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第一篇：血液科出科題

血液科出科題

出題人：河南衛(wèi)生職工學(xué)院楊玉婷共30題

一、選擇題：

1、正常成人紅細(xì)胞的生成部位在（D）

A、肝臟B、脾臟C、卵黃囊D、骨髓E、胸腺

2、人體主要免疫活性細(xì)胞是（E）

A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞 C、嗜堿性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞

3、目前國(guó)內(nèi)外采用的急性白血病FAB分型中急性粒—單核細(xì)胞白血病指的是（C）

A、M1型B、M3型C、M4型D、M5型E、M6型

4、區(qū)別AML和ALL最常用的細(xì)胞化學(xué)染色是（C）

A、PASB、NAPC、POXD、鐵染色E、NAE

5、下列關(guān)于繼發(fā)性血小板減少性紫癜的說(shuō)法正確的是（C）

A、凝血功能通常減低 B、是一種遺傳性疾病 C、血小板減少并伴有出血 D、是一種獨(dú)立性疾病 E、一般沒有明確的病因

6、正常人抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)呈（C）

A、強(qiáng)陽(yáng)性B、弱陽(yáng)性C、陰性D、陽(yáng)性E、弱陽(yáng)性~強(qiáng)陽(yáng)性

7、人出生后在正常情況下，唯一產(chǎn)生血細(xì)胞的場(chǎng)所是（E）

A、淋巴結(jié)B、肝臟C、脾臟D、胸腺E、骨髓

8、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)開始溶血的參考值（Nacl液）是（C）

A、0.40%~0.38%B、0.42%~0.40% C、0.44%~0.42% D、0.46%~0.44% E、0.48%~0.46%

9、瑞氏染色時(shí)使用的燃料是（A）

A、伊紅—亞甲藍(lán)B、伊紅—天青C、亞甲藍(lán)—天青D、伊紅—甲醇E、亞甲藍(lán)—甲醇

10、維生素B12缺乏可導(dǎo)致（C）

A、小細(xì)胞高色素性貧血B、正常細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血

D、小細(xì)胞低色素性貧血E、單純小細(xì)胞性貧血

11、導(dǎo)致骨髓病性貧血的疾病是（C）

A、腎病B、肝病 C、骨髓瘤 D、感染性疾病E、內(nèi)分泌疾病

12、鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的可靠依據(jù)是（D）

A、原始細(xì)胞大于或等于30%B、淋巴結(jié)腫大C、骨髓增生極度活躍D、原始細(xì)胞胞漿內(nèi)是否出現(xiàn)Auer小體E、血小板減少

13、診斷骨髓增生異常綜合征的關(guān)鍵是（C）

A、原始粒細(xì)胞的數(shù)目B、貧血的程度C、各系的病態(tài)造血D、巨核細(xì)胞的數(shù)目E、原始紅細(xì)胞數(shù)目

14、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是（D）

A、凝血因子8B、凝血因子9C、凝血因子11D、凝血因子12E、凝血因子13

15、血友病篩選實(shí)驗(yàn)的最佳試驗(yàn)室的指標(biāo)是（E）

A、PTB、TTC、FDPD、D-二聚體 E、APTT

二、名詞解釋：

1、造血微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)環(huán)境。

2、粒細(xì)胞缺乏癥：外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5*109/L

3、白細(xì)胞裂孔：即缺乏原始細(xì)胞與成熟細(xì)胞之間各過(guò)度階段的細(xì)胞。

4、血友?。菏且唤M由于遺傳性凝血因子8或9基因缺陷導(dǎo)致的激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引的出血性疾病。

5、MDS：是一種后天獲得性的造血功能嚴(yán)重紊亂的造血干細(xì)胞克隆性疾病，外周血任一系或兩系或全血細(xì)胞減少骨髓中常有一系，二系或三系的形態(tài)異常。

三、填空

1、判斷骨髓增生程度一般均以有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間來(lái)進(jìn)行，通常分為5級(jí)。

2、就正常成人骨髓象而言，有核細(xì)胞增生程度為增生活躍，粒紅比列為2~4:1.

3、骨髓增生程度通常分成極度活躍，明顯活躍，活躍，減低和極度減低五級(jí)。

4、幼稚紅細(xì)胞分為早幼紅細(xì)胞，中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞三期。

5、各種貧血時(shí)，外周血中RBC和Hb的減少程度可不一致。

四、簡(jiǎn)答題：

1、造血干細(xì)胞的基本特征及標(biāo)志是什么？

答：a、造血干細(xì)胞有以下特征：①高度的賊我更新能力也成為自我維持②多向分化能力，也成為全能型③造血干細(xì)胞具有不均一性，及多態(tài)性。 b、造血干細(xì)胞的表面標(biāo)志是：CD34+，CD38+。

2、為何貧血？怎樣劃分貧血的程度？

答：a、貧血：是由多鐘原因引起的外周血中紅細(xì)胞，血紅蛋白或血細(xì)胞比容低于本地區(qū)，相同年齡和性別人群參考范圍線限的一種病理狀態(tài)或綜合癥。 b、根據(jù)血紅蛋白的濃度成人貧血的程度分為四級(jí)：①輕度：Hb>90g/L當(dāng)?shù)嘏c正常參考值下限之間，癥狀輕微。②中度：Hb 90~61g/L，體力勞動(dòng)以后，心慌氣短。③重度：Hb60~31g/L，休息時(shí)感覺心慌氣短。④極重度：Hb \n

3、試述骨髓取材的滿意指標(biāo)

答：①抽吸骨髓液時(shí)，多數(shù)患者感到瞬間的酸痛感。②骨髓液抽取應(yīng)在0.2mL以內(nèi)，否則易于稀釋。③骨髓涂片中有較多的骨髓小?；蛑镜?。④顯微鏡檢驗(yàn)可見大周血中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞比例。

4、胚胎期造血過(guò)程分為幾個(gè)時(shí)期？各期主要參與的造血器官有哪些？ 答：a、胚胎期造血過(guò)程分為：中胚層造血，肝臟造血和骨髓造血。

b、①參與中胚層的造血器官有：卵黃囊。②肝臟造血參與的主要器官有：肝臟，脾臟，胸腺，淋巴結(jié)。③骨髓造血參與的主要造血器官有：骨髓。

5、紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)在遺傳性溶血性貧血病因診斷中的篩查作用：①紅細(xì)胞滲透脆性增高提示紅細(xì)胞膜異常，此時(shí)要特別注意結(jié)合紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)。②紅細(xì)胞滲透脆性正常提示紅細(xì)胞酶異常，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定紅細(xì)胞酶的活性。③紅細(xì)胞滲透脆性減低提示血紅蛋白異常，應(yīng)進(jìn)一步做血紅蛋白電泳。

第二篇：透析室護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定表自我鑒定

來(lái)到海軍總醫(yī)院后，為期一周的崗前培訓(xùn)結(jié)束了，這一周，我們不論是從理論知識(shí)還是護(hù)理的基礎(chǔ)操作上都有了進(jìn)一步的提高，也具備了進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的能力，我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是血液透析室。

報(bào)到的第一天，護(hù)士長(zhǎng)就帶著我們了解了血液透析室的大體環(huán)境，給我們講了血液透析室的幾個(gè)規(guī)定：

一、進(jìn)入血液透析室要還白鞋，因?yàn)檫@里的環(huán)境比較特殊，不能絕對(duì)無(wú)菌，但是我們要盡力做到盡量;

二、與病人接觸時(shí)要帶手套，既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是在保護(hù)我們自己，這里的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。

在科室老師對(duì)我們很好，總鼓勵(lì)我們，要敢做，不能什么都只是看，要自己親自動(dòng)手實(shí)踐才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的原理、方式、如何護(hù)理等方面為我們進(jìn)行詳細(xì)的講解。透析的整個(gè)流程：每次透析前都要為病人測(cè)T、P、BP(體溫、脈搏、血壓)，還有就是病人的體重。每隔一小時(shí)都要監(jiān)測(cè)并記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、TMP值、電導(dǎo)、電流量等值，這些數(shù)值看似簡(jiǎn)單，其中的學(xué)問(wèn)大的很，因?yàn)椴∪嗽谕肝鰰r(shí)是建立了一個(gè)體外血液循環(huán)通路，很容易引起高血壓和低血壓等并發(fā)癥，插管感染或透析器被污染都會(huì)引起感染，伴隨的癥狀就是發(fā)熱。所以，每次透析我們都要檢測(cè)這些數(shù)值，以防病人發(fā)生問(wèn)題。

除了這些，我們還要為病人做宣教，這一項(xiàng)也是很重要的。做A/V瘺的患者，做瘺的一側(cè)胳膊不能測(cè)量血壓、提重物，剛剛做瘺的病人應(yīng)自行鍛煉，鍛煉的方法很簡(jiǎn)單就是松握拳練習(xí)。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測(cè)量體溫，為防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、干燥。飲食啥工要注意食用優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。

在血液透析室的一個(gè)月，忘不了第一次為病人患要時(shí)的緊張，也忘不了熟練了之后的輕車熟路;忘不了第一次為病人注射利比奧時(shí)的緊張發(fā)抖，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟練。感謝老師的教導(dǎo)，更要感謝病人肯給我機(jī)會(huì)。護(hù)士長(zhǎng)曾說(shuō)，不是我們培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護(hù)士，是病人把他們培養(yǎng)出來(lái)的，如果不是病人給他們機(jī)會(huì)去實(shí)踐，誰(shuí)能練出手?我認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)的話很有道理，也一直記得。

一個(gè)月的實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，雖然說(shuō)血液透析室的專業(yè)性很強(qiáng)，但我相信在這里所學(xué)到的東西將會(huì)在我以后實(shí)習(xí)的科室受用，在此感謝護(hù)士長(zhǎng)和老師們的教導(dǎo)，我會(huì)繼續(xù)努力，運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)，在以后的科室中好好表現(xiàn)。