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上海市普陀區(qū)社會保險管理中心:
本人XXX,因不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的'申領(lǐng)手續(xù),特委托XXX(身份證號:111111111111111111),前往貴處辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù),并將生育保險待遇轉(zhuǎn)入本人銀行卡內(nèi): 卡號:
開戶行:
此致
委托人(簽名):
身份證號碼:
日 期 :
受托人(簽名): 身份證號碼: 日 期: