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第一篇:中醫(yī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會
20XX年6月11日至6月12日,我有幸參加了四川省護理學(xué)會在成都舉辦的護理管理暨中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)班。十分感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個機會,讓我在護理管理和中醫(yī)護理技術(shù)方面有了新的認識和理解。
這次培訓(xùn),由四川華西醫(yī)院護理部主任成翼娟老師、四川省人民醫(yī)院護理部主任溫賢秀老師等8位護理專家親自授課,學(xué)習(xí)了包括20XX年優(yōu)質(zhì)護理標準解讀、質(zhì)量控制新標準解讀、持續(xù)改進護理質(zhì)量實現(xiàn)患者和護士體驗雙贏、靜脈輸液質(zhì)量管理、護理安全用藥管理、中西醫(yī)結(jié)合護理在疼痛管理中的應(yīng)用、多種中醫(yī)護理技術(shù)在糖尿病足防治中的應(yīng)用等多方面的知識。
通過此次培訓(xùn),我對護理管理的內(nèi)涵有了更深刻的理解,能夠掌握護管的工作思路、基本方法和管理手段,能合理有效的運用一切資源;此次培訓(xùn)還使我對護理技術(shù)的要求更加規(guī)范明確,能夠以病人需求為導(dǎo)向,按照護理程序的方法,運用專業(yè)知識和技能,維護和促進病人生命安全和身體健康,不斷提高護理服務(wù)水平和服務(wù)技術(shù),讓護理質(zhì)量持續(xù)改進。
兩天的培訓(xùn),使我感受到了護理前輩們對護理事業(yè)的專注、執(zhí)著及無私奉獻,學(xué)習(xí)到了前輩們的專業(yè)品質(zhì)、敬業(yè)精神、人文素養(yǎng),同時也深深感受到了省護理學(xué)會、各位護理專家對我們的殷切期望以及我們所肩負的責(zé)任和使命。作為綿陽市中心醫(yī)院的一名護理工作者,必須要不斷學(xué)習(xí)、不斷思考、不斷前進,為進一步提升我院的護理質(zhì)量作出應(yīng)有的貢獻。
第二篇:中醫(yī)心得體會
作為一名醫(yī)科大學(xué)生,通過實習(xí)實踐鍛煉提高自己的個人醫(yī)術(shù)和能力,是最重要的。在實習(xí)中將自己的醫(yī)學(xué)能力得到最大限度的發(fā)揮,這才是我想要的。在暑假期間我通過關(guān)系,終于找到了一份在中醫(yī)院實習(xí)的機會。這是一次極為難得的實習(xí)機會,名額只有幾人,所以在我聽到自己可以去實習(xí)的時候,我極度高興!
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫(yī)院,帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯!當我拿著實習(xí)報告踏進中醫(yī)院的門檻時,心理感到特別激動,因為從今天開始,我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里見習(xí)。時至今天,實踐結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),包括:一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫(yī)生和護士門準時交接班,值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到宿舍,我總結(jié)了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。犍為縣中醫(yī)院實踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習(xí)期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
在醫(yī)院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
第三篇:中醫(yī)護理培訓(xùn)心得體會
為更好的推動我院中醫(yī)護理工作的扎實開展,讓中醫(yī)護理技術(shù)操作更好地服務(wù)于廣大群眾,我院于2014年8月份開展中醫(yī)特色護理工作,結(jié)合我院實際,現(xiàn)將護理人員中醫(yī)培訓(xùn)總結(jié)如下:
一、中醫(yī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)方面
1、認真學(xué)習(xí)了《常用中醫(yī)護理技術(shù)操作標準》和《中醫(yī)護理常規(guī)》。
2、組織學(xué)習(xí)了《中醫(yī)護理技術(shù)操作常規(guī)和規(guī)范》,重點學(xué)習(xí)單病種護理常規(guī)。
3、每月組織一次中醫(yī)護理技術(shù)操作考核,人人過關(guān),人人掌握。
二、中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)方面
1、護理人員熟練掌握了科室開展的中醫(yī)適宜護理操作技能及相關(guān)知識,如:耳穴埋豆、穴位貼敷、艾條灸等的功效、適應(yīng)癥、禁忌癥,并運用于臨床。
2、每月一次的中醫(yī)護理技術(shù)操作考核,人人過關(guān)。
3、中醫(yī)護理技術(shù)操作抓落實,每月的中醫(yī)適宜技術(shù)操作廣泛開展。每天開展的中醫(yī)操作占總?cè)藬?shù)的30%以上,患者對中醫(yī)操作技術(shù)滿意度良好。
三、??茖2≈嗅t(yī)特色培訓(xùn)方面
1、強化學(xué)習(xí)了本科室常見病的中醫(yī)護理常規(guī),護理人員熟練的掌握相關(guān)知識。
2、護理人員能運用中醫(yī)護理方法及中醫(yī)專病常規(guī)的知識為患者提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)知識和健康指導(dǎo)。
四、存在的不足
1、低年資護士對中醫(yī)特色的整體護理落實不到位,辯證施護的能力有待提高。
2、加強中醫(yī)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
第四篇:中醫(yī)實踐心得體會
通過一年的跟師學(xué)習(xí),我方明白老師陳明副主任醫(yī)師默默地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路,當時自已并未明白,只是在刻苦鉆研中醫(yī)學(xué)。跟師學(xué)習(xí)患者比較多,常常白天跟老師看病,晚上自己鉆研,坐公交車回到家已是九點多鐘,看著滿街的夜燈閃爍,川流不息的車輛,匆匆行走的路人,想著家中焦急等著吃飯的愛人,心中不免感嘆,但一想到這一天跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個中醫(yī)的道理,見識了一個新的疾病,加深了以前淺薄的看法,糾正了過去錯誤的認識,心中的歡喜及對老師的由衷感謝無以言表。如今3年的跟師學(xué)習(xí)結(jié)束,自始至終,我認為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教,而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍無法明白,我找其他同事探討,仍無答案,找一合適機會請教于老師,此時老師字字是真言,無數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問,老師的回答使我頓悟,回答病人的問題時老師用最樸實的語言而非專業(yè)術(shù)語,病人明白了道理同時也學(xué)到了一些保健治病的常識,這一點使我受益終生。下面我把自己3年來跟師學(xué)醫(yī)積累的心得體會寫下來,供同道參考、借鑒。
在跟師前,首先要對老師有一個全面了解,做到“兩要”,這是跟師學(xué)習(xí)取得成功的必備條件。
一要了解老師所在醫(yī)院及所在學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀,其師從何人,是家傳還是師承,對哪家醫(yī)論有所精研,其醫(yī)療特色是什么,注重哪家理論等。掌握了這些情況,就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想,其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點。這樣,總結(jié)其經(jīng)驗時,就有所依據(jù);
二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長和經(jīng)驗特色。并圍繞這方面問題,廣泛收集資料,要積累和掌握詳實可靠的第一手材料,這是我們將來進行學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理的基本素材和依據(jù)。
為了做到上述“兩要”,在日常跟師學(xué)習(xí)工作中,就要做到“六多”:
多發(fā)問:對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題,要多向老師請教,深入提出問題,把問題盡量搞清楚。例如一個經(jīng)驗方,都有哪幾位藥組成?配伍特點是什么?用量變化如何?煎服法有什么要求?如何加減化裁?對什么情況適用?什么情況不適用?有何禁忌?根據(jù)什么制定的處方等。切忌想當然。在學(xué)習(xí)過程中,多問是使問題深入的重要做法。老師雖有多年經(jīng)驗,但并不一定每次都將問題講透。
有些問題,老師自己認為是司空見慣的事,但對于其他人不一定知其中之妙。因此,我們要追根問底,深究其妙。
在此過程中,學(xué)習(xí)者還要經(jīng)常向自己發(fā)問:掌握了老師哪些經(jīng)驗?臨床上是否會用?要勤于向患者發(fā)問:患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無不適反應(yīng),這樣才能細致地體會到老師治療經(jīng)驗的精妙之處。
多聆聽:在跟隨老師臨證或聽其講述時,要多聽聽老師對每個問題的看法和想法。中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點,摸清辨證、用藥規(guī)律,這是第一手材料的重要組成部分之一。
多閱讀:對老師臨證診病,處方以及其論文、著述等,要多看,反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。同時,要根據(jù)其學(xué)術(shù)淵源,翻閱對其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著,以溯本求源,掌握理論依據(jù);閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍,熟練掌握中西醫(yī)理論,將知識進行融會貫通;閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻材料,了解醫(yī)學(xué)源流。
多記錄:要將聽到、看到的內(nèi)容隨時記錄下來,這是搜集資料的重要手段,一種是即時記錄,即隨聽、隨看、隨記錄;另一種是追記,即將聽到、看到的內(nèi)容,通過回憶記錄下來。在此基礎(chǔ)可分門別類,加工整理。3年來我共記跟師筆記10余本。
多使用:跟師過程中要勤于臨證,每次遇到相似病歷,敢于處方用藥,甚至可以照搬老師的方法,發(fā)現(xiàn)問題及時請教,這醫(yī)技會迅速提高。
多思考:將上述問、聽、看、記、用的內(nèi)容分門別類,有條理、有系統(tǒng)地在腦子里反復(fù)分析、歸納,以找出其規(guī)律性東西,這就是老師經(jīng)驗中的精華部分,要花費一定時間,在原始材料的基礎(chǔ)上,予以升華和提高?!墩撜Z?為政》云:“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”。整理老中醫(yī)經(jīng)驗,既是工作,也是學(xué)習(xí)。要想將老師經(jīng)驗承襲下來,必須在“學(xué)”和“思”上下工夫。
多交流:溝通、交流是多問的延伸,跟師過程中多與老師溝通,將一些臨床問題請教老師,可以增進師生關(guān)系;亦與身邊醫(yī)師進行學(xué)業(yè)交流,成功例子一起分享。
最后作為現(xiàn)代中醫(yī),應(yīng)利用多種信息交流方式,如微博、郵件等,將一些學(xué)習(xí)心得、體會,老師經(jīng)驗總結(jié)及不解之惑與醫(yī)學(xué)同道進行交流、分享。
以上是我的一些經(jīng)驗總結(jié),希望對大家有所裨益。
第五篇:中醫(yī)學(xué)習(xí)心得體會
上大學(xué)的第一節(jié)課,代課老師就給我們強調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)不光是記住所有重點知識,臨床實踐才是我們的最終目的。所以先要學(xué)好基礎(chǔ)才能更好的結(jié)合臨床,時光穿梭。已過了三個年頭了,而這學(xué)期學(xué)校為我們安排了實習(xí)學(xué)習(xí),我欣然的報了省中醫(yī)院,這也更好指導(dǎo)我們今后如何學(xué)習(xí),是以后臨床工作的奠基。
實習(xí)的第一天,心情都是那么高漲,都早早的起來了,初到醫(yī)院,見到穿著白大褂的大夫,幻想著某一天治病的場景,不亦樂乎。醫(yī)院先給我們安排了半天的學(xué)習(xí)時間,老師給我們講了講一些醫(yī)院的制度以及實習(xí)要求及病理書寫好,感覺好難啊,使我更加認識了實習(xí)的重要性。我的第一個實習(xí)科室是針灸,回想針灸的發(fā)展,從原始的摸索,經(jīng)過幾千年的臨床實踐最終被國際認可,說明了其獨特的療效是關(guān)鍵,他不僅資源浪費少,材料還可以反復(fù)使用,各自有各自的針,使某些疾病傳染大大降低。見效快更是他的專長,還好我們這學(xué)期學(xué)完,我想通過兩周的學(xué)習(xí)不僅使我能加強課本知識也可使我學(xué)習(xí)到未曾涉及的東西,比如操作手法等,每天早上甚至上班前我們就開始忙了,看著老師嫻熟的手法,以及針扎進去的針感傳導(dǎo),感覺就是神,這也不愧為我國醫(yī)學(xué)瑰寶。但是剛開始的好奇慢慢變的疑惑,感覺課本知識在臨床所用甚少,所用的穴位也是每條經(jīng)絡(luò)的重點穴位,感覺老師取穴也是局部取穴,偶爾才辯證取穴,每個老師對同一種病的取穴一樣但是效果卻不一樣,這也許就是經(jīng)驗吧。
但是我堅信,只有把專業(yè)知識學(xué)好了才能更好結(jié)合臨床。第二個科是藥房,雖然干的活既臟又累,但是對每一味親自認識以及鑒別我想這也是我們之所有安排它的最終目的吧。第三個科室是內(nèi)科腫瘤,雖然我不太喜歡這個科,但是還是仍然堅持,每天面對這些癌癥患者,對我的感覺就是他們依然很堅強,沒有被病魔所嚇倒,他們的積極的人生觀也正不是我們每個人所擁有的嗎?對這類癌癥患者治療僅用西醫(yī)方面的藥物還是放化療我覺得不一定有很好的作用,但是通過中醫(yī)的辨證治療,加上中藥對病勢有很的控制,所以中西醫(yī)結(jié)合對某些病重確實有優(yōu)勢,對于得癌癥的有些人認為大多是老年人,但是也有我們同齡人,甚至更小的,所以我們要愛惜生命。《黃寺內(nèi)經(jīng)》的第一篇就是關(guān)于如何養(yǎng)生才能防病,以所終壽命的,古人的于智慧感覺總是優(yōu)我們,為何我們不效仿呢?所以我們沒病時揮霍我們的身體,到病了卻無藥可用,無醫(yī)可醫(yī)。
兩個月的實習(xí)很快就結(jié)束了,雖然有苦有喜,但總覺得我們得到了些東西是在學(xué)校沒有提及的。不管是專業(yè)知識還是社會人際關(guān)系之間,這是我們所必要學(xué)習(xí),只有通過學(xué)習(xí),我們才能進步,才能立足于這個多壓現(xiàn)實。
第六篇:中醫(yī)實踐心得體會
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程,如何把自己所學(xué)的理論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握,是每個進入臨床階段的學(xué)生期盼達到的。但是學(xué)生進入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別,一時很難掌握,總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天,下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養(yǎng)動手能力。
中醫(yī)的動手能力,即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對不是簡單地一照、一查,就可以取代的“高級技術(shù)”。必須把過去的知識,與當下的病癥結(jié)合起來;與患者即時、隨機地進行交流才能獲得。同時,能夠被準確表達,記載于書本上的“明知識”只是一小部分,人類更多的知識,是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說:“真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f卷書?!蓖ㄟ^跟師學(xué)習(xí),通過老師的言傳身教,才會掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌,臨床實踐證明,在疾病的發(fā)展過程中,舌的變化迅速而又鮮明,它猶如內(nèi)臟的一面鏡子,凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞,都能較為客觀地從舌象上反映出來,成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見淡白舌,多是氣血兩虛或者陽虛;若見紅舌,多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。
臨床需仔細觀察,以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病,看舌之后必察咽喉”,咽喉為“至陰之地”,對于鑒別寒熱虛實有重要意義,如咽喉紅腫,為有實火;紅而干,為陰虛;不紅不腫,為陽虛;咽喉劇痛而不紅不腫,為真寒假熱,咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證,則為真熱假寒等等。問診應(yīng)講究技巧,跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會老師問診的方法和技巧,這是一個長期的訓(xùn)練過程。初上臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細,可是問過之后頭腦中卻一片茫然,后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫(yī)問診有主有次,有取有舍,全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。
問診主要是確診某病某證或排除某病某證。
首先要掌握脈象特征。
如浮脈的脈象特征是脈位表淺,輕取即得,重按稍減而不空,如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深,輕取不應(yīng),重按使得,如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會,最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導(dǎo)下進行,先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象入手。
其次要經(jīng)常體會。
學(xué)習(xí)切脈好比打球,強調(diào)“手感”,必須持之以恒,經(jīng)常有意識地訓(xùn)練,久而久之,必有所悟。我第一次跟著老師上門診時,老師指著一位高血壓的老人要我診脈,看是什么脈象,書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出,《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過,可是一旦上臨床就“心中了了,指下難明”,怯怯地說“脈好硬,像繃緊的繩子一樣”,老師笑著說“像繃緊的'繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟,弦脈不就是“端直以長,如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了,而且體會到見到中老年人弦脈,特別是左關(guān)脈弦勁有力,直上寸口,多半是肝陽上亢,甚至肝風(fēng)欲動的前兆,必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門診都做好病案記錄,記錄的原則是能詳則詳,包括舌脈,以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄,對于疑難病、罕見病則要詳細記錄,包括老師藥物用法都要詳細記錄。
認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑,每當我臨床遇到棘手的疾病時,總把以前記錄的病案重溫幾遍,往往茅塞頓開,找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門診要用心去問病史,用心切脈,用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型,該用什么主方,怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致,選方用藥是否相同。如果相同,則知道自己的辨證思維和老師的基本一致,如果不相同則要考慮自己的差距在哪里,甚至請老師指點迷津,我的思路錯在哪里,我的哪些藥用得欠妥,哪些藥用得得當,老師為什么要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥,或者特殊劑量則更要仔細揣摩。
四、要學(xué)會與患者相處,
視患者如親人,體貼患者,這樣患者才會更好的配合你,讓你做檢查,回答你提出的問題。最后,要“用心讀書,用心看病,用心總結(jié),用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經(jīng)驗是我們在課堂以及書本上很難學(xué)到的。