈壓>65mmHg； （3）尿量>0.5ml/kg/h；
（4）中心靜脈氧飽和度和混合靜脈血飽和度>70％。 6.中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥有哪些？
答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。
7.何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義。
答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。
8.為什么說(shuō)呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？
答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。
一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，
同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。
9.控制高鉀血癥的措施有哪些？
答：（1）嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。
（2）積極控制感染，宜選用無(wú)腎毒性的抗生素。 （3）糾正酸中毒。
（4）避免輸庫(kù)存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。 （5）葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。
（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。 （7）口服鈉型或鈣型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，促使鉀從消化道排出。
（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 10.意識(shí)障礙的程度分為哪幾個(gè)階段？
答：意識(shí)障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮質(zhì)強(qiáng)直。
第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定
臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的結(jié)合，在學(xué)好理論的同時(shí)也要注重實(shí)踐。以下是小編為大家整理的重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定，希望對(duì)您有幫助！重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【1】
重癥監(jiān)護(hù)室即IntensiveCareUnit簡(jiǎn)稱(chēng)ICU。是各種急危重癥實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，救治和護(hù)理的場(chǎng)所，配備了各種先進(jìn)的精密的監(jiān)護(hù)，治療設(shè)備。
ICU作為我定向?qū)嵙?xí)的科室，對(duì)我來(lái)說(shuō)充滿了挑戰(zhàn)?？偨Y(jié)在各個(gè)科室學(xué)到的東西，在ICU都能派上用場(chǎng)。因此，這里的老師都必須擁有豐富的理論知識(shí)以及熟練的操作技術(shù)，還有更重要的是熟練地掌握各種精密儀器的使用，必須的更上時(shí)代的步伐，與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新自我。她們的干練不得不讓我們佩服。
在這3個(gè)月的定向?qū)嵙?xí)，在帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我掌握了常用搶救儀器的使用及報(bào)警后處理，基本掌握了心肺復(fù)蘇技術(shù)，心電圖機(jī)、注射泵、輸液泵、營(yíng)養(yǎng)泵、心電監(jiān)護(hù)儀、排痰機(jī)等的使用以及呼吸機(jī)的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監(jiān)測(cè)等技術(shù)，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則完成各項(xiàng)操作。我還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)。
在這個(gè)急危重癥集中救治的病房里，使我深刻的感覺(jué)到必須要細(xì)心、耐心、愛(ài)心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，讓患者滿意”。對(duì)于臨終患者給予更多的關(guān)懷和尊重，讓他們安然離世。感謝ICU讓我進(jìn)一步強(qiáng)化自我。
重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【2】我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護(hù)。
在急診的這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，無(wú)論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車(chē)上送往搶救室時(shí)，這時(shí)提高十二萬(wàn)分精神是萬(wàn)倍的，高度的投入對(duì)病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過(guò)好多個(gè)生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！
同樣，在預(yù)檢臺(tái)的工作，初步學(xué)會(huì)了對(duì)何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)?，并?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。
離實(shí)習(xí)結(jié)束還有短暫的四個(gè)月，我會(huì)盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。
重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【3】時(shí)間過(guò)的很快，不知不覺(jué)三個(gè)月已經(jīng)過(guò)去了，這個(gè)月我實(shí)習(xí)的是重癥監(jiān)護(hù)室，當(dāng)我聽(tīng)到這個(gè)科室時(shí)，對(duì)此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，這里的病床設(shè)置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環(huán)境，這個(gè)月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室方面的知識(shí)，了解工作性質(zhì)，熟悉所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對(duì)于無(wú)菌操作技術(shù)，如戴無(wú)菌手套。穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。
在這個(gè)科室里，都是些危重病人，所以病人來(lái)后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察病人的生命體征是否平穩(wěn)，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，待生命體征平穩(wěn)后再處理醫(yī)囑，給予相關(guān)治療措施。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。
所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，由于在這個(gè)科室的病人都比較重，所以每天早上都要做血?dú)夥治?，看電解質(zhì)有沒(méi)有紊亂，是否貧血，根據(jù)結(jié)果給予對(duì)癥處理。在這里，我學(xué)會(huì)了抽血?dú)?，用換藥碗換藥，用吸痰機(jī)吸痰，悉了做心電圖，搶救時(shí)胸外按壓。因?yàn)檫@各科室的病人那個(gè)科的都有，所以綜合性很強(qiáng)，所以得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護(hù)理病人，如；幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進(jìn)痰液排出。
經(jīng)過(guò)這個(gè)月的實(shí)習(xí)，我深深體會(huì)到：生命是那么的脆弱，有時(shí)眼睜睜的看著，卻無(wú)能為力，所以我們一定要珍惜生命，車(chē)禍?zhǔn)菬o(wú)情的，等后悔了就來(lái)不及了。
在后面的科室里，我會(huì)認(rèn)真實(shí)習(xí)，掌握更多的臨床技巧，為做一個(gè)合格的臨床醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【4】我是20xx級(jí)醫(yī)學(xué)系高護(hù)xx班學(xué)生xxx。通過(guò)2年的理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期9個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。
我們于20xx年xx月份進(jìn)入了鄭州市中心醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對(duì)我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別手術(shù)室。外科。內(nèi)科兒科重癥監(jiān)護(hù)室等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。
我實(shí)習(xí)的是重癥監(jiān)護(hù)室，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間只有兩周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來(lái)都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解工作性質(zhì)。剛開(kāi)始的幾天感覺(jué)仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺(jué)就是站也不對(duì)，坐也不是。好在帶教老師對(duì)我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。
在這兩周里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室方面的知識(shí)，了解工作性質(zhì)，熟悉所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對(duì)于無(wú)菌操作技術(shù)，如戴無(wú)菌手套。穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時(shí)間的短暫，對(duì)于有些器械的名稱(chēng)及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實(shí)習(xí)實(shí)踐，所以醫(yī)院對(duì)我們很是嚴(yán)格，并沒(méi)有讓我們進(jìn)行臨床操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿。插胃管。床上插浴?？谇蛔o(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。
我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
這個(gè)科室對(duì)于我來(lái)說(shuō)是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它讓我學(xué)會(huì)了很多東西，讓我知道，作為一名護(hù)士，不僅僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會(huì)很多其他東西。
在之后的幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺(jué)得，護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會(huì)得到病人尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對(duì)病人。護(hù)士長(zhǎng)常教導(dǎo)我說(shuō)，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開(kāi)始，我對(duì)這句話很不在意，甚至有些反感，但是現(xiàn)在之后的幾個(gè)科室里，聽(tīng)說(shuō)都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學(xué)到東西，這才是我的目的。
