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第一篇：授權(quán)委托書

甲方（委托方）：乙方（受托方）：地址：身份證號：聯(lián)系電話：地址：甲方為開拓業(yè)務(wù)，委托乙方對甲方所開發(fā)的產(chǎn)品進(jìn)行銷售代理，雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，雙方協(xié)商，就委托代理之有關(guān)事宜達(dá)成如下一致約定：

第一條甲乙雙方地位平等，不存在任何人身依附關(guān)系、不存在勞動合同關(guān)系、雇傭關(guān)系，甲方無須為乙方繳納社會保險。

第二條委托代理事項

代理銷售甲方生產(chǎn)產(chǎn)品。

第三條委托代理區(qū)域

乙方只限于在云南省曲靖市富源縣后所鎮(zhèn)境內(nèi)進(jìn)行銷售甲方產(chǎn)品，不得在該區(qū)域外進(jìn)行銷售，亦不得在該區(qū)域內(nèi)銷售甲方之外的同類產(chǎn)品（產(chǎn)品范圍同上）。

第四條銷售價格

乙方銷售上述產(chǎn)品的價格應(yīng)當(dāng)不低于甲方規(guī)定的價格，價格另行約定。

第五條委托費用

乙方為了銷售所產(chǎn)生的成本（但不限于房租、生活、公關(guān)等）已經(jīng)包含在甲方應(yīng)給付乙方的報酬內(nèi)，甲方不再另行給付。

第六條委托期限

委托期限為年，自年月日至年月日止。

第七條甲方權(quán)利與義務(wù)

1、提供有效的營業(yè)執(zhí)照（只作銷售產(chǎn)品使用）復(fù)印件、授權(quán)委托書、產(chǎn)品說明書、產(chǎn)品合格證明；

2、提供產(chǎn)品購銷合同書范本；

3、可以派出專人配合銷售，負(fù)責(zé)審定產(chǎn)品購銷合同書、收款；

4、可以定期檢查、督導(dǎo)乙方工作；

5、作好本合同的保密工作，防止對銷售造成不利影響；

6、有權(quán)在本合同第三條約定的區(qū)域內(nèi)委托其他人代理銷售同一產(chǎn)品；

7、負(fù)責(zé)按時支付乙方報酬。

第八條乙方權(quán)利與義務(wù)

1、乙方必須提供身份證復(fù)印件；

2、本合同簽署后10天內(nèi)向甲方提交第一份市場調(diào)查報告、營銷策劃方案及營銷實施計劃給甲方審定，經(jīng)甲方同意，在10天內(nèi)展開銷售實際運(yùn)作；

3、乙方應(yīng)該每月29日前向甲方提交市場調(diào)查報告、營銷策劃方案、營銷實施計劃，確保甲方能及時掌握市場動向，調(diào)整經(jīng)營思路，開發(fā)新產(chǎn)品；

4、切實完成向甲方承諾的銷售計劃，嚴(yán)格執(zhí)行銷售價格，特殊情況須經(jīng)甲方書面同意；

5、不得以甲方的名義進(jìn)行本協(xié)議約定之外的業(yè)務(wù)；

6、不得超出甲方認(rèn)可的宣傳資料范圍進(jìn)行宣傳和推廣；

7、應(yīng)當(dāng)以甲方提供的產(chǎn)品購銷合同書范本協(xié)助甲方與第三方訂立產(chǎn)品購銷合同書，否則甲方不予以認(rèn)可，造成甲方所有的損失均由乙方全額賠償；

8、乙方應(yīng)該謹(jǐn)慎代理委托事項，充分了解合同第三方（客戶）的市場信譽(yù)及履行合同的能力等，如果甲方在3個月內(nèi)不能回收應(yīng)收貨款，視為乙方對該委托事項存在過錯，乙方應(yīng)當(dāng)賠償相同的應(yīng)收貨款額及甲方因追索該賠償所產(chǎn)生的包括律師代理費在內(nèi)的所有費用，甲方協(xié)助乙方向第三方追償上述貨款；

9、未經(jīng)甲方書面同意，不得代收任何銷售款項，如遇特殊情況乙方代收客戶貨款，需在24小時內(nèi)交付甲方；

10、根據(jù)銷售需要及市場需求，在雙方確定的銷售底價基礎(chǔ)上，溢價或漲價的幅度應(yīng)報甲方書面批準(zhǔn)后方可執(zhí)行；

11、乙方應(yīng)當(dāng)為甲方保守相關(guān)商業(yè)機(jī)密；

12、乙方在經(jīng)營活動中，應(yīng)當(dāng)自覺維護(hù)和提升甲方企業(yè)形象；

13、合同期限屆滿，乙方應(yīng)當(dāng)在2日內(nèi)將甲方材料交還給甲方。

第九條違約責(zé)任

1、乙方不得以甲方的名義從事本合同規(guī)定的銷售活動之外的.任何商業(yè)活動，也不得以虛假夸大之詞欺騙第三人，只能在甲方編制的書面宣傳資料和允許的范圍內(nèi)對第三人進(jìn)行宣傳，否則造成的社會不良影響及甲方、第三方的損失由乙方承擔(dān)；

2、乙方不得私收貨款、定金，乙方有任何未經(jīng)甲方同意私收貨款、

定金以及其它挪用行為，視為違約，甲方有權(quán)立即終止乙方代理權(quán)，乙方除退還私收款、挪用款外并承擔(dān)人民幣萬元違約金；

3、乙方如不能按約履行第七條確定義務(wù)，視乙方違約，違約金為人民幣萬元。甲方有權(quán)解除合同；

4、乙方若無故終止合同給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失，則乙方需向甲方賠償損失人民幣萬元。

第十條委托合同期限屆滿，如雙方有續(xù)簽意愿應(yīng)在期限屆滿后10日內(nèi)重新簽訂委托銷售代理合同。

第十一條爭議處理

甲、乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，由甲、乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，向富源縣人民法院提起訴訟。

第十二條本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章即生效。

第十三條本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方（蓋章）：乙方（簽名按手?。悍ǘù砣耍ê灻?/p>

簽約時間：年月日

第二篇：個人委托書

委托人：性別：身份證號： 被委托人： 性別：身份證號：

本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項， 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委 托 期 限： 委托 人：

個人授權(quán)委托書范本

委托人： ;身份證號碼： ;聯(lián)系電話 。受托人： ;身份證號碼： ;聯(lián)系電話 。就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組（以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”）個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：1、 授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報債權(quán)的有關(guān)資料;

2、 授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權(quán)的其他事宜。本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

委托人（簽字）：受托人（簽字）：

年 月 日

第三篇：授權(quán)委托書

________公司現(xiàn)委托持卡人_______作為________款項的收款人，對上述賬號的付款視為向____________公司付款，由此引起經(jīng)濟(jì)糾紛一概與________有限公司無關(guān)，特此證明!

持卡人信息：________賬戶名：________卡號：________開戶行：________

　　________公司(公章)

　　持卡人：________(簽字)

　　日期：____________

第四篇：個人委托書

委托方：貴州遵義 (以下簡稱甲方)

受委托方：東莞市添翔實業(yè)投資有限公司 (以下簡稱乙方)

甲方委托乙方將貨物交給甲方指定或認(rèn)可的貨運(yùn)單位 高凍嫡 托運(yùn)，乙方憑貨運(yùn)單位的托運(yùn)單作為與甲方的貨物交割。乙方將貨物交到貨運(yùn)單位后，貨物在運(yùn)輸過程中的一切風(fēng)險和責(zé)任由甲方及貨運(yùn)單位承擔(dān)。甲方可以選擇托運(yùn)時是否購買運(yùn)輸保險(是/否)，保險費由甲方自己承擔(dān)。

委托方簽名：

20xx年X月X日

第五篇：人流手術(shù)協(xié)議書

人流手術(shù)協(xié)議書

篇1：人流術(shù)前協(xié)議書

人流術(shù)前協(xié)議書

患者姓名________性別______年齡______住址___________________ 人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實施過程中可能會出現(xiàn)下列并發(fā)癥，且與個體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。

1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。 2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機(jī)化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。 5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。

6、不孕癥：少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。 7、醫(yī)囑：

（1）注意休息，增加營養(yǎng)。

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 （2）避孕、禁房事一個月。

（3）禁盆浴、游泳一個月。

（4）口服抗生素預(yù)防感染。

（5）在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。

________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。 電話：家庭住址：

年日

篇2：人流術(shù)前協(xié)議書

醫(yī)院婦科門診人流術(shù)前協(xié)議書

患者姓名__________性別______年齡______住址___________________ 人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實施過程中可能會出現(xiàn)下列并發(fā)癥，且與個體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。

1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。 2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

3、子宮吸孔：常發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。 4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機(jī)化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。 5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 6、不孕癥：少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。

7、建議術(shù)后將醫(yī)用幾丁糖2ml~3ml注入宮腔底部平臥半小時，能加速創(chuàng)面修復(fù)，有效降低手術(shù)后粘連的并發(fā)癥，提高受孕率。 8、因人流是侵入性治療，我院應(yīng)用人流包是一人一包，每包都經(jīng)過高壓達(dá)標(biāo)滅菌，但不能確定受術(shù)者是否帶菌，故需HIV、HBsAg初篩。

9、醫(yī)囑：（1）注意休息，增加營養(yǎng)。

（2）避孕、禁房事一個月。

（3）禁盆浴、游泳一個月。

（4）口服抗生素預(yù)防感染。

（5）在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。

________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 手術(shù)者簽名：___________ _________年___月___日

篇3：無痛人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書 姓名:年齡：

生育史:繼往病史：

藥物過敏史:術(shù)前診斷：

全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)（無痛人流）是對孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施，該項技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)時的疼痛，但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免，在無痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險。

一、無痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

1.人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合征、子宮穿孔或術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 2.麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害）。

3.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶爾導(dǎo)致窒息。 4.術(shù)后病人躁動，蘇醒延遲。 5.其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，要求您須做到如下幾點： 1.請您在術(shù)前禁食6小時、禁飲4小時。

2.如實提供相關(guān)病史，包括有無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。 三、術(shù)后注意事項：

1.術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

2.麻醉后24小時內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復(fù)雜儀器。 3.麻醉后3小時內(nèi)不宜進(jìn)食，哺乳期婦女麻醉后6小時不得哺乳。 4.麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無痛，但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。 5.其他:

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 本人自愿要求行無痛人流術(shù)，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解，并愿意承擔(dān)無痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費用。

患者和（或）家屬簽字：醫(yī)生（婦產(chǎn)科或麻醉科）簽字：

日期：日期：

孕婦姓名性別年齡民族門診號

于年月日在你院就診，末次月經(jīng)：年月日。初步診斷：我們要求（或選擇）在你院做無痛人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸宮、鉗刮）手術(shù)終止妊娠。醫(yī)生已向我們詳細(xì)說明了有關(guān)手術(shù)的各種問題，如無痛人工流產(chǎn)的危險性，無痛人工流產(chǎn)可能發(fā)生的問題等。

有關(guān)此手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的問題如下，包括（但不限于）：

□1麻醉異外，如麻藥過敏、心、腦系統(tǒng)意外等（麻醉醫(yī)師祥細(xì)交待）；

□2人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)；

□3空吸、漏吸或?qū)m腔組織殘留，必要時可能二次清宮，有子宮穿孔子的可能；

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 □4子宮穿孔，必要時需剖腹探查；

□5術(shù)中、術(shù)后出血；

□6偶有羊水栓塞發(fā)生；

□7術(shù)后可能偶發(fā)宮腔粘連、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等情況；

□8術(shù)后盆腔感染；

□9術(shù)中由于麻醉的作用，患者有不同程度的頭昏、心慌，少數(shù)患者有各種幻覺發(fā)生；□10其他不可預(yù)見情況。

手術(shù)前后的注意事項：

□１手術(shù)前后應(yīng)按照醫(yī)生的要求完善各項檢查及其它相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備；

□２手術(shù)應(yīng)在檢查無陰道炎或其它急性炎癥，無各種急性病或急性傳染病，當(dāng)日兩次體溫＜37.5。C時方可進(jìn)行；

□３術(shù)后休息半月；

□４術(shù)后注意清潔衛(wèi)生、保持外陰清潔；

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2 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 □５術(shù)后一月內(nèi)禁止性生活及盆浴；

□６術(shù)后出現(xiàn)下腹痛逐漸加重、陰道出血多于月經(jīng)量或出血持續(xù)二周以上且血量不見減少、早孕反應(yīng)依舊存在、發(fā)熱等情況，要及時就診；

□７術(shù)后半月內(nèi)禁食辛辣、生冷，同時適當(dāng)增加營養(yǎng)，預(yù)防感冒及其它疾病發(fā)生；□８按醫(yī)生指導(dǎo)服藥；

□９術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮干凈后3—7天復(fù)查或并采取避孕措施。

我們已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容，已充分了解以上手術(shù)風(fēng)險，對其中的疑問已得到經(jīng)治醫(yī)生的解答，對醫(yī)生的告知表示完全理解，對人工流產(chǎn)手術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種問題能夠諒解。經(jīng)慎重考慮后，我們決定愿意與醫(yī)院醫(yī)生合作，（同意或不同意）實施手術(shù)。該格式文本系醫(yī)院提供，有關(guān)內(nèi)容是醫(yī)師向我進(jìn)行口頭詳細(xì)告知時填寫，勾畫選擇的內(nèi)容是當(dāng)面確認(rèn)的真實內(nèi)容。我同意使用該文本。

孕婦簽名：—————

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__來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 或法定監(jiān)護(hù)人簽名：————

與孕婦的關(guān)系：—

主治醫(yī)師或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽名：—

日期：年月日

術(shù)前應(yīng)簽署無痛苦胃鏡檢查知情同意書.對于高齡或患

有心血管,呼吸道,內(nèi)分泌及肝腎疾病者,應(yīng)嚴(yán)格篩選,并做好

針對性的準(zhǔn)備.常規(guī)胃鏡檢查的禁忌證同樣是無痛苦胃鏡檢

查的禁忌證[[2].下列情況也不宜進(jìn)行無痛苦胃鏡檢查:①容易

引起窒息的疾病,如痰多者,胃醋留者,胃內(nèi)有大量積血者;②

心率在50次/min以下者;③嚴(yán)重奸癥及過度肥胖者;④孕婦及

哺乳期婦女;⑤所用藥物過敏者. 總之,借助于麻醉技術(shù),在胃鏡檢查中,可以大大減輕或消

除病員在檢查中的生理和心理的痛苦,也便于醫(yī)生操作,值得

推廣,并可類推于其他內(nèi)鏡檢查.

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__來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 \"清醒鎮(zhèn)靜電子胃鏡檢查\"是采用一種或多種藥物使患者安靜,不焦慮,可減少一般電子胃鏡檢查時的痛苦感,深受廣大患者歡迎被廣泛應(yīng)用,已證實它有很高的安全性.但除了上述電子結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥外還有可能發(fā)生:,口干者可飲少量開水.2,年老體弱者做\"無痛電子胃鏡檢查\"需一人陪同. 3,未按上述準(zhǔn)備者,不予檢查. 4,\"無痛電子胃鏡檢查\"完畢后需交一定的費用,申請單不含該費用. 5,咽喉局麻者檢查完畢需要間隔一小時后方能進(jìn)食,做病理活檢者需要間隔三小時后方能進(jìn)食. 6,做\"無痛電子胃鏡檢查后12小時內(nèi)禁止駕車,不得飲酒. 7,請按時來檢查.如有特殊情況,無法在預(yù)約日期進(jìn)行檢查的,需提前2天更改預(yù)約檢查日期,以便安排其他病員檢查,過期無效.

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委托書流程

物流委托書

單位委托個人委托書

公司委托個人委托書

委托別人出庭委托書

第六篇：病歷復(fù)印委托書范本合集

我叫 聯(lián)系電話：年該院出院，因不能親自處理，現(xiàn)委托 ，身份證號： ，聯(lián)系電話： 作為我的代理人前來復(fù)印本人病例，并授權(quán)其有效簽字和代領(lǐng)相關(guān)法律文書，由此產(chǎn)生的一切后果由我自行承擔(dān)。

委 托 人：

受委托人：

年 月 日