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第一篇：治安調(diào)解簡(jiǎn)單協(xié)議書

主持人姓名

工作單位

調(diào)解地點(diǎn)

當(dāng)事人基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址)

其他在場(chǎng)人員基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址)

主要事實(shí)(包括案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：

.......

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等)：

.........

本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對(duì)已履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)依法對(duì)違反治安管理行為人予以處罰；當(dāng)事人可以就民事爭(zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟。

本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份。

主持人 年 月 日

見證人 年 月 日

當(dāng)事人 年 月 日

調(diào)解機(jī)關(guān)(印)

年 月 日

第二篇：治安調(diào)解簡(jiǎn)單協(xié)議書

甲方（遺贈(zèng)人）：______________（寫明姓名、住址）

乙方（受贈(zèng)人）：______________（寫明姓名、住址）

甲乙雙方就遺贈(zèng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：_________________

一、甲方全部的_______________（寫明遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的其本情況），在甲方死亡后贈(zèng)送給乙方。其全部權(quán)的.證明為：_________________（寫明證明甲方擁有全部權(quán)的證據(jù)名稱，如贈(zèng)與房屋，就應(yīng)有房產(chǎn)全部權(quán)證）。

二、乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方生活費(fèi)_______________元，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)_______________元（可以商定其他費(fèi)用）。

三、乙方應(yīng)在甲方去世后三十日內(nèi)辦理贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的全部權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處置。

四、甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，不得隨意處置遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。如果甲方故意將財(cái)產(chǎn)損壞或者送給他人的，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。

五、乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付甲方費(fèi)用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。如果連續(xù)三個(gè)月不給付費(fèi)用的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。

六、本協(xié)議自雙方簽定之日起生效。一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：______________

_________年__________月__________日

乙方：______________

_________年__________月__________日

第三篇：現(xiàn)場(chǎng)治安調(diào)解協(xié)議書

饒陽(yáng)縣公安局 現(xiàn)場(chǎng)治安調(diào)解協(xié)議書

編號(hào)：

當(dāng)事人______________性別_____年齡_____身份證件及號(hào)碼_______________________工作單位及職業(yè)_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 當(dāng)事人______________性別_____年齡______身份證件及號(hào)碼_______________________工作單位及職業(yè)__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 主要事實(shí):

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效，并當(dāng)場(chǎng)履行，公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不予處罰。當(dāng)事人(簽名): 當(dāng)事人(簽名): 辦案民警:

年 月 日

(第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當(dāng)事人；第三聯(lián):送當(dāng)事人)

第四篇：治安調(diào)解簡(jiǎn)單協(xié)議書

甲方：___

年齡：__

住址：__

身份證號(hào)碼：______

乙方：___

年齡：__

住址：__

身份證號(hào)碼：______

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20___年_月_日發(fā)生在方工地的`甲方人身?yè)p害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、各方確認(rèn)甲方于20___年_月_日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

二、甲方于20___年_月_日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為%，方責(zé)任為%，方責(zé)任為%;

四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整(大寫： 萬元);方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元(大寫： 萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。

一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)

乙方(簽字)

丙方：

丁方：

見證人(簽字)

簽約日期：____年__月__日

簽約地點(diǎn)：

第五篇：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解協(xié)議書

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解協(xié)議書

編號(hào)：

違反治安管理行為人性別

年齡

工作單位及職業(yè)家庭住址聯(lián)系方式

被侵害人性別年齡身份證件及

號(hào)碼

工作單位及職業(yè)家庭住址

聯(lián)系方式主要事實(shí)：

當(dāng)事人調(diào)解要求：

責(zé)任承擔(dān)及理由：

調(diào)解情況：

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效，并當(dāng)場(chǎng)履行，公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不予處罰。本協(xié)議書一式三分，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份備查。

違反治安管理行為人（簽名）：

被侵害人（簽名）：

調(diào)解民警：

（安安物業(yè)印章）年月日

經(jīng)調(diào)解