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第一篇:授權(quán)委托書
患者姓名:性別:年齡:族別:床號:住院號:
受托人:性別:年齡:聯(lián)系電話:
身份證號碼:與患者關(guān)系:
本人是________(未滿18周歲患兒)的監(jiān)護人。由于本人不能陪同患兒前來醫(yī)院進行常規(guī)診治與保健治療服務(wù),特此授權(quán)該醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為患兒提供必要的常規(guī)診療行為與康復(fù)治療服務(wù)。同時為了實現(xiàn)我在本次住院期間的'知情同意權(quán)利,我鄭重委托作為我的代理人,授權(quán)其:(一)代為了解本人病情;(二)代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),被委托人的簽字視同本人的簽字。
其中包括以下情形:
□對患兒實施康復(fù)治療以及進行有創(chuàng)檢查、輸液等治療時;
□使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時;
□患兒屬于自費、社?;颊叩荣M別,為診治疾病而超出報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;
□因病情需要對患兒輸注血液及血液制品時;
□因病情危急需要緊急治療時
此同意書自本人在下面簽字之日起立即生效,有效期______年______月______日(如不特別注明則有效期為壹年)。
該患兒父母明白,如果該患兒家長不能前來,應(yīng)當由代理人陪同該患兒前來接受醫(yī)療與保健治療服務(wù)。患兒父母自行承擔代理人陪同所引發(fā)的后果。
患兒父母姓名:電話號碼
附戶口簿中患兒父母附頁的復(fù)印件;
第二篇:個人授權(quán)委托書
委托人:xxxxxxxx身份號碼:xxxxxxxxxxxxxxxx
受托人:xxxxxxxx身份號碼:xxxxxxxxxxxxxxxx
現(xiàn)全權(quán)授權(quán)受托人處理欠款債務(wù)人的調(diào)查與催款的相關(guān)事宜。債務(wù)人還款直接匯入我指定銀行賬戶或者收取現(xiàn)金,受托人不接受債務(wù)人還款事項。
特此委托。
委托人(簽名或蓋章):xxxxxxxxxx被委托人(簽名):xxxxxxxxxx
委托人身份證號碼:xxxxxxxxxx受托人身份證號:xxxxxxxxxx
第三篇:授權(quán)委托書
委托人:媽媽的名字性別:女出生年月:媽媽的生日有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字性別:男出生年月:爸爸的生日有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理?出生醫(yī)學(xué)證明?領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的?出生醫(yī)學(xué)證明?。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取?出生醫(yī)學(xué)證明?之日止。
委托人簽名:媽媽的名字受托人簽名:爸爸的名字年月日年月日
第四篇:民事授權(quán)委托書
一、申請主體
已經(jīng)發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書案件的當事人,包括一審原被告,二審上訴人與被上訴人等。
二、申請條件
當事人認為已經(jīng)發(fā)生法律效力的判決、裁定有錯誤;認為調(diào)解違反自愿原則或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容違反法律的,即可向法院提起申請請求再審。
三、程序
(一)當事人提出再審申請。
(1)申請時限:應(yīng)當在判決、裁定發(fā)生法律效力后六個月內(nèi)提出;在某些特定情形是自知道或者應(yīng)當知道之日起六個月內(nèi)出。
(2)受訴法院:向上一級人民法院申請再審;當事人一方人數(shù)眾多或者當事人雙方為公民的案件,也可以向原審人民法院申請再審。
(3)委托律師,提交再審申請書等材料。
(二)法院審查
人民法院自收到再審申請書之日起三個月內(nèi)審查,當事人的申請符合下列情形之一的,人民法院裁定再審:
(1)有新的證據(jù),足以推翻原判決、裁定的;
(2)原判決、裁定認定的基本事實缺乏證據(jù)證明的;
(3)原判決、裁定認定事實的主要證據(jù)是偽造的;
(4)原判決、裁定認定事實的`主要證據(jù)未經(jīng)質(zhì)證的;
(5)對審理案件需要的主要證據(jù),當事人因客觀原因不能自行收集,書面申請人民法院調(diào)查收集,人民法院未調(diào)查收集的;
(6)原判決、裁定適用法律確有錯誤的;
(7)審判組織的組成不合法或者依法應(yīng)當回避的審判人員沒有回避的;
(8)無訴訟行為能力人未經(jīng)法定代理人代為訴訟或者應(yīng)當參加訴訟的當事人,因不能歸責于本人或者其訴訟代理人的事由,未參加訴訟的;
(9)違反法律規(guī)定,剝奪當事人辯論權(quán)利的;
(10)未經(jīng)傳票傳喚,缺席判決的;
(11)原判決、裁定遺漏或者超出訴訟請求的;
(12)據(jù)以作出原判決、裁定的法律文書被撤銷或者變更的;
(13)審判人員審理該案件時有貪污受賄,徇私舞弊,枉法裁判行為的。
(14)對當事人針對已經(jīng)發(fā)生法律效力的調(diào)解書申請再審的,人民法院審查調(diào)解是否造反自愿原則或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容是否違反法律。
法院經(jīng)審查、審理,作出判決裁定。發(fā)生法律效力的判決、裁定是由第一審法院作出的,人民法院按照審判監(jiān)督程序所作的判決、裁定,當事人可以上訴。
向檢察院申請檢察建議或抗訴。有下列情形之一的,當事人可以向人民檢察院申請檢察建議或者抗訴:
(1)人民法院駁回再審申請的;
(2)人民法院逾期未對再審申請作出裁定的;
(3)再審判決、裁定有明顯錯誤的。
注意事項:
(一)當事人對已經(jīng)發(fā)生法律效力的解除婚姻關(guān)系的判決、調(diào)解書,不得申請再審。
(二)法院決定再審的,裁定中止原判決、裁定、調(diào)解書的執(zhí)行,但追索贍養(yǎng)費、扶養(yǎng)費、撫育費、撫恤金、醫(yī)療費用、勞動報酬等案件,可以不中止執(zhí)行。
第五篇:授權(quán)委托書
住所地:
法定代表人姓名:職務(wù):
受委托人姓名:
工作單位:聯(lián)系電話:
受委托人姓名:
工作單位:
聯(lián)系電話:
現(xiàn)委托在我單位(注:若為自然人,則改為“我”)與糾紛一案中,作為我方的委托代理人。委托權(quán)限如下:(注:根據(jù)案件的類型和階段選用)
1、代為參加(訴訟、仲裁、執(zhí)行、復(fù)議、聽證等)活動;
2、代為承認、變更或放棄(訴訟、仲裁、執(zhí)行、復(fù)議、聽政等)請求(該項權(quán)限用于代理一審原告、二審上訴人、再審申訴人、仲裁申請人、執(zhí)行申請人、復(fù)議申請人、聽政申請人等);
3、代為簽收有關(guān)法律文書,進行和解。
委托單位(注:若為自然人,則改為“委托人”):
法定代表人:
年月日
第六篇:個人授權(quán)委托書
委托人:
被委托人:
委托人因xxxx(寫明案件性質(zhì)及對方當事人)一案,委托xxx為xxxx(一審、二審或再審)的代理人(或辯護人),代理權(quán)限如下:
(委托刑事案件的辯護人,只寫“為被告人xxx(姓名)xxx一案第x審進行辯護”)
(委托經(jīng)濟、民事、行政等案件代理人的,須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍,如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)
委托人:(簽名或蓋章)
被委托人:(簽名或蓋章)
年月日