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第一篇：民事調(diào)解協(xié)議書(shū)

甲方：

代理人：

身份證號(hào)：

乙方：

身份證號(hào)：

乙方于年月為甲方提供勞動(dòng)。

年月日，乙方在工作時(shí)不慎受傷。

乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費(fèi)用元(含住院費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各種法定費(fèi)用和其他相關(guān)必要支出費(fèi)用)，已由甲方先行墊付伍仟元。

為解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條產(chǎn)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議和《工傷保險(xiǎn)條例》的相干規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣肆萬(wàn)壹仟元整(￥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款，實(shí)際應(yīng)向乙方支付賠償款叁萬(wàn)陸仟元整(￥36000.00)。

甲方于本協(xié)議簽定之日當(dāng)場(chǎng)一次付清。

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的'相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第一項(xiàng)中。

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)力。

關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除事宜全部解決完畢，以后互不干擾。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)力。

五、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是雙方真實(shí)意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。

本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，見(jiàn)證人一份。

甲方：

代理人：

身份證號(hào)：

乙方：

身份證號(hào)：

見(jiàn)證人：

身份證號(hào)：

第二篇：調(diào)解協(xié)議書(shū)格式

解除合同協(xié)議書(shū)

甲方：___________有限公司(如甲方不是本公司，要調(diào)整)

乙方：(若是法人，需與營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱一致，若是自然人，則同于身份證)

身份證號(hào)碼：(若是自然人，即留存此項(xiàng))

甲方______________________與乙方___________于___年___月___日簽訂了【此處填寫(xiě)甲乙雙方之前簽訂的合同/協(xié)議名稱】，原合同/協(xié)議有效期至___年___月___日，現(xiàn)因______________________【此處填寫(xiě)解除合同/協(xié)議的原因】原因致使原合同/協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

1、原【此處填寫(xiě)甲乙雙方之前簽訂的合同/協(xié)議名稱】自___年___月___日解除，自解除之日起，原合同/協(xié)議中約定的雙方權(quán)利義務(wù)終止;

2、甲方應(yīng)將乙方已交納未發(fā)生的___________【如：已交納的場(chǎng)地服務(wù)費(fèi)等】費(fèi)______元于本解除合同協(xié)議書(shū)生效時(shí)退還乙方;

3、甲方應(yīng)將乙方已交納的______元保證金于本解除合同協(xié)議書(shū)生效時(shí)退還乙方;【如果有保證金此條款留存，沒(méi)有保證金此條款刪除】

4、【雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任時(shí)使用本條款】本協(xié)議由甲乙雙方簽字蓋章后生效，本協(xié)議生效之日，原【此處填寫(xiě)甲乙雙方之前簽訂的合同/協(xié)議名稱】解除，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任;

【需要承擔(dān)違約責(zé)任時(shí)使用本條款】本協(xié)議由甲乙雙方簽字蓋章后生效，本協(xié)議生效之日，原【此處填寫(xiě)甲乙雙方之前簽訂的合同/協(xié)議名稱】解除，___方需要依照原合同/協(xié)議的約定于本協(xié)議生效時(shí)向___方支付___元違約金。

【其他未盡事宜，可以根據(jù)實(shí)際情況添加】

5、本協(xié)議一式2份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。

甲方：乙方：

代表：代表：

日期：日期：