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第一篇：家長(zhǎng)委托書

我是勐?？h 西定鄉(xiāng)中心小學(xué) 學(xué)校三年級(jí)的.家長(zhǎng)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)，我們家長(zhǎng)認(rèn)為國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)教輔（一套）基礎(chǔ)性強(qiáng)，只適合學(xué)生在課堂上使用，滿足不了大部分學(xué)生學(xué)習(xí)鞏固和提高，學(xué)生和家長(zhǎng)自愿購(gòu)買評(píng)議公告范圍內(nèi)的教輔材料和適合學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練需要的部分教輔，現(xiàn)委托學(xué)校通過正規(guī)發(fā)行渠道（新華書店）統(tǒng)一代購(gòu)，無(wú)償服務(wù)。

代購(gòu)教輔材料（學(xué)生、家長(zhǎng)自愿）如下：

1、《同步指導(dǎo)與訓(xùn)練》

2、《單元目標(biāo)檢測(cè)》

3、《字、詞、句、篇》

4、《科學(xué)練習(xí)冊(cè)》、《品德與社會(huì)練習(xí)冊(cè)》

以上代購(gòu)教輔材料，本著學(xué)生，家長(zhǎng)自愿原則，由正規(guī)發(fā)行單位（新華書店）面向?qū)W生另行銷售。

特此委托： 家長(zhǎng)委員會(huì)、新華書店

委托方（簽章）：

受委托方（簽章）：

x年 xx月 xx日

第二篇：家長(zhǎng)委托書

本人同意本人子女xx（班級(jí)）xx（姓名）因?yàn)閤x（原因）在暑假期間留校，并作出以下承諾：

1、學(xué)生自愿提出暑假留校申請(qǐng)，已經(jīng)征得家長(zhǎng)本人同意。

2、學(xué)生申請(qǐng)暑假留校住宿期間，將自覺遵守《麗水學(xué)院學(xué)生守則》及學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到遵守紀(jì)律，愛護(hù)公物，損壞照價(jià)賠償。

3、學(xué)生家長(zhǎng)在暑假留校期間，會(huì)經(jīng)常與學(xué)生聯(lián)系，及時(shí)了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，關(guān)心學(xué)生留校生活。

4、學(xué)生假期住宿期間，發(fā)生一切事故由學(xué)生本人與學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不必承擔(dān)任何責(zé)任。

5、此委托書一式兩份，學(xué)生、學(xué)院各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

6、此委托書最終解釋權(quán)在生態(tài)學(xué)院學(xué)生科。

　委托人:

　日期：

第三篇：家長(zhǎng)委托書

本人同意本人子女xx（班級(jí)）xx（姓名）因?yàn)閤x（原因）在暑假期間留校，并作出以下承諾：

1、學(xué)生自愿提出暑假留校申請(qǐng)，已經(jīng)征得家長(zhǎng)本人同意。

2、學(xué)生申請(qǐng)暑假留校住宿期間，將自覺遵守《麗水學(xué)院學(xué)生守則》及學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到遵守紀(jì)律，愛護(hù)公物，損壞照價(jià)賠償。

3、學(xué)生家長(zhǎng)在暑假留校期間，會(huì)經(jīng)常與學(xué)生聯(lián)系，及時(shí)了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，關(guān)心學(xué)生留校生活。

4、學(xué)生假期住宿期間，發(fā)生一切事故由學(xué)生本人與學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不必承擔(dān)任何責(zé)任。

5、此委托書一式兩份，學(xué)生、學(xué)院各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

6、此委托書最終解釋權(quán)在生態(tài)學(xué)院學(xué)生科。

家長(zhǎng)簽名：xx

　　xx年 xx月xx 日

第四篇：家長(zhǎng)委托書

一、 接送委托

為了規(guī)范幼兒園安全接送制度，確保幼兒的安全，家園雙方認(rèn)真履行各自的職責(zé)，使幼兒在美好的環(huán)境中健康、愉快地成長(zhǎng)，經(jīng)委托人與受委托人雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下委托，以確保幼兒的身心健康安全。

1、早上來(lái)園：家長(zhǎng)應(yīng)在

7：30分以后送幼兒來(lái)園，不能將幼兒獨(dú)自留在園門外等待老師，，請(qǐng)親自將幼兒送到班上并交給當(dāng)班老師后方可離開。

2、中午：如果個(gè)別家長(zhǎng)有特殊原因需要在中午接幼兒回家，請(qǐng)家長(zhǎng)事先與當(dāng)班老師做好聯(lián)系與登記。

3、下午離園：下午16：40開始家長(zhǎng)方可入園接幼兒。家長(zhǎng)進(jìn)班接出幼兒后，請(qǐng)盡快離園，并看護(hù)好幼兒，接出班級(jí)的幼兒在園內(nèi)玩耍時(shí)發(fā)生的意外均由家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。

4、幼兒的接送：家長(zhǎng)要堅(jiān)持使用接送卡接送幼兒，并固定接送人員，不隨便更換接送人。如有特殊情況委托他人接送時(shí)，為了安全，家長(zhǎng)要事先與班上老師取得聯(lián)系，并在班主任處作好接送登記，確保幼兒接送安全。

此外，家長(zhǎng)應(yīng)讓幼兒養(yǎng)成按時(shí)入園的.習(xí)慣，不無(wú)故缺席、遲到。幼兒因各種原因不能來(lái)園，請(qǐng)電話、當(dāng)面或書面形式做好請(qǐng)假工作，讓老師心中有數(shù)。

二、保教委托

為了使被委托人在園 的保育教育過程中能健康、愉快地成長(zhǎng)，同時(shí)便于受委托人對(duì)具有特殊體質(zhì)的被委托人的特殊看護(hù)、照顧，經(jīng)委托人與受委托人雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下委托：

1、委托人承諾：被委托人入園時(shí)，不隱瞞以下病史：心臟病、高熱驚厥、癲癇病史，對(duì)某些食物過敏者（如蠶豆病過敏等）及某些家族遺傳史，過敏體質(zhì)的幼兒病癥、病史。有上述病史的幼兒家長(zhǎng)，只要幼兒有感冒發(fā)燒或幼兒身體不適時(shí)，應(yīng)將幼兒留家長(zhǎng)由專人看護(hù)或送院治療。否則，由此，引發(fā)的一切責(zé)任于受委托人無(wú)關(guān)。

2、委托人積極配合幼兒園的安全教育工作，不讓幼兒攜帶刀片、硬幣、鐵片、鐵釘、鐵彈子、瓜子、針等各種危險(xiǎn)物品；嚴(yán)禁給幼兒佩帶任何飾物，如：金鎖、玉佩、首飾及各種零食進(jìn)幼兒園，否則，由此而產(chǎn)生的后果，家長(zhǎng)自負(fù)。

3、被委托人如需要服藥，請(qǐng)委托人將藥物交給保健老師；（如果來(lái)晚了，委托人未找到保健老師，請(qǐng)把藥交給班級(jí)老師或保育員，請(qǐng)她們轉(zhuǎn)交），如上兩種情況下都必須要填寫服藥單，同時(shí)請(qǐng)寫清幼兒姓名、班級(jí)、藥名、劑量、服藥時(shí)間，并簽字生效。

4、幼兒園允許生病幼兒帶藥，但如果被委托人有發(fā)燒、病毒性感冒、傳染性疾病還未痊愈，為了其他孩子的健康請(qǐng)讓被委托人在家休息一段時(shí)間。

*如委托人發(fā)生變更時(shí)，由委托人通知受委托人，否則受委托人有權(quán)根據(jù)情況，對(duì)本協(xié)議內(nèi)容做出相應(yīng)的調(diào)整。本委托書家長(zhǎng)簽字后立即生效。