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第一篇：雙方互不追究責(zé)任協(xié)議書

甲方：________

乙方：________

_____年______月______日，汪某在公路上騎摩托車正常行駛的.過程中，_________由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和汪某駕駛的摩托車相撞，致使______受傷。______被撞傷后立即被汪輝送到_________醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后于_____年_________月______日好轉(zhuǎn)出院。

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、由汪某賠償_________各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給______的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元；

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，______不得再追究汪某的任何責(zé)任，放棄對賠償人的訴權(quán)；

三、雙方再無其他爭議。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：________

乙方：________

____年____月____日

第二篇：雙方互不追究責(zé)任協(xié)議書

甲方：

乙方：

對于20xx年xx月xx日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的 元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方 元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

八、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

20xx年xx月xx日

第三篇：雙方互不追究責(zé)任協(xié)議書

甲方：

乙方：

20xx年9月4日14時30分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡?，F(xiàn)于XX(甲方)與王XX的六名近親屬(乙方)就王XX死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁XX支付給了王XX的哥哥王XX)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。

帳號為：

三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

20xx年xx月xx日

第四篇：安全責(zé)任協(xié)議書

甲方（出租方）：________________ 乙方（承租方）：________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為確保租賃房屋的安全使用與管理，經(jīng)雙方商定，就乙方承租甲方的____________房屋訂立本安全責(zé)任協(xié)議書。

一、本協(xié)議為________________房屋租租賃合同的附件，與房屋租賃合同具有同等的法律效力。

二、根據(jù)房屋租賃合同，甲方應(yīng)向乙方提供符合房屋使用條件的房屋，乙方在使用房屋時必須嚴(yán)格遵守以下內(nèi)容，保障使用安全，否則甲方有權(quán)解除合同并追究乙方的違約責(zé)任：

1.租賃房屋不得擅自改變使用用途，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)視租賃合同終止，由乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.租賃房屋只能承租人自己使用，不能轉(zhuǎn)租，轉(zhuǎn)借轉(zhuǎn)讓他人。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將立即視租賃合同終止，甲方不承擔(dān)毀約責(zé)任。

3.嚴(yán)禁私自改變房屋結(jié)構(gòu)和設(shè)備，簡單裝修的需經(jīng)甲方同意，未經(jīng)同意私自裝修的一經(jīng)查出將追究法律責(zé)任。

4.不準(zhǔn)在公用部位堆放雜物、垃圾，乙方違反規(guī)定發(fā)生事故的，由乙方完全負(fù)責(zé)。

5.租賃房屋內(nèi)嚴(yán)禁使用電爐、熱得快、沒有自動斷電保護(hù)裝置的電水壺、電水杯、偽劣接線板電器等，嚴(yán)禁私拉亂接電線，乙方違反規(guī)定發(fā)生事故的，由乙方完全負(fù)責(zé)。乙方的家用電器在使用中一旦出現(xiàn)問題，發(fā)生事故，由乙方負(fù)完全責(zé)任。

6.房屋離人時必須拔掉電源插頭，關(guān)掉電源開關(guān)，保證安全用電，乙方違反規(guī)定發(fā)生事故的，由乙方完全負(fù)責(zé)。

7.凡經(jīng)營性房屋和廠房的必須按照有關(guān)消防規(guī)定配備消防用品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的將追究法律責(zé)任。

四、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方：____________乙方：____________

于____年____月____日簽訂

第五篇：雙方互不追究責(zé)任協(xié)議書

甲方：____

現(xiàn)居住________

身份證號碼：________

乙方：____

現(xiàn)居住________

身份證號碼：________

____年____月_____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫(yī)院緊急救治。

住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。____年_______月_______日乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元，誤工費(fèi)____元，鑲牙費(fèi)____元，復(fù)查費(fèi)_____元，合計(jì)_____元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。

甲方（簽字）：_____

乙方（簽字）：_____

_____年_____月_____日

第六篇：免于追究責(zé)任承諾書

參加“鹽津縣第二屆中學(xué)生育才杯籃球賽”

參賽隊(duì)員家長免于追究責(zé)任承諾書

承諾人姓名：性別：

出生年月：身份證號：2012年月日至月日，×××中學(xué)組織學(xué)生運(yùn)動員參加“鹽津縣第二屆中學(xué)生育才杯籃球賽”。本次比賽活動參賽隊(duì)員家長要明白以下內(nèi)容：

第一、參加本次比賽活動的原則是：“自愿報名、風(fēng)險自擔(dān)、行為責(zé)任自負(fù)”；

第二、參賽隊(duì)員家長應(yīng)當(dāng)明白籃球運(yùn)動比賽存在著潛在的意外傷害和不可預(yù)見的風(fēng)險及不測；×××中學(xué)對參賽隊(duì)員出現(xiàn)的意外傷害和不可預(yù)見的風(fēng)險及不測可以給予協(xié)助、幫助和救援，但沒有必須給予協(xié)助、幫助、救援等的責(zé)任和義務(wù)；參賽隊(duì)員應(yīng)當(dāng)對自己的行為承擔(dān)一切后果，包括民事、刑事、行政責(zé)任。

第三、特別聲明：未滿18周歲的和不具有完全民事行為能力的參賽隊(duì)員必須由其監(jiān)護(hù)人同意參加，如發(fā)生意外由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)完全責(zé)任，與本次比賽活動的組織發(fā)起者×××中學(xué)無關(guān)，×××中學(xué)不對其意外傷害承擔(dān)任何責(zé)任；

第四、集訓(xùn)時，統(tǒng)一訓(xùn)練、統(tǒng)一管理，由×××中學(xué)為每位參賽隊(duì)員購買人身意外傷害保險；

第五，參賽隊(duì)員的身體應(yīng)當(dāng)健康，沒有包括高血壓、心 1

臟病等不適合比賽活動的疾病。

承諾人已經(jīng)仔細(xì)閱讀以上內(nèi)容，并深知參加本次比賽活動可能遭遇到的傷害和不可遇見的風(fēng)險，并將以上內(nèi)容和可能遇到的風(fēng)險告知自己的家人（父母、丈夫、妻子、子女）。承諾人特此鄭重承諾：

本人子女沒有任何不適合參加比賽活動的如高血壓、心腦血管等疾病；保證遵守以上所提的各項(xiàng)要求。如因參加本次活動（包括途中）和使用公共裝備等而遭受到意外傷害，與本次活動的組織單位×××中學(xué)以及同行參與者無關(guān)，除保險公司外免于追究以上單位、人員的一切民事賠償責(zé)任。本人簽署后本承諾書即刻生效；對于家人，本人簽署的這份免于追究責(zé)任承諾書，效力及于本人的所有合法繼承人。

承諾 人：

簽名 日期：