千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《簡易保險理賠授權(quán)委托書》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《簡易保險理賠授權(quán)委托書》。
第一篇:工傷理賠授權(quán)委托書
申請人:xxx
單位地址:xxx
法定代表人:xxx
事故當事人:張xx
性別:男
出生年月:19xx年12月20日
工作崗位:巖工
聯(lián)系電話:xxx
家庭地址:xxx
事故發(fā)生經(jīng)過:
20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4―5米左右)將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折;
2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折;
3、創(chuàng)傷性休克;
4、頭部開放性外傷;
5、左肺挫傷;
6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月x日
第二篇:理賠授權(quán)委托書
中國平安財產(chǎn)保險公司:
為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的`帳號,本授權(quán)人已確認以上指定的帳戶信息完整有效。
本人姓名,身份證號碼(****),聯(lián)系電話***,現(xiàn)委托某人姓名(身份證號碼*****),于*年*月*日至*年*月*日前往辦理******號保單的生存金領(lǐng)取(理賠金領(lǐng)取)事宜,特此委托。
茲有我單位(個人)______________委托(受托人)
全權(quán)辦理保險理賠事宜, 并允許受托人領(lǐng)取保單號: __________________ 賠案號:___________________的保險賠款。
領(lǐng)取賠款金額:¥_____________(大寫:_____________________________________)
以轉(zhuǎn)帳方式支付給: 戶 名:_____________________________________
開戶銀行:______________________________________
銀行帳號:______________________________________
受托人在執(zhí)行和處理上述事項的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認,此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、 本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由受托人確認其真實性。因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟賠償責任由領(lǐng)款人承擔。
2、 為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號,本授權(quán)人已確認以上指定的帳戶信息完整有效。
3、 如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔。
本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權(quán)委托 _______先生/女士處理代辦事項.委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
授權(quán)人簽章(公章): 受托人簽章(公章):
身份證號: 身份證號:
日期: 日期:
被保險人身份證復(fù)印件粘貼處
受托人身份證復(fù)印件粘貼處
第三篇:保險理賠授權(quán)委托書
社會保險管理中心:
本人____,因不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的申領(lǐng)手續(xù),特委托______身份證號:__________,前往貴處辦理生育保險金申領(lǐng)手續(xù),并將生育保險金轉(zhuǎn)入本人銀行卡內(nèi):
卡號:__________
開戶行:中國__________支行
此致
敬禮!
委托人:________
_______年_______月_______日
第四篇:理賠授權(quán)委托書
委托人:XXX(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:XXX,單位:XXX
職務(wù):XXX,電話:XXX
委托事項:
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與XXX因XXX糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人XXX的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括_________________等。
委托人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
______年___月___日
第五篇:保險理賠授權(quán)委托書
委托單位名稱:______________
所在地址:______________
法定代表人或代表人姓名:______________
職務(wù):______________
受委托人姓名:______________
性別:______________
工作單位:______________
電話:______________
現(xiàn)派我公司xxx同事前往你處辦理魯LC輛違法超載處罰事項,作為我公司委托代理人。
委托單位:______________
_______年_____月_______日
法定代表人身份證明書
_______是我XX物流有限公司單位法定代表人,在我XX物流有限公司單位任總經(jīng)理職務(wù)。特此證明。
單位公章:
_______年_____月_______日
第六篇:保險授權(quán)委托書
天平汽車保險股份有限公司:
茲有我單位(個人)委托(委托人)全權(quán)辦理保險理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報案號_____的保險賠款。
領(lǐng)取保險款金額:_____¥(大寫:_____)
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:_____戶名:_____
開戶銀行:_____
銀行賬戶:_____
委托人在換行和處理上述單項的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認,此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由委托人確認其真實性,因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔。
2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號,本授權(quán)人已確認以上指定賬號信息完整有效。
3、如因提供的'索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔。
4、授權(quán)人(被保險人)身份證明為本委托書必備附件。
授權(quán)人簽章(公章):_____
受托人簽章(公章):_____
身份證號:_____
身份證號:_____
日期:_____
日期:_____