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第一篇：調解協(xié)議書范文

醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

甲方(醫(yī)療機構)：__________;地址：________________

乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元(大寫：人民幣________元)

第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條：協(xié)議地點________。

甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________

____年____月____日 _____年____月____日

第二篇：打架輕傷和解的協(xié)議書范本

當事人：

當事人：

20xx年1月30日下午，馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮先進認為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成馮先進輕傷（以司法鑒定為準）。經人民調解委員會調解，雙方自愿達成如下協(xié)議：

1、馮祖容向馮先進一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整（小寫：26000元），從此馮先進不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝垼?/p>

2、馮先進對馮祖容的傷害行為予以諒解，并向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰；

3、支付的醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在馮祖容免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據(jù)，待上述條件達到后在人民調解員的監(jiān)督下交付馮先進，并由馮先進出具收據(jù)；

4、雙方應以此為戒，經協(xié)調解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；

5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

上述協(xié)議條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。

甲方：(簽字) 年 月 日

乙方：(簽字) 年 月 日

第三篇：調解協(xié)議書格式

事故時間：_________年____月____日____時

事故地點：____________________

____________市________路當事人情況：________(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式 ________(駕駛員)：

事故經過： ________年____月____日在________________地因何原因發(fā)生了____________交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。

經調解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議： 因此次交通事故給行人造成損失共計____________人民幣，由________________于何時前一次性賠償____________。

當事人簽字：________年____月____日