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第一篇：車禍賠償調(diào)解協(xié)議書
甲方：_________________
乙方：_________________
________年________月________日早________點左右，甲方行駛于________路段與乙方發(fā)生相刮事件，當(dāng)時乙方處于清醒狀態(tài)并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫(yī)院，進行全面檢查，并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，根據(jù)各自的'過錯程度，經(jīng)協(xié)商，就此次相刮事件達成如下協(xié)議：
1、此次相刮事件造成的汽車修理費用，甲方自行承擔(dān)。
2、甲方自愿負責(zé)一切住院費用。（住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共計____元。）
3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養(yǎng)費壹仟元整。
4、協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負任何賠償責(zé)任。
5、甲方在與乙方簽訂本協(xié)議后立即付給乙方協(xié)議金額。
6、本協(xié)議甲、乙雙方應(yīng)共同遵守，本協(xié)議一式二份，雙方簽字即生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_________________
________年________月________日
乙方：_________________
________年________月________日
第二篇：車禍賠償調(diào)解協(xié)議書
甲方：___________ ，男， 漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號___________ 駛證號 ___________，系“云 號面包車駕駛員。
乙方： ___________，女， 漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號 ___________駕駛證號___________ ,系該交通事故受害人。
年 月 日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧?！?年 月 日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復(fù)查費____元等費用，合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的`隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
第三篇：車禍調(diào)解協(xié)議書
一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當(dāng)事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協(xié)商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的，不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的，應(yīng)首先填寫事故事實以上部分內(nèi)容后，可以即行撤離現(xiàn)場，恢復(fù)交通。
二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》，要字跡工整、項目齊全，填寫后交各方當(dāng)事人。
三、時間一欄，使用阿拉伯?dāng)?shù)字，要精確到分。
四、地點一欄，填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
五、代碼a、b是指事故當(dāng)事人。
六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
八、電話一欄，填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，并如實填寫。對于黑色牌照的號牌，應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄，按照當(dāng)事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規(guī)定，分別填寫各方當(dāng)事人過錯序列號。當(dāng)事人無過錯的，在當(dāng)事人b 有下劃線上填寫沒字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認。
十三、在賠償協(xié)議一欄，當(dāng)事人達成賠償協(xié)議的，在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認，并按下列方式填寫：
(一)當(dāng)事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的，在當(dāng)事各方共同駕事故車到a保險公司辦理索賠手續(xù)后畫。
(二)當(dāng)事各方同意修車的，在 日內(nèi)填寫修復(fù)日期。
(三)當(dāng)事各方達成賠款協(xié)議的，應(yīng)在事故損失費 元處，填寫賠償數(shù)額(須大寫);在付款情況 處填寫已付或未付。
十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場未達成賠償協(xié)議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
