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        工傷補償協(xié)議書范文(合集)

        發(fā)布時間:2023-12-29 06:59:46

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        • 文檔分類:協(xié)議書
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        第一篇:工傷的賠償協(xié)議書

        甲方(用人單位):

        乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:

        乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

        2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

        3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

        4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

        5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:

        日期:

        乙方簽字:

        日期:

        第二篇:工傷的賠償協(xié)議書

        甲方(單位):__________________

        乙方(雇員):__________________身份證號:__________________乙方于______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。

        事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。

        ________年______月______日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用,已由甲方全部付清。

        2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險賠償款打入乙方(____________)賬戶,由此產(chǎn)生的.一切糾紛與保險公司無關(guān)。

        3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。

        乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

        4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。

        乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方(蓋章)簽字:__________________乙方(手印)簽字:__________________

        時間:__________________

        第三篇:次性賠償協(xié)議書

        甲方:

        姓名:

        身份證號碼: 乙方:

        姓名:

        身份證號碼:

        甲乙雙方于XXXX年XX月XX日在XXXX發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:

        一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費等各項費用共計XXXX元(大寫:人民幣XXXX),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

        二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付后續(xù)治療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、康復(fù)費、精神撫慰金等相關(guān)人身損害損失的全部直接間接費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計XXX元(大寫:人民幣XXXX)。

        三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分,乙方自愿放棄其他權(quán)利。

        四、本協(xié)議簽訂后10日內(nèi),甲方向乙方支付“一次性補助金”共計XXXX元(大寫:)。 五、乙方收到“一次性補助金”后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

        六、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。

        七、甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等形式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任(包括但不限于刑事責(zé)任、民事責(zé)任等責(zé)任)。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        八、甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用XXXX元(大寫:),并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付2倍“一次性補助金”的違約金,共計XXXX元(大寫:)。

        九、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。 十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        十一、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

        十二、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字捺指印后生效,即發(fā)生法律效力。

        甲方: 乙方:

        后續(xù)治療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神撫慰金

        一是行為人是否具有相應(yīng)的行為能力;二是意思表示是否真實;三是內(nèi)容是否違反法律和社會公共利益。

        第四篇:工傷的賠償協(xié)議書

        甲方(用人單位):XXX市XXX有限公司

        乙方(勞動者):

        甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:

        一、受傷事實確認(rèn):20xx年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,

        1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

        2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

        3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,

        4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,

        5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

        甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

        二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

        雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。

        1、(一)醫(yī)療費

        1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

        2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

        2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的`創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

        3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計×=

        4、停工留薪期待遇:

        第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

        第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

        第三、計算初始日期,20xx年4月13日

        第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

        第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé);

        第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

        四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

        五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

        甲方:乙方:

        (簽章):(乙方代表簽名):

        經(jīng)辦人:身份證號:

        第五篇:工傷的賠償協(xié)議書

        協(xié)議人(以下簡稱甲方):xxxxx廠

        協(xié)議人(以下簡稱乙方):xxx

        乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎 受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療 日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

        一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計 元整(¥: 元);

        二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

        三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

        四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的'各項權(quán)利;

        五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

        甲方:乙方:

        ____年____月____日

        ____年____月____日

        網(wǎng)址:http://puma08.com/yyws/xys/1828115.html

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