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現(xiàn)有重慶市xxxx區(qū)縣xxxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)xxx村(社區(qū))xxxx組居民(女方姓名)xxx(身份證號(hào)碼xxxxxxx)與(男方姓名)xxxx(身份證號(hào)碼)xxxxxxx)于xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分,因?yàn)閤xxxxxxxx原因,女方未到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩,在xxxxxxxx地生育一(男、女)孩,現(xiàn)取名xxxxx,該小孩出生至今尚未辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。
特此證明!
村(居)民委員會(huì)主任(簽字):
村(居)民委員會(huì)(蓋章):
x年x月x日