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第一篇：糾紛調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方），醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______

亡者繼承人（乙方）：________乙方代理人：________

亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條：雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：___（￥ _____萬元），包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償項(xiàng)目。

第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。

第四條：亡者住院時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，乙方已支付的由甲方退回。

第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對(duì)乙方代理人授權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對(duì)該全權(quán)委托書上委托人簽名的'真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：________醫(yī)院簽章：________

乙方簽字：________乙方代理簽字：________

簽注日期：_________年____月____日

第二篇：糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_______________

乙方(患者方)：_______________性別：_______________年齡：_______________身份證號(hào)碼_______________住址：_______________聯(lián)系電話：_______________

甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼：_______________)于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的.醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1.治療經(jīng)過：_______________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)______________元。

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______________萬元。

6.本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

7.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：_______________(蓋章)乙方：_______________(簽字)(患者本人)

甲方代表：_______________(簽字)(患者家屬)

_______________年_______________月_______________日

第三篇：土地爭議調(diào)解協(xié)議書

甲方：_____________，男，住址__________________。

乙方：____________，男，住址__________________。

茲有乙方原分責(zé)任田一塊，與甲方在分配、管種上發(fā)生糾紛，經(jīng)與雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、乙方土地位置，該土地位于原試量棉花廠北邊，東鄰試高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路沿，南鄰原生產(chǎn)隊(duì)小路，西鄰：______、北鄰：______、南北長：______米、東西寬：______米。

二、甲方土地位置：東鄰______。西鄰______。北鄰______。原宅基______。南鄰______。南北長______米，東西寬______米。

三、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商自愿調(diào)換，互不找補(bǔ)土地及財(cái)物。

四、自本協(xié)議生效之日起，原生產(chǎn)隊(duì)分給乙方的兩塊地，即：本協(xié)議第一條標(biāo)明的`土地及鹿新運(yùn)河北沿一塊土地三畝（東鄰______、西鄰______。）的土地使用、所有權(quán)歸丁建偉所有，其它人不得干涉。

五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效，且具有法律效力，

任何一方不得違約，否則，違約方承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各存一份。

甲方：____________

乙方：____________

監(jiān)證人：____________

______年______月______日

第四篇：糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：______________

乙方：______________

事件經(jīng)過簡述：

甲乙雙方于_______年_______月_______日，本著友好協(xié)商的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機(jī)款項(xiàng)金額_______元（大寫：_______元），同時(shí)補(bǔ)償乙方要求的損失費(fèi)_______元（大寫：_______元）；

二、本協(xié)議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團(tuán)有限公司及其子公司提出任何賠償要求；

三、用戶購買的_______型號(hào)電視機(jī)及其購機(jī)發(fā)票、使用說明書等附件全部交給甲方；

五、甲、乙雙方必須遵守協(xié)議的各項(xiàng)約定，任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成損失的.，須向受損方另行支付違約金_______元（大寫：_______元）；

六、凡因執(zhí)行本協(xié)議過程中，發(fā)生與本協(xié)議有關(guān)的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁；

七、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字后生效。

甲方：______________乙方：______________

甲方身份證號(hào)：______________乙方身份證號(hào)：______________

證明人：______________證明人身份證號(hào)：______________

第五篇：土地爭議調(diào)解協(xié)議書

甲方： （以下簡稱甲方）

乙方： （以下簡稱乙方）

為促進(jìn)______鎮(zhèn)城鄉(xiāng)建設(shè)用地的順利，有序推進(jìn)城鄉(xiāng)建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展，改善農(nóng)業(yè)農(nóng)村生產(chǎn)條件，增加有效耕地面積，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、負(fù)責(zé)派員到現(xiàn)場確認(rèn)土地復(fù)墾四址界線和面積。

2、負(fù)責(zé)規(guī)劃、土地復(fù)墾驗(yàn)收。

3、按文件要求和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)支付乙方土地復(fù)墾經(jīng)費(fèi)。

二、乙方責(zé)任

1、根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》第六條之規(guī)定（農(nóng)村居民一戶只能擁有一處宅基地），乙方自愿將位于______村組的.原宅基地平方米全面進(jìn)行復(fù)墾。

2、乙方必須按甲方的規(guī)劃和時(shí)間要求（復(fù)墾后的土地基本要平整，土壤厚度達(dá)40至60公分，要有土（田）?。⒃剡M(jìn)行復(fù)墾，否則甲方不予兌現(xiàn)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)并責(zé)令限時(shí)整改。

3、乙方負(fù)責(zé)土地復(fù)墾中的一切工作，甲方不承擔(dān)任何安全責(zé)任。

4、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和國土所各執(zhí)一份，自甲乙雙方簽章之日起生效。

甲方蓋章：

責(zé)任人簽章：

乙方簽章：

____年____月____日

____年____月____日