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第一篇：簡單施工協(xié)議書范本

甲方：

乙方：

一、 工程概況：

1.施工項(xiàng)目：

2.作業(yè)內(nèi)容：

線路加固、吊軌束梁、開挖路基澆筑混凝土支墩、架設(shè)拆除d梁、工作坑土方開挖工程、鋼筋混凝土防護(hù)涵預(yù)制，防護(hù)涵頂進(jìn)工程。

3.地點(diǎn)和時(shí)間：

(1)湯林線 (湯旺河-烏伊嶺站)間線路。

(2)施工時(shí)間: 年 月 日- 年 月 日

4影響方位：施工地段中地下電纜以及甲方的相關(guān)設(shè)備。

二、 責(zé)任地段和期限：

施工責(zé)任地段：施工地段內(nèi)湯林線 (湯旺河-烏伊嶺站)間線路。

施工期限： 年 月 號(hào)至 年 月 日

三雙方所遵循的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章、規(guī)范和安全管理規(guī)定：

1.《鐵路技術(shù)管理規(guī)程》(普速鐵路部分)鐵總科技(20__)172號(hào)

2.《鐵路行車組織細(xì)則》哈鐵總(20__)473號(hào)。

3.《鐵路交通事故應(yīng)急救援和調(diào)查處處理?xiàng)l理》(國務(wù)院令第501號(hào));

4.《鐵路交通事故調(diào)查處理規(guī)則》(部令第30號(hào))：

5.《哈爾濱鐵路安全監(jiān)督管理辦公室鐵路交通事故管理制度》(哈鐵監(jiān)管安(20__)12號(hào))：

6.《哈爾濱鐵路局普通鐵路營業(yè)線施工安全管理實(shí)施細(xì)則》哈鐵總【20__】33號(hào)文件。

7.《哈爾濱鐵路局施工安全違約行為追究管理辦法》(哈鐵安(20__)31號(hào))。

8.《信號(hào)維護(hù)規(guī)則》鐵總運(yùn)【20__】238號(hào)。

9.《鐵路通信維護(hù)規(guī)則》鐵總運(yùn)【20__】295號(hào)。

10.《鐵路工程施工安全技術(shù)規(guī)程》tb10401.2 - 20__

四、安全防護(hù)內(nèi)容、措施及專業(yè)結(jié)合部安全分工：

安全防范內(nèi)容：確保施工作業(yè)范圍內(nèi)有關(guān)供電行車設(shè)備不被損壞。

1. 施工前，施工單位及時(shí)通知設(shè)備管理單位對(duì)直埋電務(wù)光纜進(jìn)行現(xiàn)場勘查。由施工單位人工挖井字形探溝，嚴(yán)禁使用鎬、鐵釬和大型機(jī)械動(dòng)土。明確電纜走向后方可施工，以確保地下電纜和電務(wù)設(shè)備安全。設(shè)備管理單位必須派人現(xiàn)在勘查探測地下電纜、電務(wù)設(shè)備的具體位置和走向，勘查探測結(jié)果(無論有無電纜)由設(shè)備管理單位在施工《施工地段光電纜走向簽認(rèn)薄》上，設(shè)備管理單位與施工單位雙方簽字確認(rèn)并留存。有電纜等設(shè)備時(shí)還需要由設(shè)備管理單位在現(xiàn)場做出標(biāo)記，撒白灰并插彩旗明示。《施工地段光電纜走向簽認(rèn)薄》由施工單位建立。

2. 對(duì)于時(shí)間跨度長的過渡施工，要制定出準(zhǔn)確的配合內(nèi)容和配合時(shí)間，簽訂《哈爾濱通信段施工配合簽認(rèn)單》。對(duì)于地面裸露的過度電纜，施工單位要采取槽鋼或電纜槽蓋等措施加以防護(hù)。非施工期間(施工方案外、天窗外、夜間等休息時(shí)間 )，乙方要甲方簽訂《施工過渡期間電纜看護(hù)協(xié)議》。

措施：雙方嚴(yán)格執(zhí)行總公司、鐵路局有關(guān)施工安全管理規(guī)定。

甲方：

1、對(duì)乙方作業(yè)給予積極配合，安排專人對(duì)施工予以及時(shí)有效地配合和監(jiān)督，并對(duì)施工實(shí)施全過程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求乙方處理。

2、施工配合時(shí)自行承擔(dān)配合人員的人身安全責(zé)任;

3、施工過程中監(jiān)督乙方執(zhí)行《安規(guī)》、《行規(guī)》、《技規(guī)》等規(guī)則。如乙方在施工中違反時(shí)，甲方向乙方下達(dá)《營業(yè)線施工問題整改通知》。在施工中嚴(yán)重違規(guī)影響行車時(shí)，甲方立即制止乙方施工，在消除安全隱患后方可復(fù)工;

乙方：

1、施工時(shí)必須按規(guī)定設(shè)駐站聯(lián)絡(luò)員和現(xiàn)場安全員、防護(hù)員，并配齊防護(hù)備品，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置防護(hù);

2、施工單位按施工方案、施工規(guī)范、批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)施工，按計(jì)劃項(xiàng)目進(jìn)行施工作業(yè)，嚴(yán)禁擴(kuò)大作業(yè)范圍;

3、施工作業(yè)時(shí)嚴(yán)禁超范圍破壞乙方鐵刺線防護(hù)網(wǎng)和安全保護(hù)區(qū)標(biāo)志，因施工需要拆除防護(hù)網(wǎng)和護(hù)樁，必須簽訂防護(hù)網(wǎng)安全協(xié)議，按設(shè)計(jì)位置進(jìn)行移設(shè)，甲方派專人監(jiān)督，如需拆除防護(hù)網(wǎng)由乙方進(jìn)行施工，并將拆下防護(hù)網(wǎng)和護(hù)樁由乙方運(yùn)到甲方指定地點(diǎn)，并辦理交接手續(xù);

4、禁止乙方施工人員私自進(jìn)入防護(hù)柵欄，乙方施工人員必須進(jìn)入時(shí)，必須按規(guī)定穿著橘黃色防護(hù)服，并設(shè)專職防護(hù)員;

5、嚴(yán)格執(zhí)行《哈爾濱鐵路局鄰近既有線大型施工機(jī)械作業(yè)管理辦法(試行)》，使用機(jī)械必須到甲方辦理許可證，機(jī)械作業(yè)時(shí)應(yīng)隨車配備專職一人一機(jī)進(jìn)行防護(hù)，距離既有線較近的作業(yè)，在列車到達(dá)施工現(xiàn)場10分鐘前提前停止作業(yè)，并加強(qiáng)防護(hù)，列車經(jīng)過后方可繼續(xù)作業(yè);

6、工具、材料、人員等不得侵入營業(yè)線安全限界，施工后料具在現(xiàn)場存放時(shí)，應(yīng)派人24小時(shí)看護(hù)，不得影響既有線行車安全;

7、甲方配合人員不到現(xiàn)場或影響施工的設(shè)備未處理前嚴(yán)禁作業(yè);

8、乙方施工前必須與電務(wù)、供電、車務(wù)等部門簽訂安全協(xié)議，電務(wù)、供電及甲方配合人員不到場嚴(yán)禁作業(yè)。

9、機(jī)械操作人員國家或行業(yè)認(rèn)可的操作證、資質(zhì)證書，必須做到持證上崗。同時(shí)，要進(jìn)行一次全面的安全教育和培訓(xùn)考試，考試合格后方可上崗。

10、施工使用大型機(jī)械、施工便道必須設(shè)置隔離設(shè)施、否則嚴(yán)禁施工，隔離設(shè)施必須嚴(yán)格按哈鐵建網(wǎng)電(20__)908號(hào)電報(bào)設(shè)置。

11、施工作業(yè)不得破壞原有設(shè)備、設(shè)施，如果破壞或移設(shè)工務(wù)設(shè)備，必須通過甲方同意，強(qiáng)行施工所造成的后果由乙方負(fù)責(zé)。

12、施工前，同信號(hào)、通信、電力部門聯(lián)系，明確光纜具體位置，填記《光電纜走向簽認(rèn)表》，制定安全措施后，方準(zhǔn)作業(yè)。否則，擅自施工造成后果有乙方負(fù)全責(zé)。

13、施工中不得損壞甲方設(shè)備，禁止臟污道床，如施工損壞甲方設(shè)備、臟污道床施工結(jié)束后要負(fù)責(zé)恢復(fù)原樣。

14、遇降雨做好防護(hù)，防坍塌;降大雨及連續(xù)降雨嚴(yán)禁開挖基坑。編織袋、水泵等防洪必須設(shè)備，保證應(yīng)急人員充足。

15、施工地段、施工期限內(nèi)因乙方違章違規(guī)施工或安全措施不當(dāng)發(fā)生的行車安全、人身安全由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。

16、施工負(fù)責(zé)地段需設(shè)置標(biāo)志或警示標(biāo)語，對(duì)施工責(zé)任地段的路外安全負(fù)責(zé)。

17、乙方施工人員不準(zhǔn)擅自拆網(wǎng)、扒網(wǎng)、鉆網(wǎng)，并承擔(dān)擅自進(jìn)入網(wǎng)內(nèi)造成的一切人身安全不良事件。確因施工需要進(jìn)行拆網(wǎng)作業(yè)的，必須提前向設(shè)備管理單位報(bào)備，并對(duì)拆網(wǎng)處所采取有效封閉措施，同時(shí)安排專人看守，承擔(dān)因此產(chǎn)生的一切責(zé)任。

18、腳手架搭設(shè)或拆除人員必須有《特種人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定》經(jīng)考核合格，領(lǐng)取《特種作業(yè)人員操作證》專業(yè)架子工進(jìn)行。操作時(shí)必須配戴安全帽、安全帶，穿防滑鞋。大霧及雨、雪天氣和六級(jí)以上大風(fēng)時(shí)，不得進(jìn)行腳手架上的高處作業(yè)。每天安排專人對(duì)腳手架各連接桿件、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性進(jìn)行檢查維護(hù)，確保架體結(jié)構(gòu)的安全穩(wěn)定，承擔(dān)因腳手架結(jié)構(gòu)失穩(wěn)錯(cuò)造成的一切后果的責(zé)任。

19、高處作業(yè)的安全技術(shù)措施及所需材料，必須列入到施工組織設(shè)計(jì)。所有施工機(jī)具設(shè)備和高空作業(yè)設(shè)備均應(yīng)建立相應(yīng)的資料檔案，定期檢查、維修和保養(yǎng)，并有安全員的簽字記錄，保證其經(jīng)常處于完好狀態(tài);不合格的機(jī)具、設(shè)備和勞動(dòng)保護(hù)用品嚴(yán)禁使用。在進(jìn)行吊籃施工、橋面系施工、橋上安全防護(hù)設(shè)施施工時(shí)，要做好施工設(shè)備、設(shè)施工具、料具以及工程垃圾的管理，嚴(yán)格執(zhí)行營業(yè)線施工管理細(xì)則，防止橋上施工墜物影響人身和行車安全，并承擔(dān)因此引起的一切安全責(zé)任。

(三)結(jié)合部分工

甲方：

接到乙方提出的配合作業(yè)申請(qǐng)后，指派安全質(zhì)量監(jiān)督員，并提前到達(dá)作業(yè)現(xiàn)場，按照《作業(yè)配合單》約定的配合時(shí)間在現(xiàn)場監(jiān)控施工。

乙方：

1、作業(yè)中遇到有妨礙施工的甲方設(shè)備，要及時(shí)通知甲方配合人員處理，未經(jīng)甲方同意不得擅自移動(dòng)或破壞甲方設(shè)備;

2、需要甲方配合作業(yè)時(shí)，應(yīng)提前3天將配合方式、項(xiàng)目、具體要求和安全、技術(shù)要求以書面形式通知甲方，提前簽好《作業(yè)配合單》做好安全技術(shù)交底;

3、設(shè)計(jì)發(fā)生變更、影響線路穩(wěn)定、穿跨越線路本協(xié)議涉及具體分項(xiàng)工程時(shí)，必須重新簽訂施工安全協(xié)議。

五、對(duì)雙方安全責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)(包括共同安全職責(zé)和雙方各自安全職責(zé))

甲方：

1、按乙方提出的配合作業(yè)請(qǐng)求進(jìn)行配合作業(yè)，承擔(dān)配合不到位造成后果的責(zé)任;

2、有權(quán)對(duì)乙方的違章、違規(guī)行為進(jìn)行制止，必要時(shí)停止其施工;

乙方：

1、向甲方提供設(shè)計(jì)文件和施工組織設(shè)計(jì)文件、作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)范圍，并進(jìn)行技術(shù)交底，承擔(dān)內(nèi)容不明確、交底不清楚造成后果的責(zé)任;承擔(dān)不聽甲方制止，強(qiáng)行作業(yè)造成后果的責(zé)任;

2、施工期間，由于施工而引起的既有線行車設(shè)備不能正常使用和危及行車安全、由因乙方原因造成的人員、設(shè)備及機(jī)械設(shè)備侵限等出現(xiàn)安全事故、乙方施工基礎(chǔ)開挖時(shí)，路基塌方侵限造成一切行車事故均由乙方負(fù)責(zé)，由于乙方原因造成甲方線路設(shè)施損壞，由乙方負(fù)責(zé)維修，并對(duì)塌方處所進(jìn)行填埋、夯實(shí)達(dá)到《修規(guī)》規(guī)定，機(jī)械設(shè)備及時(shí)撤出限界，并承擔(dān)全部責(zé)任;

3、承擔(dān)日常拆卸防護(hù)柵欄、關(guān)閉不及時(shí)、管理不到位造成路外傷亡的責(zé)任，因乙方擅自拆除鐵刺防護(hù)網(wǎng)，封閉不及時(shí)造成的一切后果由乙方承擔(dān);

4、承擔(dān)未與電務(wù)、供電、車務(wù)等部門簽訂安全協(xié)議及配合人員未到現(xiàn)場擅自施工造成一切后果的責(zé)任;

六、違約責(zé)任和賠償辦法(包括發(fā)生鐵路交通責(zé)任事故時(shí)，雙方所承擔(dān)的法律責(zé)任)

1.乙方發(fā)生責(zé)任行車事故和施工安全紅線問題，依據(jù)《哈爾濱鐵路局施工安全違約行為追究管理辦法》收繳違約金。

七、安全監(jiān)督、配合費(fèi)用檢查和基建、更新改造項(xiàng)目配合費(fèi)用

按總公司、路局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、法律法規(guī)規(guī)定的其他內(nèi)容

嚴(yán)格執(zhí)行《鐵路安全管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定。

九、經(jīng)雙方領(lǐng)導(dǎo)簽字后，各報(bào)主管業(yè)務(wù)部門、安全監(jiān)察室審查。本協(xié)議一式5份，返還甲方后生效。

(此頁無正文)

甲方代表簽字： 乙方代表簽字：

公章： 公章：

年 月 日 年 月 日

主管業(yè)務(wù)處 工程項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)

公章： 公章：

年 月 日 年 月 日

安全監(jiān)察室

公章：

年 月 日

第二篇：施工免責(zé)協(xié)議書

甲方：

乙方：

為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。

一、甲方的責(zé)任：

1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場前，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全告知。

2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

3、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負(fù)任何責(zé)任。但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關(guān)部門做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

二、乙方的責(zé)任：

1、本次施工過程中，乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。

2、乙方施工人員施工時(shí)必須嚴(yán)格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購買人身意外保險(xiǎn)。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護(hù)措施。

3、乙方在作業(yè)過程中，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。

4、乙方在作業(yè)過程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

5、乙方人員在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。

6、根據(jù)“一崗雙責(zé)”的.規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的安全管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。

7、在作業(yè)開始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場。

8、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

9、乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)安全責(zé)任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明安全作業(yè)。

四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

時(shí)間：

第三篇：工程免責(zé)協(xié)議書

發(fā)包方 (以下簡稱甲方) 立協(xié)議單位：

承包方 (以下簡稱乙方)

為了明確責(zé)任，按質(zhì)、按量、按時(shí)完成任務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)協(xié)議法》及國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策的規(guī)定，結(jié)合本工程具體情況，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂如下條款，共同遵守。

第一條 工程概況

一、工程名稱：

二、工程地點(diǎn)：

三、工程范圍和內(nèi)容：

四、工程總造價(jià)：

五、質(zhì)量等級(jí)：

六、工程工期：

第二條 承包方式

本工程采取下列第 項(xiàng)方式承包。

1、按施工圖預(yù)算加簽證、加政策性調(diào)整結(jié)算;

2、包工不包料;

3、包工包料。

如采取全部包干金額，一般不得調(diào)整。但遇設(shè)計(jì)變更或政策性調(diào)整引起設(shè)備、材料價(jià)格的調(diào)整及人力不可抗拒的自然災(zāi)害，可調(diào)整協(xié)議工程價(jià)格。

第三條 價(jià)款支付與結(jié)算

一、工程款支付方式：

二、由于工程設(shè)計(jì)變更而引起的工程量增減，價(jià)格按相關(guān)定額進(jìn)行增減，按實(shí)結(jié)算。

三、工程結(jié)算依據(jù)

第四條 工程變更

本工程在施工中，任何一方不得任意變更設(shè)計(jì)。如確需變更時(shí)，雙方協(xié)商，簽證協(xié)議后方可變更。

第五條 工程驗(yàn)收

一、工程竣工后，雙方組織有關(guān)人員及時(shí)驗(yàn)收。

二、工程竣工驗(yàn)收后，甲方方可使用。未經(jīng)驗(yàn)收而使用則視為合格工程。

第六條 保修條件及期限

保修期 個(gè)月，在規(guī)定的保修期內(nèi)，凡因施工造成的質(zhì)量事故和質(zhì)量缺陷應(yīng)由乙方無償保修(因甲方使用不當(dāng)及人為損壞，不在無償保修范圍內(nèi))

第七條 雙方責(zé)任

甲方：

一、工程開工前，應(yīng)交給乙方施工圖紙 份，地質(zhì)勘察報(bào)告 份，并組織原設(shè)計(jì)單位向乙方進(jìn)行技術(shù)交底和圖紙會(huì)審。

二、做好施工區(qū)域內(nèi)“三通一平”(水通、電通、路通、場地平)及地下原有管道、電路及其他障礙物的清理遷移工作。

三、確保乙方施工中的工作、生活環(huán)境，協(xié)助乙方協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)厝罕婈P(guān)系。 乙方：

一、根據(jù)甲方按協(xié)議提供的建設(shè)工程文件、圖紙、資料和有關(guān)規(guī)定等，及時(shí)編制施工方案，做好各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作;

二、負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場布置，指定電源、水源、道路和材料堆放位置;

三、嚴(yán)格按照施工圖和技術(shù)說明書進(jìn)行施工，確保工程質(zhì)量。按協(xié)議規(guī)定時(shí)間，如期完工并交付驗(yàn)收，如遇不可抗拒因素，協(xié)議工期順延。

第八條 違約責(zé)任

乙方的責(zé)任：

一、工程質(zhì)量不符合協(xié)議規(guī)定的，負(fù)責(zé)無償修理或返工。由于修理或返工造成逾期交付的，償付逾期違約金。

二、工程未按協(xié)議規(guī)定的工期交付使用的，每逾期1天，按工程造價(jià)萬分之 付違約金。

甲方的責(zé)任：

一、未能按照協(xié)議的規(guī)定履行自己應(yīng)付的責(zé)任，除竣工日期得以順延外，還應(yīng)賠償乙方由此造成的實(shí)際損失;

二、工程中途停建、緩建或由于設(shè)計(jì)變更以及設(shè)計(jì)錯(cuò)誤造成的返工，應(yīng)采取措施彌補(bǔ)或減少損失。同時(shí)，賠償乙方由此造成的停工、窩工、返工、倒運(yùn)，人員和機(jī)械設(shè)備調(diào)遷，材料和構(gòu)件積壓的實(shí)際損失;

三、工程未經(jīng)驗(yàn)收，甲方提前使用或擅自動(dòng)用，由此而發(fā)生的質(zhì)量或其他問題，由甲方承擔(dān)責(zé)任;

四、乙方驗(yàn)收通知書送達(dá)3日后不進(jìn)行驗(yàn)收的，按規(guī)定償付逾期違約金;

五、不按協(xié)議規(guī)定撥付工程款，按銀行有關(guān)逾期付款方法規(guī)定的延付金額每日萬分之 償付乙方賠償金。

第九條 安全、文明施工

乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施，承擔(dān)由于自身安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此發(fā)生的費(fèi)用。非乙方責(zé)任造成的傷亡事故，由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任和有關(guān)費(fèi)用。

乙方應(yīng)文明施工，加強(qiáng)建設(shè)工程施工現(xiàn)場管理，保障施工順利進(jìn)行。

第十條 附則

一、雙方協(xié)商同意的有關(guān)修改建筑設(shè)施變更文件、洽商記錄、會(huì)議記要以及資料圖表等，也是本協(xié)議的組成部分;

二、甲方指定 為工地代表;乙方指定 為工地代表。

三、本協(xié)議未盡事宜，雙方另行解決。

四、本協(xié)議一式 份，甲、乙雙方各執(zhí) 份。

甲方(簽章) 　　乙方(簽章)

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