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第一篇：調(diào)解協(xié)議書

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方因履行 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議?，F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定 先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇)：

1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭議。

甲方(蓋章)：_________

乙方(蓋章)：_________

代表(簽字)：_________

代表(簽字)：_________

年 月 日

第二篇：調(diào)解協(xié)議書

甲方：________

乙方：_________

現(xiàn)因乙方_________于____年______月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，就其受傷一事，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)_____________(___萬___仟___佰元)人民幣，乙方對(duì)此項(xiàng)無異議，且不會(huì)再向甲方主張任何費(fèi)用。

支付方式：甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金_______________(___萬___仟___佰元)人民幣。

2、甲、乙雙方就本次事件的`賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。

3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。

甲方：乙方：

代表人：見證人：

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

第三篇：調(diào)解協(xié)議書

甲方：____醫(yī)院

乙方：____

鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市200年度職工平均工資： 元。

某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元。

第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：____北京醫(yī)院 乙方：____

代表：____

日期：____ 日期：____