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蘭州市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所：

茲委托_________________辦理(號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))為_(kāi)___________的機(jī)動(dòng)車的._____________業(yè)務(wù)，委托人在上述事項(xiàng)內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實(shí)意思的表達(dá)，本委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

本委托書(shū)自簽署之日起____________天內(nèi)有效。

委托人(簽字或蓋公章)：_________

受托人(簽字或蓋公章)：_________

經(jīng)辦人簽名：

簽署日期：____年____月____日

注：1、受托人已核實(shí)委托人情況，并保證本委托書(shū)的真實(shí)性。

2、本委托書(shū)由受托人提交，受托人保證僅在受托范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。

3、委托人，受托人的身份證或組織機(jī)構(gòu)代碼證等作為本委托書(shū)的附件附后。

4、申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)機(jī)動(dòng)車登記證書(shū)不得代辦。

5、委托書(shū)的填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確完整，不得涂改，否則無(wú)效。

6、委(受)托人為個(gè)人的簽名，為單位的公章。

7、委(受)托人對(duì)本頁(yè)內(nèi)容均已明確。