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第一篇：免責協(xié)議書

“出行有風險”是此次共同出行的的基本共識，基于此，為防止意外的發(fā)生，特簽訂本協(xié)議。此協(xié)議為有關(guān)責任的豁免、權(quán)利的放棄、風險的承擔和賠償?shù)膮f(xié)議。通過簽署此協(xié)議，我已經(jīng)完全獲知和理解以下的條款和內(nèi)容。

一、參加拼車出游的人員名單及身份證號碼

二、本次活動性質(zhì)

本次活動：是自駕游活動，屬非贏利性質(zhì)自助游，不是商業(yè)活動,也不是旅行社組團旅游，更不是單位組織。全程遵循“自愿，互助，AA制，環(huán)?！钡脑瓌t。

拼車：是指本次活動參與者搭乘其他車友車輛的行為，既節(jié)約費用、控制風險，亦可加強溝通，增進友誼。

三、本人已知并接受以下條款

1、本人了解出行有風險得基本常識，對自己的行為后果負完全責任；

2、本人自愿承擔因本次活動除車損以外所發(fā)生費用的分攤；

3、本人承諾本人出行車輛手續(xù)齊全并合法有效，出發(fā)前有義務檢查車輛狀況，無保險車不得參加（此條僅對車主）。

四、我理解并接受以下風險承擔與權(quán)利放棄的協(xié)議

1、風險的承擔

本人自愿參加本次活動。我在理解、同意并簽署此有關(guān)責任豁免、權(quán)利放棄和風險承擔的協(xié)議后，參加了本次活動。

2、關(guān)于豁免責任，放棄權(quán)利和賠償?shù)膮f(xié)議

⑴參加本次活動，包括但不限于：駕駛、徒步、露營、登山、負重遠行、山路乘車、滑雪等，在此我同意并承諾：如果因為參加本次活動（包括途中）和在本次活動中受到傷

害的話，我放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時免除本次活動所有其他同行人員的法律責任。

⑵我理解本次活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要求；可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行活動；可能遠離救助和醫(yī)療服務；可能要24小時后才能獲得救援；我理解所有救援和醫(yī)療的費用將由我自己承擔；我理解當參加本次活動時有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡，這些風險包括但不限于：交通事故，跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外；我理解車輛及車輛操控人可能會有缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡；我清楚獲知本次活動所有其他同行人員無法全面預見本次活動中所有的風險和不利。我理解以上所列的風險并不可能完全列舉了本次活動中的所有可能的風險；本人完全知曉并且同意免責和放棄權(quán)利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風險中。

⑶我清楚知道本次活動是有潛在風險的，我也理解本次活動也包含有導致受傷、疾病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，但我自愿參加本次活動。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害風險，并且，我永遠免除本次活動所有其他同行人員的法律責任。

⑷我同意承擔本人受到所有傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發(fā)生在參加本次活動的往返途中，或者是在參加本次活動的時候。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權(quán)利，可以選擇往返活動集散地點的交通方式。我同意承擔由于我自己選擇的交通方式往返活動集散地點而引起的相關(guān)的風險和責任。

⑸我清楚獲知本次活動所有其他同行人員都和本人一樣是自愿的參與者，并不承擔法律責任、意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害，在此我承諾自行足額購買相關(guān)商業(yè)保險。

⑹我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：更加注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關(guān)的衣物和裝備的適用狀況，只參加那些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動。我清楚獲知我已經(jīng)被鼓勵發(fā)展一種好問和懷疑的心態(tài)，去詢問本次活動所有其他同行人員以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經(jīng)仔細考慮過，并自己相信它是安全的，同時自己接受所有的相關(guān)風險。 我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證：任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。

⑺在此我謹宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加本次活動或使用裝備而引發(fā)不適、損傷、病痛或其它疾病。我清楚獲知：我已經(jīng)被知會需要醫(yī)生批準才能參加本次活動。我清楚獲知：我要么就進行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準后來參加本次活動，要么就決定在沒有獲得醫(yī)生批準的情況下參加本次活動，并因此謹承諾承擔所有本此次活動引起的責任。

⑻我完全理解：在本次活動所有其他同行人員需要協(xié)助的時候，我可能會盡力協(xié)助，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協(xié)助本次活動所有其他同行人員，同時，任何本次活動所有其他同行人員也沒有任何法律上的責任來協(xié)助我。

⑼在本次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產(chǎn)損失或個人傷害，我同意免除本次活動所有其他同行人員的賠償責任。

⑽我理解，對由于我參加本次活動而導致我個人的意外事故、病痛和財產(chǎn)損失，本次活動所有其他同行人員不承擔責任。即使法院判決后本次活動所有其他同行人員需要承擔責任，本次活動所有其他同行人員不承擔責任也無需支付法院判決中有關(guān)賠償和費用，而如果還是要本次活動所有其他同行人員支付法院判決中的有關(guān)款項，本次活動所有其他同行人員可以分期100年歸還有關(guān)款項。

我同意，一旦簽署，此責任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉(zhuǎn)讓人。

綜上，我將作以下簽署，我保證：

①已經(jīng)閱讀和理解以上聲明及其條文；

②我理解參加本次活動相關(guān)的風險；

③我承擔由于選擇了參加本次活動隨之而來的全部責任；

④我在此特意和有意的聲明：對于由于參加此次活動而引發(fā)，或與之直接和間接關(guān)聯(lián)的，任何和所有的法律要求、需求、傷害、活動（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質(zhì)的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我都承諾免除本次活動所有其他同行人員的責任。

⑤我已經(jīng)年滿18歲。 和我同行的未滿18周歲的子女，我負責其活動時的全部行為安全。如在活動中發(fā)生人身損害后果，組織和參與者不承擔賠償責任，由受害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明。代他（她）人報名者，被代報名參加者如遭受人身損害，賠償責任組織者和參與者同樣不承擔。

活動者簽名（真實姓名，手印壓蓋簽名并附簽名日期）：

第二篇：免責協(xié)議書

甲方(以下簡稱甲方)：

乙方(以下簡稱乙方)：

乙方系甲方員工，經(jīng)乙方自愿申請不愿意在甲方參加統(tǒng)一的基本社會保險。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達成如下一致協(xié)議：

一、由于乙方申請自愿不在甲方參加基本社會保險，甲方將每月支付人民幣400元作為乙方基本社會保險福利補助，該費用不屬于乙方的任何工資收入。

二、乙方領(lǐng)到甲方支付的基本社會保險福利補助后，乙方應將該費用用于自行購買社會保險，甲方不再承擔為乙方參加統(tǒng)一的基本社會保險相關(guān)的經(jīng)濟、法律責任和義務。

三、本協(xié)議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會保險事宜，從乙方遞交購買基本社會保險申請次月起，甲方再為其辦理基本社會保險。同時本協(xié)議第一條將自動作廢;另外，乙方提出申請之前由此造成的`相關(guān)費用均由乙方自行承擔。

四、本協(xié)議是基于乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟、法律責任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔。

五、本協(xié)議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

日期：