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第一篇:工傷認定授權(quán)委托書
_______人力資源和社會保障局:
我單位職工_______(身份證號:______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號:______________;聯(lián)系電話:______________)前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:______________
受委托人簽字:______________
_______年____月____日
第二篇:工傷授權(quán)委托書
委托人:______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的.委托代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求,進行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求,進行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。
委托人:______________(簽章)
受委托人:______________(簽章)
_______年____月____日
工傷授權(quán)委托書樣本
第三篇:工傷授權(quán)委托書
本人,于XXXX年X月X日在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:性別:XXXX
聯(lián)系電話:XXXX
工作單位及職務(wù):XXXXX
經(jīng)常居住地:XXXX
委托權(quán)限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人:XXX
日期:XXXX年X月X日
受委托人:XXX
日期:XXXX年X月X日