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甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日趙五與甲方因瑣事發(fā)生沖突，甲方受到傷害，經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷，現(xiàn)趙五被拘留在 縣看守所，乙方系趙五配偶。事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣 元，此賠償數(shù)額是對甲方所有損失的'賠償，包括但不限于：醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、住宿費、殘疾賠償金等。
二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡?、終結(jié)性賠償協(xié)議，甲方不得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向趙五或乙方提出任何賠償要求。
三、甲方簽訂本協(xié)議時，應(yīng)同時出具書面的《刑事諒解書》，明確對趙五不再追究刑事責任的意思表示，并遞交給公安機關(guān)。乙方應(yīng)同時向甲方支付上述賠償款項，甲方應(yīng)簽署收條給乙方。
四、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后即產(chǎn)生法律效力。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交公安機關(guān)一份。
甲方：
乙方：
日期：
