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第一篇：非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

1非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

*方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱*方)

法定代表人：張三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）

乙方與死者王五均系*方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，*、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：

一、喪葬事宜：

*、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由*方支付。（死者全部救治費用已由*方支付）

二、賠償金額：

*方向乙方賠償一次*救濟費計**壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向*方主張任何費用。

三、付款方式和付款時間：

20xx年11月16日前*方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與*方無關(guān)。

五、本協(xié)議一式兩份，*、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。

*方：（蓋章）

乙方：（簽字）

20xx年x月xx日

2非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

*方：馬宗果家屬（）

乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

*方：

馬宗果（*號612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，*、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：

一、喪葬事宜：*方負責處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。

二、補償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費用3080元；運尸費2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。

2、喪葬費：員工所在單位平均*3個月的補助（3個月*1876元/月=5628元）。

3、一次*困難補助費：員工所在單位平均*12個月的補助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家屬來回車費補貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。

5、家屬電話費補貼：500元（伍佰元整）。

6、發(fā)放未領月*，金額為：

三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔（如*方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利）。

四、付款方式：乙方一次*支付給*方現(xiàn)金元。

五、違約責任：1、乙方遲延付款的，*方有權(quán)要求乙方一次*支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取*費、交通、通訊費、誤工費、公*費、律師費。

六、見*條款：*方見*雙方全面實際地履行補償協(xié)議

七、*方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由*方負責，與乙方無關(guān)。

八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如*方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合*方進行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份，*乙*雙方各執(zhí)貳份。

*方(簽名及手印)：

乙方(簽名及手印)：

*方(簽名及手印)：

20xx年x月xx日

第二篇：工傷死亡賠償協(xié)議書范本

企業(yè)工傷死亡賠償協(xié)議書

*方:xx有限公司

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

乙方:xxx，系受害人xxx之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理xxx死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民*號碼:xxx

*方單位職工xxx，因工作原因于x年x月x日在某處受傷，經(jīng)搶救無效死亡。xxx于x年x月x日生，供養(yǎng)親屬情況: 妻子:姓名xxx出生日期:

家庭住址:

長(次)子(女):姓名xxx出生日期:

家庭住址:

父(母):姓名xxx出生日期:

家庭住址:

為妥善處理xxx因公死亡的善后事宜，依據(jù)、等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)*、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議:

一、*方賠償乙方喪葬補助金xxx元；

二、*方一次*賠償死亡補助金xxx元；

三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次*補償費用xxx元；

四、其他費用:在上述款項基礎上，*方自愿另行一次*賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金xxx元。

上述一、二、三、四項合計**xxx元(大寫**xxx元整)；

四、上述款項于x年x月x日一次*支付與乙方xxx名下xx銀行賬號:xxx

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與*方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議一式四份，*乙雙方各執(zhí)兩份，公安機關(guān)留存四份。

*方:(簽章)

委托代理人:

乙方:(捺印)

*號:

見*人:(注明與受害人之間的關(guān)系)

x年x月x日

第三篇：工傷死亡賠償協(xié)議書模板

*方：用人單位

乙方：（死者配偶、子女、死者父母）

鑒于：

死者姓名（*別，出生年月日，公民*號，）系*方員工，于2015年月日因疾病送醫(yī)，并于2015年月日醫(yī)治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，*方現(xiàn)以工亡標準，并依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下：

1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)*人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務，并在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次*工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進行再分配。

3、協(xié)議雙方確認，死者治療費用業(yè)已由*方予以支付?，F(xiàn)雙方協(xié)議*方向乙方另行賠償元，該費用包括但不限于喪葬補助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次*工亡補助金等。

4、除上述費用外，乙方不得再向*方主張任何賠償或補償費用。

5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由*方于內(nèi)向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。

6、乙方指定帳號，開戶人：，開戶行：，開戶帳號：?

7、*方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，乙方不得向*方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。

7、乙方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害*方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)*部門或司法機關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。

8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方**元作為違約金。

9、協(xié)議任何一方違約，則應向協(xié)議相對方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取*費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。

10、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當事人均有權(quán)向*方所在地法院提起訴訟。

11、本協(xié)議一式份，*方執(zhí)份，乙方執(zhí)份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效，未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；

12、乙方須提供乙方*、結(jié)婚*、戶口本等可以*死者繼承人的身份的*件作為本協(xié)議附件。

*方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字：簽訂日期：年月日乙方：

簽訂日期：年月日

第四篇：工傷死亡賠償協(xié)議書

工傷死亡賠償協(xié)議書模板

甲方：用人單位

乙方：（死者配偶、子女、死者父母）

鑒于：

死者姓名（ 性別，出生年月日，公民身份證號， ）系甲方員工，于 2015 年 月 日因 疾病送醫(yī)，并于2015年 月 日醫(yī)治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標準，并依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下：

1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務，并在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進行再分配。

3、協(xié)議雙方確認，死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付?，F(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償 元，該費用包括但不限于喪葬補助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補助金等 。

4、除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。

6、乙方指定帳號，開戶人： ，開戶行： ，開戶帳號：

7、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。

7、乙方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門或司法機關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。

8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

9、協(xié)議任何一方違約，則應向協(xié)議相對方支付實現(xiàn)債權(quán)的`費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。

10、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

11、本協(xié)議一式 份，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效，未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；

12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。

甲方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：

簽訂日期： 年 月 日