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第一篇：職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)教案

職業(yè)衛(wèi)生知識

培

訓(xùn)

教

案

第一講 職業(yè)衛(wèi)生常識

第一節(jié) 職業(yè)危害及職業(yè)病危害因素

一、職業(yè)危害定義

職業(yè)危害是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對勞動者身體健康所造成的傷害。

二、職業(yè)危害的嚴(yán)重性

從200年前的產(chǎn)業(yè)革命至今，無論是工業(yè)發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，無一例外地發(fā)生過不同程度的工傷事故和職業(yè)病，近年來，ILO統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明全球發(fā)生各類事故125億人次，死亡110萬人，平均每秒有4人受到傷害，每100個死者中有7人死于職業(yè)事故，歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，發(fā)展中國家每年有21萬人死于職業(yè)事故，1.5億工人遭受職業(yè)傷害。近十幾年來，我國工業(yè)得到迅速發(fā)展，隨著各種新材料、新工藝、新技術(shù)的大量引用，職業(yè)病隱患不斷增大，危害日趨嚴(yán)重化，在常見職業(yè)病發(fā)生不斷增多的同時，又出現(xiàn)了不少新的嚴(yán)重的職業(yè)衛(wèi)生事故。我國現(xiàn)有塵肺工人40多萬人，每年直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)100多億，職業(yè)病成為嚴(yán)重的社會問題。每年因粉塵、化學(xué)毒物而導(dǎo)致勞動者患職業(yè)病死亡、致殘或部分喪失勞動能力的人數(shù)不斷增加。大量職業(yè)病人的出現(xiàn)，不僅給勞動者及其家庭帶來災(zāi)難，也嚴(yán)重地影響了企業(yè)的正常生產(chǎn)，給企業(yè)和社會造成了重大經(jīng)濟(jì)損失，有的企業(yè)甚至因此而破產(chǎn)、倒閉。目前，無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國均局世界首位。

三、職業(yè)危害的嚴(yán)重后果

1、職業(yè)危害損害勞動者的基本權(quán)利：安全權(quán)利、健康權(quán)利、生命權(quán)利（人權(quán)）。

2、職業(yè)危害是勞動者及其家庭的災(zāi)難，成為影響社會安全、穩(wěn)定的不利因素。

3、職業(yè)危害給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，每年因職業(yè)病損失近百億元。

1

4、職業(yè)危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權(quán)問題的借口。

四、職業(yè)病危害因素分類

1、粉塵類

2、放射性物質(zhì)類

3、化學(xué)物質(zhì)類

4、物理因素

5、生物因素

6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素

7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素

8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

10、其他職業(yè)病危害因素

五、我公司目前存在的主要職業(yè)病危害因素

目前，我公司在煤礦和石膏礦以及非煤生產(chǎn)過程中，存在著以下職業(yè)危害因素。

1、煤塵：在采煤、掘進(jìn)、爆破、運輸?shù)茸鳂I(yè)過程中均可產(chǎn)生粉塵，礦工可因接觸的粉塵性質(zhì)不同分別患矽肺、煤工塵肺、混合塵肺。

2、噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。長期接觸強(qiáng)烈噪聲可引起職業(yè)性噪聲性耳聾，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響。

3、振動：在使用風(fēng)動工具作業(yè)時可產(chǎn)生局部振動，長期持續(xù)使用振動工具，可引起手臂的血管、神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)等各種類型的病損。

4、一氧化碳：礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災(zāi)、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發(fā)生爐等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。

5、硫化氫：煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產(chǎn)生硫化氫。

6、氮氧化物：煤礦井下使用硝基炸藥開采時可產(chǎn)生大量的氮氧化物，其主要成分為二氧化氮，電焊、氣割時可產(chǎn)生氮氧化物。為淡紅棕色氣體，具有刺激性氣味。氮氧化物對眼和上呼吸道的刺激小，主要進(jìn)入呼吸道深部細(xì)支氣管和肺泡，與水作用形成硝酸和亞硝酸，對肺產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用形成肺水腫。硝酸和亞硝酸進(jìn)入血液后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽，引起血管擴(kuò)張，血壓下降和高鐵血紅蛋白癥，引起組織缺氧。

7、苯：在煉焦、煤氣生產(chǎn)中可產(chǎn)生苯及家具制造、化工廠油漆生產(chǎn)中使

2 用。苯是芳香烴類化合物，在常溫下為無色油狀液體，及易揮發(fā)。在生產(chǎn)過程中苯主要以蒸汽的形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體而引起中毒，造成神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的損害，引起再生障礙性貧血和白血病。

8、甲醛：密度板廠制造樹脂中使用甲醛，甲醛為無色有刺激性的氣體。急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，同時，可引起皮膚損害，出現(xiàn)刺激性皮炎、變應(yīng)性皮炎和蕁麻疹。

9、氨：熱電廠，密度板廠、制冷設(shè)備中可使用氨，氨為無色強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。急性中毒主要引起呼吸道癥狀。

10、錳：焊條的制造和電焊作業(yè)工人常接觸錳，在一定條件下可致急性中毒，吸入大量氧化錳煙塵可引起“金屬煙塵熱”，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱以及咽痛、咳嗽、憋氣等上呼吸道刺激癥狀。慢性錳中毒早期主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能障礙，多出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退，部分患者可有易激動、話多、好哭等情緒改變，病情繼續(xù)發(fā)展后，可出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙的癥狀和體征，感兩腿發(fā)沉、笨拙，易于跌倒。

六、職業(yè)病危害因素致病模式

勞動者（個體）遇到職業(yè)危害因素，不一定就會發(fā)生職業(yè)性損害：工傷、職業(yè)性疾患和傷殘或死亡。它取決于個體、職業(yè)病危害因素和作用條件，只有三個因素聯(lián)系在一起，才能對人體發(fā)生職業(yè)性損害。

作用條件的主要方面有：

1、接觸機(jī)會，如生產(chǎn)中使用某一有毒物質(zhì)，但只限于在一個特殊工段；

2、接觸方式，經(jīng)呼吸道，皮膚或其他間接途徑，或由于意外事故；

3、接觸時間；

4、接觸的強(qiáng)度（濃度）。

在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，個體發(fā)生職業(yè)性損害的機(jī)會和程度可有極大差別，主要取決于以下因素：

1、遺傳因素；

2、年齡和性別的差異；

3、營養(yǎng)狀況；

4、其他疾病和精神因素；

5、文化水平和生活方式或個人習(xí)慣。

第二節(jié) 職業(yè)病概念、分類及特點

一、職業(yè)病定義

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（簡稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

二、職業(yè)病分類

目前我國法定的職業(yè)病是由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整公布的，共十大類，115種。

1、塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

2、職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；

3、職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；

4、物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；

5、生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

6、職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

7、職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種：如噪聲聾、鉻鼻病等；

9、職業(yè)性腫瘤8種：如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

10、其他職業(yè)病5種：如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

三、職業(yè)病的特點

1、病因明確，病因即職業(yè)病危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少疾??；

2、所接觸的病因大多是可檢測的，而且需要達(dá)到一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平（劑量）—反應(yīng)關(guān)系；

3、在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人；

4、如能早期診斷，進(jìn)行合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)較易；

5、不少職業(yè)病，目前尚無特效治療，只能對癥治療，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效

4 愈差。 第三節(jié) 煤礦常見職業(yè)病及急性職業(yè)中毒

一、煤工塵肺

煤工塵肺是煤礦工人肺內(nèi)以煤為主粉塵的沉積及其所引起的肺部彌漫性纖維化。是在煤炭生產(chǎn)中影響勞動生產(chǎn)力、威脅礦工健康的一種最普遍、最嚴(yán)重的職業(yè)病。在我國塵肺中所占比例僅次于矽肺，居第二位。

（一）病因

煤工塵肺的致病因素主要是煤塵，影響煤塵的致病因素：粉塵的沉積量、粉塵的致病性、吸入量。1）、粉塵在肺泡里的沉積量是發(fā)生塵肺病的首要條件，粉塵粒徑越小、表面活性越大、所帶電荷越多、越容易在肺泡內(nèi)沉積。2）、粉塵中的游離二氧化硅（不與其他元素化合物結(jié)合在一起的二氧化硅）含量越高，發(fā)病時間越短，病變發(fā)展越快，危害越大。3）、粉塵的吸入量，作業(yè)場所中粉塵的濃度越高、有塵作業(yè)的勞動強(qiáng)度越大、接觸粉塵的時間越長，粉塵的吸入量就越多，越容易得塵肺病。

（二）類型

煤工塵肺根據(jù)X線胸片可分為單純性（既我國的

一、二期）和復(fù)雜性（既三期）兩種類型，后者又稱進(jìn)行性大塊纖維化（PMF）。

（三）臨床表現(xiàn)

1、癥狀 本病發(fā)展緩慢，可長期無任何癥狀，多數(shù)是在定期健康檢查時發(fā)現(xiàn)有煤工塵肺，一般發(fā)病工齡在10年以上。早期的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰等一般慢性支氣管炎的癥狀。即使在胸片上已有較明顯的改變時，有的病人仍可感覺良好，保持一定的體力和勞動能力。肺氣腫較明顯的病人可有氣短等呼吸道阻塞癥狀。當(dāng)病變發(fā)展，出現(xiàn)大塊纖維化時呼吸困難癥狀日益加重，如大塊纖維化形成空洞，則咳出大量墨汁痰，合并急性感染時，也可咳出大量膿性痰。在合并結(jié)核時，肺部癥狀可加重并出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、體重減輕等全身癥狀。約有半數(shù)以上的煤工塵肺患者訴說有胸悶或胸痛，但程度不一，有些為

5 一時性的，僅在陰雨天或氣候轉(zhuǎn)變時感到胸悶。當(dāng)突然發(fā)生劇烈胸痛及呼吸困難時，應(yīng)高度懷疑患者發(fā)生自發(fā)性氣胸。晚期病人易繼發(fā)肺源性心臟病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。

2、體征 早期多無明顯體征，合并急慢性肺部感染、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張時，可聽到干啰音或（和）濕啰音。當(dāng)發(fā)生大塊纖維化后可出現(xiàn)桶狀胸或（和）杵狀指，叩診胸部呈鼓音，有時在大塊纖維化部位叩診可呈濁音或?qū)嵶?，聽診呼吸音減低甚至消失 。

3、并發(fā)癥 （1）慢性支氣管炎和肺氣腫，多見于吸煙者；（2）肺結(jié)核，最常見的合并癥；（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

4、X線表現(xiàn) （1）單純煤工塵肺 表現(xiàn)為0.5—10㎜大小的圓形和不規(guī)則形小陰影。（2）復(fù)雜煤工塵肺 表現(xiàn)為大陰影，多位于上肺野，外緣較光滑。當(dāng)發(fā)生纖維收縮后，大陰影周圍可發(fā)生疤痕旁型肺氣腫，兩肺下葉可發(fā)生代償性肺氣腫甚至肺大泡，而致肺野內(nèi)小陰影數(shù)量相對減少。

（四）診斷及鑒別診斷 煤工塵肺的診斷應(yīng)在正確可靠的職業(yè)史的基礎(chǔ)上，有明確的X線表現(xiàn)并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查來確定。

（五）治療及預(yù)后

1、治療 煤工塵肺是一種慢性持續(xù)進(jìn)展性疾病，目前尚無有效的治療方法。病人脫離粉塵作業(yè)可能有利于延緩塵肺病變進(jìn)展，從這一意義上看，脫離粉塵作業(yè)是積極預(yù)防和治療手段。煤工塵肺并發(fā)慢性支氣管時，可給予抗生素、霧化吸入、止咳祛痰等對癥處理，能減輕呼吸道癥狀。

2、預(yù)后 煤工塵肺中除矽肺外，病變進(jìn)展緩慢，特別是煤肺病變進(jìn)展更為緩慢，他們的壽命接近正常人群平均壽命。煤田地質(zhì)結(jié)構(gòu)不同，作業(yè)環(huán)境粉塵濃度及粉塵中游離二氧化硅含量的不同是影響塵肺病人預(yù)后的重要因素。

（六）預(yù)防與控制粉塵技術(shù)措施

防塵對策需要對工藝、工藝設(shè)備、物料、操作條件、勞動衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、個人防護(hù)用品等技術(shù)措施進(jìn)行優(yōu)化組合，采取綜合對策。綜合措施包括技術(shù)措施、組織措施、和管理措施。技術(shù)措施是關(guān)鍵，是控制、消除粉塵污染源的根

6 本措施，組織措施和管理措施是技術(shù)措施的保障。防塵綜合措施主要包括：宣傳教育、技術(shù)革新、濕法防護(hù)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、個體防護(hù)、維護(hù)管理、監(jiān)督檢查。

二、急性硫化氫中毒

煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產(chǎn)生硫化氫。硫化氫，無色易燃?xì)怏w，有臭雞蛋味。

（一）臨床表現(xiàn)

本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對粘膜有明顯的刺激作用。硫化氫吸收后，與氧化型細(xì)胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使組織細(xì)胞內(nèi)窒息，產(chǎn)生“閃電樣”死亡。工作場所空氣中硫化氫的最高容許濃度10 mg/m3。

1、輕度中毒 患者感到眼灼熱，刺痛、羞明、流淚、視物模糊；有流涕、咽癢、嗆咳、胸悶、呼吸困難等。

2、中度中毒 吸入較高濃度（200～300mg/m3）硫化氫所引起的眼部刺激癥狀更加嚴(yán)重，并有劇烈的頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐等，可出現(xiàn)意識模糊或昏迷，時有躁動。常有化學(xué)性肺炎或中毒性肺水腫。

3、重度中毒 吸入高濃度（700mg/m3左右）硫化氫立即出現(xiàn)神志模糊、昏迷、紫紺、心悸，全身肌肉痙攣或強(qiáng)直，大、小便失禁。硫化氫濃度在1000mg/m3以上時，吸入后如電擊一樣，可因呼吸麻痹而死亡。

（二）治療措施

發(fā)生急性硫化氫中毒應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場，在新鮮空氣中對癥搶救。對窒息患者進(jìn)行人工呼吸、吸氧，注射呼吸興奮劑和強(qiáng)心劑。特殊治療：1%美藍(lán)20—30ml加入25%葡萄糖溶液50ml，靜脈注射。有肺水腫，腦水腫者給予相應(yīng)治療。

（三）職業(yè)禁忌癥

明顯的神經(jīng)官能癥、肝病、腎病、反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜炎、氣管炎等。

三、急性甲醛中毒

密度板廠制造樹脂，皮革加工、塑料、制膠、木材防腐等使用甲醛，甲醛

7 為無色有刺激性的氣體。

（一）臨床表現(xiàn)

急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，分輕度、中度、重度三種類型；同時，可引起皮膚損害，出現(xiàn)刺激性皮炎、變應(yīng)性皮炎和蕁麻疹。

1、輕度中毒 具有明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，眼結(jié)膜充血、水腫，符合急性氣管－支氣管炎；－至二度喉水腫。

2、中度中毒 持續(xù)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難，符合急性支氣管肺炎；三度喉水腫。

3、重度中毒 肺水腫、四度喉水腫，呼吸和循環(huán)衰竭。

（二）治療措施

1、迅速脫離現(xiàn)場 急性中毒事故發(fā)生后，應(yīng)迅速將受害人移離事故現(xiàn)場至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。

2、防止毒物繼續(xù)吸入 吸入中毒者，立即移送到空氣新鮮處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。當(dāng)皮膚被污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量流動清水徹底沖洗，特別要注意清洗受污染的毛發(fā)，沖洗時間不少于30分鐘。忌用熱水沖洗。

3、心肺腦復(fù)蘇 患者被救出事故現(xiàn)場后，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。

4、特效解毒劑的使用 無特效解毒劑，對接觸高濃度的甲醛患者可給予0.1%淡氨水吸入；早期、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素，可有效地防止喉水腫、肺水腫。

（三）職業(yè)禁忌癥

1、呼吸系統(tǒng)慢性疾?。?/strong>

2、全身性皮膚?。?/strong>

3、慢性眼??；

4、對甲醛過敏者

四、急性一氧化碳中毒

礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災(zāi)、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發(fā)生爐

8 等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。

（一）臨床表現(xiàn)

一氧化碳為無色、無味、無刺激性氣體，為最常見的窒息性氣體。一氧化碳隨空氣通過呼吸進(jìn)入機(jī)體，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸氧的能力，而導(dǎo)致機(jī)體一系列缺氧的癥狀和體征。

1、輕度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在30%以下。其表現(xiàn)為頭痛、頭昏、頭沉重感、惡心、嘔吐、全身疲乏。上述癥狀活動時加劇，個別病人有短時間的暈厥。

2、中度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在30%—50%。上述癥狀加重，面部呈櫻桃紅色，呼吸困難，心率加速，共濟(jì)失調(diào)，甚至尿便失禁，以至昏迷。有的患者出現(xiàn)抽搐、驚厥或肌肉痙攣。大多數(shù)患者經(jīng)搶救1～2天后治愈。一般無并發(fā)癥和后遺癥。

3、重度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在50%以上。常有昏迷，并出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐?？沙霈F(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦水腫、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，經(jīng)搶救存活者，常有不同程度的后遺癥。

（二）后遺癥

1、神經(jīng)衰弱癥候群 頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠；

2、植物神經(jīng)功能紊亂 感覺異常、多汗、血壓、心率不穩(wěn)定；

3、運動障礙 不同程度的偏癱或截癱；

4、精神障礙 躁狂、精神分裂癥等；

5、智力障礙 嚴(yán)重者呈現(xiàn)癡呆或木僵狀態(tài)；

6、心血管疾患 心律紊亂、傳導(dǎo)阻滯等。

（三）治療措施

發(fā)生急性一氧化碳中毒后立即脫離中毒現(xiàn)場，將患者移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，注意保暖、吸氧，如呼吸停止，立即施行人工呼吸或氣管插管、加壓給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑。對癥治療，防治腦水腫，肺水腫和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

（四）就業(yè)禁忌證

高血壓、動脈硬化癥、冠心病、心肌炎、肺氣腫、重癥神經(jīng)衰弱和嚴(yán)重的貧血。

第二講 職業(yè)病防護(hù)措施

第一節(jié) 職業(yè)危害預(yù)防與控制的基本原則

1、當(dāng)職業(yè)危害預(yù)防與控制對策與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生矛盾時，應(yīng)優(yōu)先考慮預(yù)防與控制對策上的要求；

2、職業(yè)危害預(yù)防與控制對策應(yīng)遵循消除、預(yù)防、減弱、隔離、連鎖、警告的順序；

3、職業(yè)危害預(yù)防與控制對策應(yīng)具有針對性、可操作性和經(jīng)濟(jì)合理性。

4、職業(yè)危害預(yù)防與控制對策應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生方面法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求

第二節(jié) 密閉空間職業(yè)危害預(yù)防措施

一、密閉空間的職業(yè)危害

急性職業(yè)中毒事故多發(fā)生在密閉空間作業(yè)中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、化糞池、鍋爐、船艙、地窖等。

密閉空間存在的職業(yè)危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機(jī)械損傷、塌陷、生物因素等。

二、預(yù)防密閉空間職業(yè)危害事故的原則

1、要對密閉空間內(nèi)防暴、缺氧和有毒氣體情況進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測；

2、要在開始作業(yè)前對密閉空間進(jìn)行持續(xù)的通風(fēng)換氣；

3、要配備相應(yīng)的應(yīng)急防護(hù)救援設(shè)施。

三、密閉空間職業(yè)危害事故處置措施

勞動者在進(jìn)入密閉空間前，應(yīng)該得到作業(yè)負(fù)責(zé)人的許可，并隨時與監(jiān)護(hù)者保持聯(lián)系。由于工作性質(zhì)不能通風(fēng)或?qū)γ荛]空間情況不明時，應(yīng)佩戴相應(yīng)的呼吸防護(hù)用品，一旦發(fā)生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面

10 罩或軟管送氣面罩等防護(hù)用品，在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應(yīng)的救治措施，不要急于進(jìn)入，以免造成不必要的傷亡。

第三節(jié) 勞動者個人防護(hù)措施

勞動者在日常工作中要樹立以下職業(yè)衛(wèi)生安全理念：

1、要從自我做起，主動參與崗前或在崗期間培訓(xùn)；

2、要遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程，培養(yǎng)良好的操作行為，杜絕違章操作；

3、要主動創(chuàng)建清潔的作業(yè)場所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時處理；

4、要熟知作業(yè)場所、設(shè)備、產(chǎn)品包裝、貯存場所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場等醒目位置設(shè)置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標(biāo)識的含義，并遵守警示標(biāo)識的規(guī)定；

5、要經(jīng)常檢查、維護(hù)職業(yè)衛(wèi)生安全裝置和防護(hù)設(shè)施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除；

6、要正確使用個人防護(hù)用品，勞動者應(yīng)當(dāng)掌握防護(hù)用品的正確使用和維護(hù)方法，提高自身保護(hù)意識；

7、要主動接受職業(yè)健康檢查，勞動者在上崗前、在崗期間、離崗時都要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，費用由用人單位承擔(dān)，體檢后勞動者要索取檢查結(jié)果或診斷證明書，檢查結(jié)果或診斷證明書可以作為維權(quán)的證據(jù)； 第四節(jié) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查內(nèi)容

包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。

1、用人單位對未進(jìn)行崗前檢查的勞動者不得從事有害作業(yè)，對未進(jìn)行離崗時體檢的勞動者，不得解除或終止勞動合同。

2、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，應(yīng)對從事有毒有害作業(yè)人進(jìn)行健康檢查，并妥善安置職業(yè)病病人。

11

3、對急性職業(yè)中毒人員，應(yīng)及時進(jìn)行健康檢查

4、健康檢查結(jié)果要及時通知本人，對患有職業(yè)禁忌癥的勞動者，應(yīng)及時調(diào)離原崗位

5、職業(yè)健康檢查應(yīng)根據(jù)接觸的職業(yè)病危害因素，按《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定，確定檢查項目和檢查周期。

二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括的內(nèi)容

1、勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史

2、相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果

3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況

4、職業(yè)病診療情況等勞動者健康資料。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)妥善保存，勞動者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人檔案、離開時有權(quán)索取復(fù)印件

第五節(jié) 職業(yè)危害告知

一、職業(yè)危害告知的內(nèi)容

1、規(guī)章制度告知；職防制度、操作規(guī)程、年度計劃。

2、應(yīng)急告知：發(fā)生事故時，職工如何避險、如何救援。

3、危害告知：將職業(yè)病危害因素的危害、塵毒噪聲的監(jiān)測結(jié)果告知勞動者。

4、合同告知：與勞動者簽定勞動合同時，告知其工作場所可能接觸的職業(yè)病危害及可能造成的后果、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施情況及防護(hù)程度。

二、用人單位如何體現(xiàn)職業(yè)病危害告知義務(wù)?

1、通過崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)告知，告知勞動者本單位主要存在哪些職業(yè)病危害因素，應(yīng)如何預(yù)防；

2、在簽訂勞動合同時告知，告知勞動者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等；

3、設(shè)置公告欄告知，將本單位職業(yè)病衛(wèi)生管理制度和工作場所職業(yè)病有

12 害因素檢測結(jié)果等向勞動者公布；

4、使用可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備，應(yīng)在設(shè)備醒目的位置上設(shè)置警示標(biāo)識，對可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害工作場所應(yīng)設(shè)置報警裝置。

第三講 《職業(yè)病防治法》相關(guān)知識

一、《職業(yè)病防治法》的特點

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日起施行，這是我國法制建設(shè)的一件大事。《職業(yè)病防治法》雖然以預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害為直接立法目的，但是其深遠(yuǎn)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)病防治本身?！堵殬I(yè)病防治法》的出臺標(biāo)志著我國依法治國又上了一個新臺階。

《職業(yè)病防治法》不僅是一部針對職業(yè)病預(yù)防和控制的衛(wèi)生行政管理法律，更是一部勞動者健康權(quán)益保護(hù)法，或者說這部法律帶有很強(qiáng)的勞動者權(quán)益保護(hù)立法色彩。其第一條闡述了立法目的，概括起來包括三層含義：一是預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防止職業(yè)病的發(fā)生；二是保護(hù)勞動者健康及其與健康相關(guān)的權(quán)利；三是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第一層含義是立法的直接目的，即依靠法治手段解決我國嚴(yán)重的職業(yè)病危害問題。第二層含義是根本，防治職業(yè)病必須落實在保護(hù)勞動者的健康和維護(hù)勞動者健康權(quán)益這個根本問題上。只有勞動者健康權(quán)益得到尊重和維護(hù)，才能實現(xiàn)預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的目的。第三層含義是職業(yè)病防治立法與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，這是立法要達(dá)到的長遠(yuǎn)目標(biāo)。這樣的立法構(gòu)思是符合現(xiàn)代法治思想，符合發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求。充分體現(xiàn)了黨和政府對廣大勞動者身體健康的關(guān)懷。

二、《職業(yè)病防治法》包括的內(nèi)容

《職業(yè)病防治法》包括總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則等七個章節(jié)。 《職業(yè)病防治法》是在我國建立和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、我國經(jīng)濟(jì)關(guān)系、勞動關(guān)系發(fā)生深刻變化形勢下制定的，它從法律規(guī)范的角度，維護(hù)了勞動者的健康權(quán)益，是促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的一部非常好的法律。

三、職業(yè)病防治工作方針

《職業(yè)病防治法》第三條規(guī)定：職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實行分類管理、綜合治理。

防治職業(yè)病關(guān)健在預(yù)防，不少職業(yè)病目前尚無有效根治手段，但是可以預(yù)防的，因此，控制職業(yè)病必須從源頭抓起。本法規(guī)定的建設(shè)項目預(yù)評價制度、職業(yè)病危害項目申報制度、“三同時”審查制度。這些都是預(yù)防為主方針的具體體現(xiàn)，力求在把預(yù)防控制措施提前到建設(shè)項目的論證、設(shè)計、施工階段、從根本上消除有害因素對勞動者的危害。

四、勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利

《職業(yè)病防治法》規(guī)定勞動者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：

1、培訓(xùn)權(quán)：勞動者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利；

2、保護(hù)權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力。勞動者享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)力；

3、知情權(quán)：勞動者有了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施的權(quán)利；

4、檢舉控告權(quán)：勞動者對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為有提出批評、檢舉和控告的權(quán)利；

5、依法拒絕作業(yè)權(quán)：勞動者有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險作業(yè)；

6、參與決策權(quán)：勞動者享有參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利；

7、要求賠償權(quán)：勞動者對職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利；

8、特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、有職業(yè)禁忌的勞動者依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。

五、勞動者健康權(quán)益的維護(hù)

（一）用人單位應(yīng)依法采取下列措施維護(hù)勞動者的健康權(quán)益

1、依法參加工傷社會保險；

2、建立和健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

3、采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件；

4、采用有利于防止職業(yè)病危害、保護(hù)勞動者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料；

5、為勞動者提供合格的職業(yè)病防護(hù)用品并注意維護(hù)；

6、積極配合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項職業(yè)病防治工作。

7、定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害監(jiān)測和評價、并將結(jié)果向勞動者公布；

8、對勞動者進(jìn)行崗前和在崗期間職業(yè)衛(wèi)生知識的培訓(xùn)；

9、與勞動者簽訂勞動合同時應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實告知勞動者，存在職業(yè)病危害的崗位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志；

10、從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；

11、不得安排未成年人從事職業(yè)危害作業(yè)，不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有害的作業(yè)；

12、對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者給與適當(dāng)?shù)膷徫唤蛱?，妥善安置有職業(yè)禁忌或有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，對疑似職業(yè)病者及時安排診斷，對職業(yè)病病人及時安排診斷、治療、康復(fù)，妥善安置并依法予以賠償。

13發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病傷害事故時，應(yīng)及時采取應(yīng)急救援措施，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者應(yīng)及時組織救治、進(jìn)行康復(fù)檢查和醫(yī)學(xué)觀察；

14、不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個人；

15、勞動者申請作職業(yè)病鑒定時，用人單位應(yīng)如實提供職業(yè)病診斷所需的

15 有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。

（二）勞動者應(yīng)如何保護(hù)自己的健康權(quán)益?

1、勞動者要通過學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》，明確自己所履行的義務(wù)：了解相關(guān)的職業(yè)病防護(hù)知識；自覺遵守企業(yè)制定的各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；自覺并正確地使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人防護(hù)用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時報告。

2、運用《職業(yè)病防治法》，爭取勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。

應(yīng)當(dāng)明確的是：用人單位與勞動者一旦存在事實的雇傭關(guān)系，不論用人單位屬于何種性質(zhì)、屬于什么經(jīng)濟(jì)類型，是否與勞動者簽訂勞動合同，均可受到該法的保護(hù)。

第四講 職業(yè)病危害事故案例分析

【案例一】 某企業(yè)未按規(guī)定組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查

[案情簡介] 2005年3月7日，常熟市衛(wèi)生局對常熟市××電鍍氧化有限責(zé)任公司進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)該公司主要從事鍍鉻、鍍鎳等電鍍加工，存在鉻酸、硫酸、鹽酸、硝酸、其他粉塵等職業(yè)病危害因素，但該公司未按規(guī)定組織從事職業(yè)病危害作業(yè)的37名勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并且未為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

[案件分析] 2004年度，該市安監(jiān)、衛(wèi)生、環(huán)保、公安等四部門聯(lián)合開展了全市電鍍企業(yè)專項整治行動。該公司雖然按時參加了市衛(wèi)生監(jiān)督部門組織的職業(yè)病防治法律法規(guī)培訓(xùn)暨專項整治動員會議，但遲遲未有整治的實際行動。

2003年、2004年連續(xù)兩年未組織從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，涉及勞動者人數(shù)眾多，并且未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

該公司的上述違法行為，反映了其職業(yè)衛(wèi)生法律意識的淡薄和對職業(yè)病防治工作的漠視。

16 [處罰] 該公司上述行為違反了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十二條第一款、第三十三條第一款的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第六十四條第

（四）項的規(guī)定，市衛(wèi)生局予以該公司責(zé)令改正、給予警告并處罰款三萬元的行政處罰。

對當(dāng)事人實施行政處罰，一是體現(xiàn)“違法必究”的執(zhí)法原則，二是可以警示其他用人單位，在組織開展存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，必須按規(guī)定組織從業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，否則將會受到法律的嚴(yán)懲。

【案例二】 某企業(yè)發(fā)生重大職業(yè)病危害事件案

[案情簡介] 2004年3月2日，常熟市衛(wèi)生局接到常熟市疾病預(yù)防控制中心“關(guān)于王某某等人職業(yè)病診斷的報告”，常熟市某公司王某某等5名職工被診斷為苯中毒，另有4名職工為觀察對象，市衛(wèi)生局組織調(diào)查組對該公司進(jìn)行了調(diào)查處理。

[案件分析] 該公司主要從事工藝包裝盒、塑料制品、木制工藝品制造、加工，使用的膠水粘合劑中存在苯、甲苯、二甲苯等職業(yè)病危害因素，未向衛(wèi)生行政部門申報產(chǎn)生職業(yè)危害的項目。對于接觸職業(yè)病危害因素的職工，該公司未按規(guī)定為其配備符合職業(yè)病防護(hù)要求的個人防護(hù)用品，僅提供了普通的紗布口罩。

常熟市疾控中心于2003年3月對該公司車間空氣中職業(yè)危害因素進(jìn)行了檢測，該公司生產(chǎn)車間空氣中苯、甲苯等物質(zhì)的濃度不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

該公司于2003年8月及2004年3月對全廠職工進(jìn)行了兩次在崗期間的職業(yè)健康檢查，但是未安排接觸職業(yè)病危害因素的職工進(jìn)行上崗前體檢。

[處罰] 根據(jù)上述情況，常熟市衛(wèi)生局認(rèn)定該公司違反了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十三條第一項、第十四條第二款、第二十條第一款、第三十二條第一款、第二款的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第六十四條第一項、第六十五條第一項、第二項、第六十八條第七項、第七十條的

17 規(guī)定，對該公司作出了以下行政處罰：

1、責(zé)令七日內(nèi)改正，給予警告；

2、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)；

3、罰款10萬元。

【案例三】 硫化氫中毒案例分析

[案情簡介] 硫化氫是具有高度危害的窒息性氣體，因硫化氫中毒致人死亡的惡性事故在石油化工企業(yè)頻繁發(fā)生。因此，積極穩(wěn)妥地做好預(yù)防工作，避免硫化氫中毒尤為必要。下面，先看兩個硫化氫中毒事故案例：

1.1999年8月7日，某廠加氫裂化車間硫化氫管道泄漏，9點15分，一職工巡檢時被熏倒。班長發(fā)現(xiàn)后，立即配戴防毒面具去施救。在救人過程中，因所戴防毒面具不能防硫化氫，故也被熏倒，造成兩人死亡的重大事故。這起事故是職工巡檢時沒有采取必要的防范措施，班長施救時錯戴了防毒面具所致。

2． 2000年1月21日，某廠催化裝置精制工段酸性水系統(tǒng)停車，對各有關(guān)管線進(jìn)行排液處理。按規(guī)定，應(yīng)先將酸性水泵向汽提塔進(jìn)料管線上的閥門關(guān)上，再將酸性水泵的出口閥和出口排凝閥打開排液。但是，操作人員未關(guān)酸性水泵向汽提塔進(jìn)料管線上的閥門，就打開水泵出口閥和排凝閥排液，排放過程中又無人監(jiān)護(hù)。在進(jìn)料管線內(nèi)酸性水排放完后，汽提塔內(nèi)壓力為0.23MPa、濃度為68%的硫化氫氣體經(jīng)過進(jìn)料管線從酸性水泵的排凝閥處排出，迅速彌漫整個泵房。此時約10點零5分，2名女工正在泵房內(nèi)打掃衛(wèi)生，立即被硫化氫氣體熏倒，中毒窒息。10點10分左右被人發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行搶救，搶救中又有7人不同程度地中毒，2名女工搶救無效死亡，其余7人送醫(yī)院觀察治療，幸好無險。事故的直接原因是當(dāng)班操作工在脫水排凝時未將酸性水向汽提塔管線上的閥門關(guān)上。這是一起性質(zhì)嚴(yán)重的違章操作事故。

[案件啟示] 僅這兩起事故，對于在含硫化氫設(shè)備區(qū)域工作的人們來說，無疑就是一個足夠的警示。那么，在此類區(qū)域作業(yè)應(yīng)如何避免人身傷亡事故發(fā)生呢？

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1、預(yù)防硫化氫中毒的對策

1.1 在含硫化氫設(shè)備區(qū)域作業(yè)的人員，上崗前必須接受硫化氫中毒及救護(hù)知識的教育培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格方準(zhǔn)上崗。 通過教育培訓(xùn)，使職工懂得硫化氫是具有高度危害的窒息性氣體，是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，從而全面掌握硫化氫的危害、性能和特征。

硫化氫無色，有臭蛋味。人對硫化氫的嗅覺閾為0.012～0.03mg/m3，起初硫化氫臭味的增強(qiáng)與濃度的升高成正比，但當(dāng)濃度超過100mg/m3之后，反而隨著濃度的升高而減弱。在高濃度時，人會因很快引起嗅覺疲勞而不能察覺硫化氫的存在，所以不能依其臭味強(qiáng)烈與否來判斷有無中毒的危險。硫化氫在空氣中最高容許濃度是 10mg/m3，進(jìn)入超過或可能超過容許濃度區(qū)域必須佩戴適當(dāng)?shù)暮粑Ｗo(hù)器具。硫化氫濃度越高，對人體毒害越大。較高濃度（200～300mg/m3）硫化氫可導(dǎo)致眼睛流淚、刺痛、視物模糊、頭暈、頭痛，出現(xiàn)昏迷癥狀；高濃度（700～1000mg/m3）硫化氫，可導(dǎo)致人立即出現(xiàn)神志模糊、昏迷、肌肉痙攣、大小便失禁等癥狀；當(dāng)接觸濃度在1000mg/m3以上的硫化氫時，人猶如遭電擊一樣，在數(shù)秒鐘內(nèi)倒下，瞬間停止呼吸，若救護(hù)不及時，可因呼吸麻痹而很快死亡。

所有工作在或可能需要工作在含硫化氫區(qū)域的人員每年均應(yīng)接受一次硫化氫安全知識培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使職工對硫化氫的危害性有一個清醒的認(rèn)識，增強(qiáng)職工的自我防范意識。

1.2 通過教育培訓(xùn)，還要使職工掌握事故現(xiàn)場急救要點，并進(jìn)行演練。及時正確地做好事故現(xiàn)場搶救工作，常能使中毒者起死回生，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

（1） 急救前，急救人員應(yīng)佩戴合適的防護(hù)器具，并有專人監(jiān)護(hù) 。 （2）迅速將患者移至空氣新鮮處。如呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸；如心跳停止，則要立即進(jìn)行心臟胸外擠壓；呼吸困難者予以吸氧治療。

2．要求職工熟練掌握設(shè)備安全操作規(guī)程及有關(guān)管理規(guī)定，并制定詳實的事故預(yù)案，定期組織演練，不斷提高職工的安全操作技能和處理事故的應(yīng)急能

19 力。職工在含硫化氫區(qū)域巡檢或作業(yè)時，必須配戴合適的防毒面具。

【案例四】 某鞋業(yè)有限公司正己烷中毒事故

[案情簡介] 2002年5月10日，該廠刷膠女工王××的丈夫致信該廠負(fù)責(zé)人，稱其妻2001年1月進(jìn)廠工作，接觸毒物。從2002年1月開始，自覺手指麻木，雙腿無力，懷疑中毒，要求公司賠償醫(yī)療、生活費2萬元。公司安排時間讓王××自行前往當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院就診，被診為“風(fēng)濕病”。公司認(rèn)為“風(fēng)濕病”與職業(yè)無關(guān)，故拒絕了王××的要求。2002年6月23日，王××向省婦聯(lián)致信求助，省婦聯(lián)即向省職業(yè)病防治院作了通報。2002年6月26日，市衛(wèi)生監(jiān)督所對該廠進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。根據(jù)該廠有毒作業(yè)的職業(yè)病防護(hù)措施及個人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施不足的違法行為，向該廠發(fā)出責(zé)令改正通知書，令該廠必須設(shè)置有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，確保其處于正常狀態(tài)，并為勞動者提供個人防護(hù)用品。

2002年6月27日，省衛(wèi)生監(jiān)督所會同市衛(wèi)生監(jiān)督所，對該公司進(jìn)行職業(yè)病危害情況調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，王××所在的工作車間職業(yè)病危害隱患嚴(yán)重。該車間面積約50平方米，高約5米。大量使用膠粘劑，膠粘劑容器敞開，車間通風(fēng)排毒設(shè)備安裝不合理。在該車間工作的8名工人中，有6名不戴口罩和手套。其他車間使用膠粘劑的工人也缺乏足夠的通風(fēng)排毒設(shè)備和個人防護(hù)用品。對該廠進(jìn)行車間空氣檢測，發(fā)現(xiàn)王××所在工段的2個檢測點正己烷濃度嚴(yán)重超標(biāo)。省職業(yè)病防治院現(xiàn)場隨機(jī)抽取9名工人進(jìn)行體檢，該工段的2名工人肌力減低，其他工段的7名工人未發(fā)現(xiàn)異常。

2002年6月28日，該公司將8名可疑正己烷中毒工人送省職業(yè)病防治院檢查，并通知近10年來因病辭工的工人（共40名）返回接受醫(yī)學(xué)檢查，最后確診8例正己烷中毒。

[案件分析] 該公司沒有建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，車間通風(fēng)排毒設(shè)施不符合要求，車間空氣中正己烷濃度超標(biāo)。工人對膠粘劑的毒性不了解，缺乏防護(hù)

20 知識，缺乏個人防護(hù)措施。工人在生產(chǎn)過程中長期吸入車間空氣中過高濃度的正己烷以及皮膚直接接觸含有正己烷的膠粘劑，這是造成本次慢性正己烷中毒事故的原因。

[處罰] 根據(jù)整個事故的調(diào)查情況，按照《職業(yè)病防治法》的第二

十、六十五條及《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》第二十條，市衛(wèi)生執(zhí)法行政部門對此次職業(yè)病危害事故做出如下處理：①對該公司罰款15萬元；②責(zé)令繼續(xù)將可疑正己烷中毒工人招回省職業(yè)病防治院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；③2天內(nèi)對所有接觸有毒物質(zhì)的工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查；④加快職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的整改，建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理制度。同時要求市衛(wèi)生監(jiān)督所對該公司整改情況跟蹤監(jiān)督。

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