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第一篇：治安調(diào)解協(xié)議書的主要內(nèi)容

首部應當寫明主持人姓名、單位及職務、調(diào)解地點及雙方當事人、調(diào)解見證人的基本情況。主持人一般為派出所民警二人或以上；調(diào)解地點一般為派出所或居委會、村委會；雙方當事人中，被侵害人在出具委托書的情況下可以委托其他人參加調(diào)解，但違法嫌疑人不得委托其他人參加調(diào)解，不過，在實際操作中，如果在違法嫌疑人親自參加的前提下，邀請其他人一起參加治安調(diào)解的，應予準許；見證人可以是當事人居住地居委會、村委會工作人員或者雙方當事人都熟悉且信賴的人員，但不能是雙方當事人近親屬、與本案有利害關系的人員或者本派出所的協(xié)、輔警等工作人員。

正文主要包括案件的主要事實、調(diào)解的法律依據(jù)、雙方當事人的主張和理由及達成的協(xié)議內(nèi)容。主要事實應包括案件發(fā)生的時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、結(jié)果等要素，在主要事實的結(jié)尾處應注明，此次調(diào)解是雙方當事人主動申請公安機關進行的，而不是公安機關及其人民警察采用威脅、引誘、欺騙等非法方式進行的，注明這段內(nèi)容既是對雙方當事人的依法告知，也是對調(diào)解主持民警自身的保護，絕不能省略。

在協(xié)議內(nèi)容部分，建議一般以下述三條為模板：第一條是精神方面，由違法嫌疑人向被侵害人賠禮道歉，被侵害人對違法嫌疑人表示諒解，不再追究違法嫌疑人的法律責任；第二條是物質(zhì)方面，違法嫌疑人自愿對被侵害人進行經(jīng)濟賠償（補償）的名目、數(shù)額、履行方式及期限，被侵害人對此予以認可；第三條是違約責任，雙方不得再因此事找對方生事，如有違法行為公安機關將依法處理。筆者認為，上述三條言簡意賅，可操作性強，且不易被人抓住把柄、斷章取義。

尾部主要包括告知雙方當事人應當履行調(diào)解協(xié)議的義務和依法所享有的權利，雙方當事人、調(diào)解主持人、見證人的署名，加蓋調(diào)解機關的印章，調(diào)解協(xié)議書的留存方式和制作日期。值得注意的是，當事人署名一欄中，不僅包括簽名（蓋章），也包括當事人對本次調(diào)解的意見，建議統(tǒng)一書寫為：本人同意接受上述調(diào)解，XXX[簽名（蓋章）]；見證人署名一欄建議統(tǒng)一書寫為：調(diào)解過程中本人一直在場見證，XXX（簽名）。協(xié)議書制作日期一般在受案后3個工作日以內(nèi)；對需要進行傷情鑒定或者價值認定的治安案件，應在鑒定意見出具后的3個工作日以內(nèi)；第二次調(diào)解協(xié)議書的制作日期應在第一次調(diào)解后的7個工作日以內(nèi)。

第二篇：治安調(diào)解簡單協(xié)議書

原告：__，男，45歲，__化纖廠工人，住__路__住宅區(qū)18棟二門301室。

被告：___，男，33歲，__內(nèi)衣廠工人，住__路__住宅區(qū)18棟二門302室。

案由：___動手打人，致__左眼受傷，手表摔壞。

19__年9月18日12時，__下班返家，扛自行車上三樓，在樓道轉(zhuǎn)彎處，將林家堆放的蜂窩煤撞碎二塊，被___之妻王_發(fā)現(xiàn)。半月前，林家蜂窩煤曾被撞壞，王_懷疑是__所為，現(xiàn)見狀更為不滿，即口出粗言，與之爭吵。__對林家搶占過道，本來不滿，也不相讓。此時，___下班返家，認為__欺侮其妻，也加入爭吵，并突然揮拳，碰傷__左眼，眼上框淤血。__摔倒在地，所戴英納格手表摔壞。

根據(jù)上述情況，我分局依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》第5條之規(guī)定，對雙方進行了調(diào)解。經(jīng)協(xié)商，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、___在本月內(nèi)，一次性給付__醫(yī)療費和手表修理費60元。

二、___夫婦向__口頭道歉。消除誤會。

三、今后雙方應相互尊重，搞好團結(jié)。

本調(diào)解書與裁決具有同等效力。

一九__年九月二十日調(diào)解成立

(__分局印)

協(xié)議雙方：___、__

調(diào)解主持人：___、___

一九__年九月二十日

第三篇：治安調(diào)解簡單協(xié)議書

甲方：_______

乙方：_______

20______________年1月30日下午，馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮先進認為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成馮先進輕傷（以司法鑒定為準）。經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：

1、馮祖容向馮先進一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳 萬陸仟元整（小寫：26000元），從此馮先進不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝垼?/p>

2、馮先進對馮祖容的傷害行為予以諒解，并向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰；

3、支付的.醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在馮祖容免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據(jù)，待上述條件達到后在人民調(diào)解員的監(jiān)督下交付馮先進，并由馮先進出具收據(jù)；

4、雙方應以此為戒，經(jīng)協(xié)調(diào)解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；

5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

上述協(xié)議條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份，具備同等法律效力。

甲方：_______(簽字)

乙方：_______(簽字)

_______　年_______ 月_______ 日

第四篇：治安調(diào)解簡單協(xié)議書

甲方：__________

乙方：__________

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過程中所發(fā)生的費用已經(jīng)由甲方全部支付。

二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動關系。

三、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關系而產(chǎn)生的相關補償?shù)雀黜椯M用。

四、上述款項甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾 萬元整；于____年____ 月____日前支付乙方____ 元整；其余款項甲方于20____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至____ 年____ 月____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的.違約金付給乙方。

五、本協(xié)議簽訂后，關于本次工傷賠償及解除勞動關系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢嗬?/p>

六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

甲方：__________

乙方：__________

20_____年____月____日

第五篇：現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書

編號：

違反治安管理行為人性別

年齡

工作單位及職業(yè)家庭住址聯(lián)系方式

被侵害人性別年齡身份證件及

號碼

工作單位及職業(yè)家庭住址

聯(lián)系方式主要事實：

當事人調(diào)解要求：

責任承擔及理由：

調(diào)解情況：

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。本協(xié)議書一式三分，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關留存一份備查。

違反治安管理行為人（簽名）：

被侵害人（簽名）：

調(diào)解民警：

（安安物業(yè)印章）年月日

經(jīng)調(diào)解