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茲委托 先生(女士)代表我單位(個人)出席江蘇xx股份有限公司20xx年度股東大會，并按以下權限代為行使表決權：1、對列入股東大會議程的第( )項審議事項投同意票;
2、對列入股東大會議程的第( )項審議事項投反對票;
3、對列入股東大會議程的第( )項審議事項投棄權票;
4、對可能納入股東大會議程的臨時提案有/無表決權，如果有表決權，對關于( )的提案投同意票;對關于( )的提案投反對票;對關于( )的提案投棄權票。
5、對以上事項未作具體指示的，股東代理人可/不可按自己的意思表決。
委托人簽名(法定代表人簽字并蓋公章)：
委托人身份證或營業(yè)執(zhí)照號：
委托人股東帳號：
委托人持有股數： 股
受托人簽名：
受托人身份證號碼：
簽發(fā)日期：
本授權委托書的有效期限為 年 月 日至 年 月 日
注：此委托書剪貼或復印均有效
