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        公司與個人的授權(quán)委托書
        
                    
        發(fā)布時間：2023-11-14 23:12:47
        
                    
                    
        
                        
          
                            
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        • 文檔分類：委托書
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        茲因患者XXX因□工作關(guān)系 □重病 □路途遙遠□出 國
        確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：XXX代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
        以供――――之用。
        此 致醫(yī)院
        委托人： （簽章）身份證號：
        戶籍地：
        受委托人：
        身份證號：
        戶籍地：
        電 話：（1）（2）
        年月 日
        委托人證件影印本受托人證件影印本
        
                        
                    
        
                    
                    
                    
        
                        
        網(wǎng)址：http://puma08.com/yyws/wts/1779334.html
        
                        
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