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中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____________支公司:
現(xiàn)有客戶____________與貴公司簽訂車輛保險(xiǎn)協(xié)議(保單號(hào)或車牌號(hào):________________),于________________年________月________日出險(xiǎn)并報(bào)案,此案理賠款(¥________________元),我方同意并委托保險(xiǎn)公司匯入________________的銀行賬戶(開戶行:________________________ ____________________支行;帳號(hào):____________________________________________________)。特此委托,請(qǐng)予以辦理。
委托人(簽字或蓋章):
日期: