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第一篇：司法鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：xxx

住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

電話：

被申請(qǐng)人：

聯(lián)系人：

電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)以及過錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

具體鑒定事項(xiàng)：

1、ct復(fù)查不及時(shí)。

2、神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)。

3、手術(shù)延誤。

4、上述過錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

5、過錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大。

事實(shí)和理由：

1、ct復(fù)查不及時(shí)

患者于xx月xx日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會(huì)診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報(bào)告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時(shí)做ct，可能在出血30―40毫升的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。

根據(jù)xx月xx日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時(shí)。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時(shí)。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時(shí)間要求。

2、神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)

根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會(huì)診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會(huì)診才進(jìn)行。

3、手術(shù)延誤

因?yàn)樯鲜鲈?，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時(shí)，發(fā)病已經(jīng)14小時(shí)，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時(shí)。出血量在60―100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導(dǎo)致本有可能及時(shí)診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯(cuò)而加重了病情。其過錯(cuò)和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

此致

敬禮！

　　________司法鑒定中心

　　申請(qǐng)人：xxx

第二篇：司法鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：____________

法定代表人：________，職務(wù)：________，地址：________________

被申請(qǐng)人：____________

法定代表人：________，職務(wù)：________，地址：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院委托司法鑒定單位對(duì)涉案________工程中涉及申請(qǐng)人施工部分的工程款進(jìn)行鑒定核算（單價(jià)以工程中標(biāo)單價(jià)或最終結(jié)算單價(jià)為準(zhǔn)）。

事實(shí)與理由：

________工程大部分由申請(qǐng)人自己施工完成，僅有小部分工程由被申請(qǐng)人施工。申請(qǐng)人就被申請(qǐng)人施工部分工程款業(yè)已按照隨干隨結(jié)的方式全部支付完畢，且為證明被申請(qǐng)人的訴訟請(qǐng)求不成立，申請(qǐng)人向法院提交了《建設(shè)工程結(jié)算審定單》《工程結(jié)算審核匯總表》等以證明工程最終結(jié)算價(jià)格。同時(shí)，申請(qǐng)人也向法院提供了相關(guān)證據(jù)用以證明申請(qǐng)人自行施工的工程總量。

申請(qǐng)人主張以《建設(shè)工程結(jié)算審定單》《工程結(jié)算審核匯總表》最終確認(rèn)的工程結(jié)算總價(jià)為依據(jù)，減除申請(qǐng)人自行施工部分的工程款。申請(qǐng)人根據(jù)該計(jì)算方法已確定了被申請(qǐng)人施工部分的工程款，且該結(jié)算數(shù)字小于申請(qǐng)人已向被申請(qǐng)人支付的工程款總額。因此，申請(qǐng)人提交的證據(jù)已充分證明申請(qǐng)人并不拖欠被申請(qǐng)人工程款。

為查清本案事實(shí)，申請(qǐng)人特向貴院遞交申請(qǐng)，請(qǐng)依法委托司法鑒定部門對(duì)涉案工程結(jié)算總價(jià)中涉及申請(qǐng)人施工部分的工程款（單價(jià)以工程中標(biāo)單價(jià)或最終結(jié)算單價(jià)為準(zhǔn)）予以鑒定核算，并同意預(yù)交鑒定費(fèi)用，該鑒定費(fèi)用按照判決結(jié)果由敗訴方承擔(dān)。

此致

______人民法院

　　申請(qǐng)人：_______

　　20xx年xx月xx日

第三篇：司法鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：xx公司

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院依法委托具有筆跡（指紋）、印章鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)____、____向貴院提供的《施工合同》進(jìn)行筆跡（指紋）、印章鑒定。

具體鑒定事項(xiàng)如下：

1、對(duì)____、____向法院提供的《施工合同》簽約方為王鑫、____、____，現(xiàn)對(duì)該《施工合同》手寫體部分鑒定具體的書寫人及真?zhèn)巍?/p>

2、對(duì)____、____向法院提供的《施工合同》部分條款以指紋進(jìn)行了確認(rèn)，現(xiàn)對(duì)該《施工合同》中的指紋鑒定具體按捺指紋的主體及真?zhèn)巍?/p>

3、對(duì)____、____向法院提供的《施工合同》中所有手寫體和按捺指紋的形成時(shí)間進(jìn)行鑒定。

4、對(duì)____、____向法院提供的《施工合同》中“呼和浩特市____房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司―合同專用章”印章的真?zhèn)渭霸撚∥男纬傻臅r(shí)間進(jìn)行鑒定。

5、對(duì)____、____向法院提供的《施工合同》與申請(qǐng)人向法院提供的《施工合同》進(jìn)行分析對(duì)比，并出具分析鑒定結(jié)論意見。

事實(shí)及理由：

原告____、____訴申請(qǐng)人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，貴院已立案受理。訴訟過程中，申請(qǐng)人通過查閱本案卷宗材料得知，____、____向申請(qǐng)人主張支付工程款及賠償經(jīng)濟(jì)損失460余萬元的基本證據(jù)材料為雙方于2012年7月26日簽署的《施工合同》。該《施工合同》經(jīng)申請(qǐng)人仔細(xì)核對(duì)，認(rèn)為①____、____、的簽名及按捺的相關(guān)指紋；②合同中的其他書寫部分；③合同中申請(qǐng)人落款處的印章等均為原告____、____偽造、篡改。

為使法院依法查明本案事實(shí)，追究原告?zhèn)卧旃居≌虏卧齑鄹暮贤姆韶?zé)任，故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)對(duì)上述事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定。

此致

____省____縣人民法院

　　申請(qǐng)人：________房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

　　法定代表人：____________

　　20xx年x月x日