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第一篇：內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)自我鑒定

又是一個科室實(shí)習(xí)生活結(jié)束時，這已經(jīng)是第三個科室了，又要開始對這五周的實(shí)習(xí)生活做個總結(jié)了。

內(nèi)分泌科，沒下科室前，對這個科室的認(rèn)識還真是不深，就以為是簡單的糖尿病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時間，才感覺到，自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識很膚淺。

有了前兩個科室的經(jīng)驗，我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液……當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和晚餐后兩小時的.血糖。有的個別嚴(yán)重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發(fā)生危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。

另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn)備：確定吃飯時間，肯定在30―45分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層"冰霜"樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū)，而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！

在接下的實(shí)習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。

第二篇：醫(yī)院各科實(shí)習(xí)自我鑒定

在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病

都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。