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第一篇：調(diào)解協(xié)議書

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費(fèi)用 ____元整。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字） ____年__月__日

乙方：（簽字） ____年__月__日

見證方：（簽字） ____年__月__日

第二篇：打架和解協(xié)議書

甲方：_______________，乙方：_______________，

_________年______月_______日，

甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議

一、乙方一次性支付給甲方醫(yī)療費(fèi)人民幣_________元。

二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方_______________無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責(zé)任。四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

時(shí)間：________________

第三篇：車禍調(diào)解協(xié)議書

甲方：______________________

乙方：______________________

____年____月____日____時(shí)左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT，及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等________元。

二、損失賠償包括乙方的。交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

第四篇：調(diào)解協(xié)議書

甲方：

乙方：

因甲方過錯(cuò)造成乙方腿部擦傷，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方賠償乙方醫(yī)療及營養(yǎng)費(fèi)壹千伍佰元整。

此后乙方不得追究甲方任何責(zé)任。

1、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。

甲方：(簽字) 乙方：(簽字)

20__ 年____月____日

第五篇：調(diào)解申請書

一、醫(yī)方當(dāng)事人基本情況

醫(yī)方當(dāng)事人單位名稱地址

法定代表人姓名職務(wù)電話

委托代理人姓名職務(wù)電話

二、申請調(diào)解的糾紛事實(shí)：

三、申請調(diào)解的爭議要點(diǎn)及理由：

四、申請調(diào)解的賠償金額：

特申請某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會予以調(diào)解。

擴(kuò)展

醫(yī)療事故調(diào)解如何進(jìn)行?

當(dāng)今社會醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系也更加緊張。當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生后，我們要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，緩和醫(yī)患之間的沖突，那么醫(yī)療事故調(diào)解如何進(jìn)行呢?將在下文中為大家講解。

醫(yī)患雙方和解過程中應(yīng)注意的問題

(一)注意區(qū)分醫(yī)療事故技術(shù)鑒定前的調(diào)解和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后的調(diào)解

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第47條規(guī)定，醫(yī)患雙方制作的協(xié)議書，應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情

況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。但是在實(shí)際工作中，協(xié)議書基本上無法載明這些事項(xiàng)，尤其是“醫(yī)療事故的原因”、“雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級”兩項(xiàng)內(nèi)容。因?yàn)榘凑諚l例規(guī)定，只有醫(yī)學(xué)會才是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的合法組織，其他任何個(gè)人和組織均無權(quán)鑒定或者認(rèn)定醫(yī)療事故。如果醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議糾紛，在沒有提交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定之前，顯然無法確定是否屬于醫(yī)療事故，此時(shí)雙方協(xié)商解決，無法在協(xié)議書上載明事故的原因和事故等級，否則就只能理解成當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛必須在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后進(jìn)行，這樣理解，既不符合法律規(guī)定，也不利于糾紛便捷處理。因此，作者理解，這項(xiàng)規(guī)定只能適用于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的案件。

(二)在協(xié)商過程中最好要求患方有懂醫(yī)的.人員參與

雙方自行和解成功之后，一方反悔再次起訴，往往導(dǎo)致糾紛久拖不決，不利于民事爭議的處理。其中患方提起訴訟的最常見理由就是雙方和解中，患方對有關(guān)內(nèi)容存在重大誤解，協(xié)議內(nèi)容顯失公平，因而要求對協(xié)議撤銷或者變更協(xié)議內(nèi)容。為了避免這種結(jié)果出現(xiàn)，在協(xié)商中，最好要求患方有懂醫(yī)的人員參與，如果患方有懂法的人員參與更好。這樣可以最大限度地保證調(diào)解協(xié)議的效力。

(三)調(diào)解協(xié)議附加條款――排除一方當(dāng)事人再次主張協(xié)議，否則協(xié)議無效

在實(shí)踐工作中，經(jīng)常遇到調(diào)解協(xié)議生效后，患方拿到醫(yī)方的“補(bǔ)償”后，再次向法院提起訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。在訴訟中，他們常常主張，患方此前給予的“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”，與事故爭議無關(guān)，調(diào)解協(xié)議屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿贈與，不能計(jì)算在法院的判決額內(nèi)。對此，如果調(diào)解協(xié)議中有排除訴訟的約定，即使法院認(rèn)定雙方當(dāng)事人的調(diào)解協(xié)議是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自愿贈與，也應(yīng)屬于附條件的贈與，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第190條的規(guī)定，附條件的贈與，如果接受贈與的一方不能滿足贈與方提出的條件和要求，贈與行為可以撤銷。這樣可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少不必要的損失。